医院实验室意外事件处理及报告制度.docx

医院试验室意外大事处理及报告制度1、目的：规定试验室职业暴露处理程序，标准发生职业暴露时处 理原则、报告和登记流程。2、范围：试验室工作人员和涉及处理职业暴露的有关人员。 3、职责：3.1 试验室操作人员在工作中发生职业暴露须依据本 规定进展处理和报告程序；3.2 试验室负责人依据规定进展组织和把握职业暴露 发生后的把握实施；3.3 试验室负责人负责组织试验人员职业暴露处理的培 训和考核，并保存有关记录；3.4 试验室生物安全检查人员负责督察日常工作中生物 安全工作的执行和医学应急样品的检查。4、步骤：4.1 试验室发生职业暴露后依据既往进展的该种污染物 的生物安全危害度评估结果，快速有效的对意外暴露人员进 行紧急医学处置；对污染区域进展有效的把握，最大限度的 去除和把握污染物对四周环境的污染和集中；进展流行病学 调查和暴露人员的医学观看等原则和步骤进展处理；4.1.1 依据既往进展的生物安全危害度的评估和暴露的程度即时进展现场紧急医学处置，消退或最大程度降低病 原微生物对暴露人员的损害；同时，有效的污染区域进展防 控，最大限度的防止污染物对四周人员和环境的污染。4.1.2 一般性的小型事故可在紧急医学处置后，要马上向试验室负责人和试验室生物安全领导小组报告事故状况和处理方法，以准时觉察处理中的疏漏之处，使处理尽量 完善妥当。4.1.3 当重大事故发生时，在进展紧急医学处置的同时，要马上向试验室负责人和试验室生物安全领导小组报告 状况；试验室负责人和试验室生物安全领导理小组要马上协 调现场紧急处理和四周环境污染防控；协调医学专家评估职 业暴露的危害性和对暴露人员的损害程度；对药物可以治疗 和预防该污染物感染的，力争在暴露后最短时间内开头预防 性用药；留取暴露人员相应的标本备检，并同时进展医学观 察。4.1.4 评估暴露级别见下表4.1.4 建立意外事故登记，具体记录事故发生的时间、 地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；接触物种类培育液、血液或其他体液和含有 HIV 的状况；处理方法及处理经过包括赴现场试验室负责人和试验室生物安全领导小组成员以及专家；是否承受药物预防疗法，假设是，则具体记录治疗用药状况、首次用药时间暴露后几小时或 几天、药物毒副作用状况包括肝、肾功能化验结果；定期检测的日期、检测工程和结果。4.1.5 依据评估结果建议育龄妇女发生职业暴露和职业暴露后和进展预防性用药期间，是否需要避开或终止妊娠。4.1.6 记录对暴露现场和四周环境防控污染的方法， 实施形式，人员、范围，评估防控处理的效果；总结和评估 病原微生物试验室工作程序中是否存在不当，发生暴露人员 试验操作等过程是否存在失误，整改措施和实行。一、化学污染1、马上用流淌清水冲洗被污染部位。2、马上到急诊室就诊，依据造成污染的化学物质的不同性质用药。3、在发生大事后的 48 小时内向有关部门汇报医生报告医务处，护士报告护理部，并报告感染治理科。二、针刺伤4.2 意外事故现场处理方法：工作人员发生意外事故时， 如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内，或污染试验台面等均视为安全事故，应马上进展紧急医学处置 (依据事故状况承受相应的处理方法 )。依据生物安全危害度和暴露 程度，现场初步评估职业暴露危害程度和选择处理方式。1、被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应马上用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不行来 回挤压，同时用流淌水冲洗伤口；2、用 75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料掩盖；3、意外受伤后必需在 48 小时内报告有关部门医生报告医务处，护士报告护理部，并报告感染治理科、领取并 填写医疗锐器伤登记表，必需在72 小时内作 HIV 、HBV 等的根底水平检查；4、可疑被 HBV 感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；5、可疑被 HCV 感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做 HCV 抗体检查，并于 46 周后检测 HCV 的 RNA ；6、可疑被 HIV 感染的锐器刺伤时，应准时找相关专家就诊，依据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV 抗体，然后依据专科医生建议行周期性复查如 6 周、12 周、6 个月等。在跟踪期间，特别是在最初的 612 周，绝大局部感染者会消灭病症，因此在此期间必需留意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。三、皮肤、粘膜、角膜被污染1. 皮肤假设意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应 马上用肥皂和流淌水冲洗；2. 假设患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，马上用大量清水或生理盐水冲洗；3. 准时到急诊室就诊，请专科医生诊治；48 小时内向有关部门报告医生报告医务处，护士报告护理部，并报告 感染治理科领取并填写相关登记表。四、标本污染1. 棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l 的消毒液，浸泡 30-60 分钟，然后冲洗干净。2. 各种外表假设被明显污染，用 1000-2023mg/l 有效氯溶液撒于污染外表，并使消毒液浸过污染外表，保持 30-60 分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内 1 小时。3.仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。5支持性文件：5.1 病原微生物试验室职业暴露登记表5.2 消毒技术标准5.3 职业暴露危害评估表