医疗相关制度医疗文件书写制度.docx

医疗相关制度：医疗文件书写制度 医疗相关制度：医疗文件书写制度 1、医疗文件包括病案、各种帮助检查的申请单、报告单、会诊单、处方、疾病诊断证明等一切医疗业务方面的文字记录。 2、医疗文件是法律文件，是进展医疗护理阅历总结、科研、评定医疗业务质量、疾病鉴定、处理医疗纠纷及医疗诉讼的依据，书写人员有法律责任，故必需仔细书写。 3、病案中各项记录必需根据上级卫生部门及医院职能部门下达的病案书写及护理表格书写要求进展书写。 4、各种医疗帮助检查的申请单、报告单必需根据单上印刷的各个工程进展仔细填写，缺一不行。放射科、病理科及其他功能检查部门应根据标准(标准)格式要求填写报告。 5、填写会诊单必需按会诊单上所印有的工程逐项进展仔细填写。尤其是初步诊断(请会诊确定的拟诊疾病)、主诉、病史、体征、治疗经过、与诊断有关的主要帮助检查结果、目前近况。恳求会诊的目的要明确。 6、处方根据医院制定的处方制度进展书写。 7、其它各项医疗文书亦要按所列工程逐项填写。 8、各级医务人员在填写各种医疗文书时必需签全名，字迹要清晰(门诊处方和申请单，医师可用在医务科备案的处方签名格式签名)。 物业经理人：.pmC 篇2：医疗相关制度：爱护性医疗制度和爱护病人隐私制度 医疗相关制度：爱护性医疗制度和爱护病人隐私制度 1、医院和病房要保持宁静，避开过多的噪音刺激，影响病人的休息，为病人的治疗制造一个良好的舒适的环境。 2、医护人员在诊治病人的过程中，要留意病人的心理状态。说话热忱，检查要细致，治疗要恰当、有效、准时，争取病人及家属的信任和合作。 3、对在住院治疗中的精神特别者，或原有精神特别和一些有轻生念头的病员，要做好安全爱护工作，避开发生意外。 4、各级医护人员查房时，不在病人及家属面前争论不应争论的病情和治疗问题。 5、对一些患有恶性疾病的病员(如恶性肿瘤)，医护人员应实行“逐步渗透”的方式将病情向家属或病人说明，以避开对病人造成突然的精神创伤，甚至失去治疗信念和消失意外的状况。电 6、住院病历是病人的诊疗档案，非本科医护人员不得翻阅，本院医护人员除了教学、科研、医疗、质控工作之外，亦不允许跨科翻阅病历。未经医务科同意，不得摘录病历。但凡需随送病历到各科作特别检查或会诊或送出院结帐病历，均不能给病人或家属自己携带。 7、在日常医疗工作中，医务人员之间有诊疗意见分歧，不能私自告知病人及家属，以免造成人与人之间的冲突，影响诊疗工作。 8、在医疗发生意外状况时，应准时向医务科及主管副院长甚至院长汇报，并由科主任或医务科向家属说明状况，做好解释，争取家属理解。不要任凭谈论，以免引起误会和发生不必要的医疗纠纷。 9、对涉及到需追究法律责任的病人(如交通事故，凶杀案等)，应准时向有关部门汇报，其病历材料要妥当保存，未经医务科同意，不允许任何人摘录病情材料。