医疗相关制度医患沟通制度.docx

医疗相关制度：医患沟通制度 医疗相关制度：医患沟通制度 为提高医疗效劳质量，构建和谐的医患关系，把对病人的敬重、理解和人文关心表达在从患者入院到出院的医疗效劳全过程中，进一步保障患者的知情同意权，与患者建立相互敬重、理解、信任的新型医患关系，维护患者切身利益，增加医护人员的责任意识和法律意识，提高医疗效劳质量，确保医疗安全，现制定医患沟通制度，以加强医患沟通工作。 1、医患沟通的时间 (1)门诊接诊沟通 门诊医师在接诊患者时，应依据患者的既往病史、现病史、体格检查、帮助检查等对疾病做出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。在此期间门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各项医疗处置的理解。必要时，应将沟通内容记录在门诊日志或在门诊病历上履行签字互认。 (2)入院时沟通 病房医务人员在接收新患者入院时，应首先向患者作自我介绍，在完成病史采集及入院体检后，应按医院住院治理内容及要求与患者或其亲属进展必要的沟通沟通，并适当地进展卫生宣教。 接诊(主管)医生在做出初步诊断、制定治疗方案后，应将患者目前病情、拟实行的治疗方案、医学界目前对此病的熟悉及诊疗现状、本院对此病的诊治水平向患者或其亲属做具体讲解及充分的告知，并记录在病程记录中，对于病情危重的患者，应履行告知签字手续。 (3)住院期间沟通 医护人员在诊疗过程中，对所实行的各项诊疗措施及其相应风险与副作用均应向患者或其亲属进展解释说明;患者病情变化或变更治疗方案时，应让患者充分了解相关缘由及理由，病情恶化至病重、病危者应有书面告知及签字手续;对于欲实施手术、麻醉、输血、化疗、放疗、植入医用器材、有创诊查、试验性检查和治疗、会造成较大经济负担的检查和治疗等高风险诊疗活动者，应征求患者(原则上为患者本人，特别状况下为其亲属或授权代理人)同意并履行签字手续;对特别状况下变更诊疗措施(如术中转变术式)，患方拒绝、放弃诊疗者，务必告知其缘由及可能的后果，争取患方签字，同时做好记录。 (4)出院时沟通 患者出院时，医务人员应向患者或亲属说明患者在院期间的总体治疗状况及疾病恢复、治愈状况，并具体交待出院医嘱及出院后留意事项。 以下几种病人在出院时必需向患方充分告知相关状况，并履行签字手续： 对于临床治疗尚在进展，而因各种缘由患者自动要求出院者; 本次住院实施了各种医疗器械植入(置)性手术治疗者; 患者出院后必需进展后续治疗或定期监测复查，否则可能消失严峻后果者; 出院后需严格按标准要求进展活动及功能熬炼者。 1.5出院回访沟通 对已出院的患者，医护人员应实行电话回访或登门访问的方式进展回访沟通，对病人出院后病情恢复、用药、生活状况等方面进展具体了解和康复指导，并在出院患者登记本中做好必要登记。 2、医患沟通的内容 (1)诊疗方案的沟通 既往史、现病史; 体格检查; 帮助检查; 初步诊断、确定诊断; 诊断依据; 鉴别诊断; 拟行治疗方案，可供应2种以上治疗方案，并说明利弊以供选择;8、初期预后推断等。 (2)诊疗过程的沟通 医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断状况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严峻后果、药物不良反响、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费状况等，并听取患者或家属的意见和建议，答复患者或家属提出的问题，增加患者和家属对疾病治疗的信念。医护人员要加强对目前医学技术局限性、风险性的了解，有的放矢的介绍给患者或家属，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和协作，保证临床医疗工作的顺当进展。患者住院期间，主管医师必需对病人的诊断状况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的严峻后果、药物不良反响、手术方式、手术并发症及防治措施、医疗费用等状况进展常常性沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录单上。 护士在患者入院时，应向患者介绍医院及科室概况和住院须知，并劝慰患者，并把沟通内容记录在护理记录单上。 (3)分级沟通 沟通时要留意沟通内容的层次性。要依据患者病情的轻重、简单程度以及预后状况，由不同级别的医护人员沟通。同时要依据患者或家属的文化程度及要求不同，实行不同沟通方式。如已经发生或消失纠纷的苗头，要重点沟通，并准时上报主管部门及院领导。 对于一般疾病患者，应由主管医师在查房时，将患者病情、预后、治疗方案等具体状况，与患者或家属进展沟通;对于疑难、危重患者，由患者所在科室的主治、副主任或主任医师与家属进展正式沟通;对医疗风险较大、治疗效果不佳及考虑预后不良的患者，应由科主任主持全科会诊后，科主任、主管医师共同与患者沟通，并将会诊意见及下一步治疗方案向患者或家属说明，征得患者或家属的同意，必要时请患者或家属签字确认。在必要时可将患者病情上报医务科，由医务科组织有关人员与患者或家属进展沟通。对恶性肿瘤及涉及个人隐私性的疾病，在沟通时要留意爱护性医疗制度与告知义务的结合与统一。 (4)出院访视沟通 对已出院的患者，医护人员在出院患者登记本中做好记录，对病人出院后的恢复状况和对出院后用药、休息等状况写在出院证上。延长的关心效劳，有利于增进患者与医护人员情感的沟通，也有利于培育医院的忠诚顾客。 3、医患沟通的方法 (1)沟通方法 预防为主的沟通：在医疗活动过程中，如发觉可能消失问题苗头的病人应马上将其作为重点沟通对象，针对性的进展沟通。还应在早、晚交班时将值班中发觉的可能消失问题的患者和大事作为重要内容进展交班，使下一班医护人员做到心中有数、有的放矢地做好沟通与沟通工作。 交换沟通者：如主管医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医护人员或上级医师、科主任与其进展沟通。 书面沟通：对丢失语言力量或需进展某些特别检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不协作或不理解医疗行为的、或一些特别的患者，应当采纳书面形式进展沟通。 集体沟通：当下级医生对某种疾病的解释不愿定时，应领先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。 协调统一后沟通：诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医生与医生之间，医生与护士之间，护士与护士之间要相互争论，统一熟悉后由上级医师对家属进展解释，避开使病人或家属产生不信任和疑虑的心理。 (2)沟通技巧 与患者或家属沟通时应表达敬重对方，急躁倾听对方的倾诉，怜悯患者的病情，愿为患者奉献爱心的姿势，并本着诚信的原则，坚持做到以下几点： “一个”技巧：多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能作出精确解释。 “二个”把握：把握病情、检查结果和治疗状况;把握患者医疗费用状况及患者、家属的社会心理状况。 “三个”留意：留意沟通对象的教育程度、心情状态及对沟通的感受;留意沟通对象对病情的认知程度和期望值;留意自身的心情反响，学会自我掌握。 “四个”避开：避开使用刺激对方心情的语气、语调、语句;避开压抑对方心情、刻意转变对方的观点;避开过多使用对方不易听懂的专业词汇;避开强求对方马上承受医生的意见和事实。 4、沟通记录及要求 每次沟通都应在病历中有具体的沟通记录，沟通记录作为查房记录或病程记录的内容，要包括实际内容及沟通结果。 5、评 价 医患沟通作为病程记录中常规工程，纳入医院医疗质量考核体系。 因没有按要求进展医患沟通，或医患沟通不当引发医疗纠纷，根据医疗质量治理相关奖惩规定，从重惩罚。 物业经理人： 篇2：浙大医学院附属医院医患沟通制度 浙大医学院附属医院医患沟通制度 为适应社会进展和新形势的要求，加强医务人员与患者的沟通，维护患者合法权益，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序，确保医疗安全，依据卫生部医院治理评价指南(试行)的要求并结合我院实际，制定本制度。 (一)在为患者供应医疗效劳的同时，全院医务人员必需与患者和/或家属进展良好的沟通与沟通。 (二) 医患沟通的时间： 1、门诊医师接诊时，应在标准接诊的根底上，就疾病诊疗的有关状况向患者或家属做必要的告知，争取患者对诊疗的理解。必要时，将沟通的关键内容记录在门诊病历上。 2、病区医护人员接诊时，应与患者或家属进展有关疾病诊疗、住院事项等方面加以沟通。 3、住院患者的主管医师必需在患者入院后尽早、准时地与患者或患者的托付人(监护人)就疾病的诊断和治疗相关问题进展充分的沟通和沟通，然后签署浙江大学医学院附属第一医院住院患者诊疗知情同意书。 4、患者住院期间，医护人员在以下状况下必需与患者准时沟通： (1) 患者病情变化时; (2) 有创检查及有风险处置前; (3) 变更治疗方案时; (4) 珍贵药品使用前; (5) 发生欠费且影响患者治疗时; (6) 危、急、重症患者疾病变化时; (7) 术前和术中转变术式时; (8) 麻醉前(应由麻醉师完成); (9) 输血前; (10)对医保患者采纳医保以外的诊疗或药品前。 5、 患者出院时，医护人员应与患者或家属就诊疗状况、出院后饮食、用药等留意事项以及是否认期随诊等进展沟通。 (三)医患沟通的内容 1、对患者的诊疗方案，医护人员要主悦耳取患者或家属的意见和建议，在不违反医疗原则的前提下，充分考虑患者或家属的意见。 2、在诊疗过程中，医护人员应就疾病诊断、主要治疗措施、重要检查目的、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严峻后果、药物不良反响、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗收费等与患者或家属进展沟通，听取患者或家属的意见和建议，解答提出的问题，争取患者和家属对诊疗过程亲密协作。 3、在诊疗中，医务人员要对患者机体状态进展充分的综合评估，科学猜测推断疾病转归及预后，敬重患者的知情权，与患者或家属进展诊疗转归的具体沟通，使其对疾病进展有所了解。 (四)医患沟通方式 1、可依据实际状况实行床旁沟通、分级沟通、集中沟通、出院回访等多种方式进展医患沟通。 2、依据患者病情的轻重、简单程度以及预后可能，应由不同级别的医护人员准时沟通。如已经发生或有发生纠纷的趋向，要由主管的副主任医师(或以上级别医师)重点沟通。 3、各病区要加强对患者的安康教育，坚持落实病员座谈会制度，每月至少组织1次座谈会，与患者及家属进展集中沟通，并做好记录。 4、各病区建立对出院患者满足度调查制度。每个病区设立意见箱，每个病人出院时填写满足度调查表，填写后投入意见箱。 (五)医患沟通的方法 1、如发觉可能消失问题或纠纷的病人，应马上实行预防为主的方法，将其作为重点沟通对象，针对性地进展沟通。还应在早交班时，作为重要内容进展交班，使下一班医护人员做到心中有数，并进一步有的放矢地与患者沟通，消退患方心中怀疑。 2、如责任医师与患者或家属沟通有困难或患者家属心情感动时，应变换沟通者，即另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进展沟通。 3、对需要进展某些特别检查、治疗、重大手术的患者，不协作或不理解医疗行为的患者或家属，或一些特别(如丢失语言力量)的患者，应当采纳书面形式进展沟通。 4、当下级医生对某种疾病的解释不愿定时，应领先请示上级医师或与上级医师一起共同与患者沟通。 5、诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医师之间，医护之间，护士之间要先进展相互争论，统一熟悉后由上一级医师对家属进展解释，避开由于沟通不统一导致病人和家属的不信任和疑虑。 (六)医患沟通的记录 1、对医患沟通的状况，医护人员须在病人的病历中结合病历书写标准的要求按规定形式记录清晰。 2、沟通记录的内容要着重记录沟通的时间、地点，参与沟通的医护人员、患者及其家属姓名，沟通的实际内容，沟通结果。必要时在记录的结尾处要求患者或家属、参与沟通的医护人员签名。 (七)医患沟通的评价 1、院、科两级对医患沟通制度的执行状况，要定期征求患者意见，进展检查和考评。 2、 因未按要求进展医患沟通，或医患沟通不当引发医疗纠纷的，医院将从经济或行政方面给以惩罚。 篇3：内科医患沟通制度 内科医患沟通制度 1、来院患者均拥有医疗权、自主权、知情同意权、保密权和隐私权等根本权利，故医护人员均有向病人或家属供应必需的信息和取得病人自愿同意、保守隐秘和爱护隐私的义务。 2、全部损伤性诊断、治疗及麻醉、手术和输血等均应事先向病人或直系家属交待病情、转归及可能发生的并发症等相关问题并签字。 3、手术及治疗过程发觉与术前争论有出入，需要调整手术治疗方案，而原谈话又未涉及到的内容时，须准时通知病人或家属，征得其同意并重新签字，并在病志中记录。 4、病重、病危患者应将其病情、治疗抢救状况及可能的预后告知患者家属并在病重病危通知单上签字。 5、重要的检查和治疗及患者病情变化时应告知患者或患者家属知情同意。 6、对住院病人告知医院的规章制度和病室的治理制度并签字。 7、严格根据医疗文书所要求的谈话记录执行，不得随便修改。 8、严禁未取得执业医师资格、进修、实习人员代理谈话签字记录。 9、医保病人还须严格执行医保谈话签字制度。