急救护理论文开题报告范文.docx

急救护理论文开题报告范文1对象与方法1.1对象选取2022级五年制EICU方向的27名男生为试验组，均知情同意，自愿参加。选取2007级五年制护理本科25名男生为对照组。两组年龄、入学成绩等方面差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2方法两组男生急救护理学实训课及对应理论课的授课内容、课时安排、授课教师均相同。试验组男生在急救护理学课程的实训课中参与辅助实训课教学，对照组男生未参与辅助实训课教学。1.2.1EICU男生辅助教学前的准备在男生参与辅助教学之前，做好下列方面的准备工作。在急救护理学开课前半学期的课余时间，男生在授课教师指导下提前集中培训急救护理的相关知识和技能，重点内容包括止血包扎固定、心肺复苏、海氏急救手法、常见中毒、烧烫伤、重大灾害救助等。为保证急救技能授课的实用性，授课教师要求参与山东省红十字会的急救培训;获得山东省红十字会急救培训师资合格证;每学期参与社区南丁格尔急救宣传活动至少3次，每次不少于2h。实训课带教教师在参加国家或省红十字会应急救护培训后，及时向男生更新急救知识和技能。男生在课余时间参加护理学院南丁格尔社区服务团的一切社区现场应急救护培训活动，每人平均至少3次，每次2h。参加山东省红十字会每年1次的应急救护技能比赛。所有男生均在赛前强化训练，择优参加。急救实训课院前急救部分共4次课，每次4学时，具体内容包括止血、包扎、固定、搬运、院前心肺复苏术。每次开课前，与授课教师一起进行操作统一备课。1.2.2辅助教学的实施2022级五年制EICU方向学生共100名，在急救护理学实训课上，将学生分为两个大组，安排在两个房间内分组练习，每个房间1名教师。每个房间的学生再分67组，每组安排1名男生辅助教学。在实训课上，先由教师和男生演示每项操作：教师口述要领及注意事项，男生分别扮演救护员和伤者进行教学演示。演示之后，每个小组由1名男生辅助教师进行同学间指导，教师全程给予监督。鉴于实际创伤现场的复杂性，在操作演练后，由教师设定某一创伤情境进行模拟急救，如某一车祸现场，共56名伤员，包含各种出血、骨折及心搏骤停等，先由参与辅助教学的男生演示整个急救过程，包括进入现场、自我防护、检伤、呼救、伤情处理等，再由学生分组抽签演练。1.2.3效果评价从以下方面进行效果评价。急救知识与技能：实训及相关理论课程结束后，对男生进行院前急救技能及相关理论知识的考核。技能考核由授课教师采用统一的技能考核评分表，在实训课授课结束后，由学生抽签操作演示进行测评，满分100分。考核项目包括自我防护、伤情判断及分类、呼救、操作准确性、爱伤观念、现场紧迫感等。技能相关理论考试参考省红十字会院前急救技能测试题，以闭卷形式进行考核，满分100分。将技能和相关理论考核成绩划分等级，90分优秀，8089分良好，6079分合格。采用自设问卷，调查试验组男生在参与辅助教学前后的主观感受变化，共8项，其中6项为客观选择题，如对护理专业的认识和认可度、毕业后是否选择护理工作、专业自信心、学习兴趣、护理学习中的性别考虑;2项主观感受题，包括学习急诊护理学之前对男性从事护理专业是如何认识的学习急诊护理学并参与辅助教学后如何认识这个问题2结果2.1两组男生急救技能及相关理论知识考核成绩试验组男生救护技能及相关理论考核成绩优秀率均高于对照组。2.2辅助教学前后试验组男生主观感受的变化参与辅助教学后，男生各项主观感受均发生了变化。3讨论3.1辅助教学增强了男生的急救护理实践和理论知识急救护理学是一门强调实际应用的重要学科，要求急救人员具有扎实过硬的急救理论和技能、冷静、敏捷的思维、强有力的体魄。传统的急救技能教学主要是通过教师课堂讲授、实训室示教的方式进行，学生在被动和模拟的情境下学习，感觉生硬、理论化，在遇到真实现场或临床急救场景时，难以灵活应用。由于男生性别方面的优势，更需要加强急救知识、技能的实用性。基于斯金纳学习理论中连续强化和间歇强化相结合的过程2，对男生进行辅助教学前的一系列准备，例如首先进行知识和技能的分解学习和练习;然后参与社区南丁格尔急救宣传活动，让男生亲身感受到社区群众对急救知识、技能的渴求，并在实际参与中反复练习急救知识和技能。此外，通过参加省急救技能大赛的赛前集训，进一步使急救技能由熟至精、达到灵活应用。通过三阶段的强化，将急救技能刻在学生的记忆中。开课前，经过统一备课，进行辅助教学，男生作为榜样示范及助教的角色，必须要保证娴熟的技能、高尚的情操、积极的态度，从而激发学习主动性。根据Simpon2动作技能领域教学目标的7个层次，通过辅助教学，男生对急救技能的掌握基本可以达到第6层次，即适应层次(在创伤情境模拟中，可根据具体环境、条件变化进行急救)，少数学生还可达到最高层次，即创新层次。而在传统的教学方法中，最多能达到第45层次，即不需指导可以按程序或熟练完成急救操作。3.2辅助教学可改善男生对护理专业的负性认识有研究3-4显示，男生很难接受护理专业，充满自卑感，心理压力大。传统思想的影响及社会的偏见，让男生在学习、生活、情感上承受着巨大压力。男护士一旦选择了护理这个职业，就会被认为没出息，从而影响了男生对护理专业学习的兴趣和积极性。本研究在访谈中发现，辅助教学前，EICU方向男生对护理专业存在的负性认识，例如，别人问自己专业，不敢说是学护理的。护理就是女人干的工作呀。男护学护理容易被别人当笑话。觉着男生学护理丢人，始终想转专业。参与辅助教学后，男生的能动性和优势得到关注，很多急救操作男生做起来更游刃有余，如颈椎损伤患者的固定与搬运、心肺复苏术、复合伤处理、重大灾难现场的伤员搬运等。在参与社区急救技能宣传时，对社区群众进行急救技能的讲解、指导活动也增加了男生的自信，促使他们对护理专业有了新的认识。如开始发现护理工作也有我们男生发挥的地方。感觉急救护理很有挑战性，对身心是一种考验。为自己熟练的急救技能感到自豪，相信自己以后一定能做好。感觉到护理专业不是一个简单的工作，要求有很多的知识和技能。同时，本调查结果显示，男生在对护理技能的性别认识、男生的优势等方面，差异有统计学意义(P0.05)。男性从事与自己的性别角色相一致的工作时，更可能表现出高成就动机和更强的竞争性，而从事与自己的性别角色不一致的工作时，往往缺乏工作热情，成就动机不强5。4小结男护士是护理发展中的最早力量，也是护理事业发展中的关键力量。在目前以女性为主体的护理专业中，应充分发挥男性的优势，根据临床具体情境针对性培养男护士，使之更能发挥长处。在教学中，亦应根据男性优势之处重点挖掘培养。达到性别互补、教学与临床相长，才能真正培养有用的男性护理人才。2022年1月2022年1月收治的185例病人作为急救组，年龄16岁46岁，平均31.5岁;入院时血压低于80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)38例，血压低于90/60mmHg79例，血压低于100/65mmHg68例;入院后经手术证实输卵管妊娠175例，宫颈妊娠3例，腹腔妊娠与卵巢妊娠各2例，宫角妊娠3例。急救时间10min60min(28.59min5.87min)。将2007年1月2022年12月收治的163例病人作为对照组，年龄17岁45岁，平均31.3岁;入院时血压低于80/50mmHg31例，血压低于90/60mmHg69例，血压低于100/65mmHg63例;入院后经手术证实输卵管妊娠155例，宫颈妊娠2例，腹腔妊娠与卵巢妊娠2例，宫角妊娠2例。急救时间27min75min(43.17min7.21min)。两组病人在年龄、血压、病情等方面比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1护理病人对照组行常规护理，急救组在病人就诊后立即实施急救护理，具体方法如下。加强培训:定期组织全科护士学习异位妊娠的相关知识及急救护理措施，让人人知晓，特别是低年资护士，定期点评成功案例，加强应急能力。密切监测病人的生命体征:在急救过程中抢救室护士应密切观察病人的意识、面色、皮肤温度、尿量、腹痛、阴道流血及生命体征等的变化情况，并做好抢救记录。准确及时地实施异位妊娠预见性急救护理及提前做好急救准备:凡发现病人面色苍白、出冷汗、脉搏细微快速、血压降低腹痛加剧要及时医生，同时让病人平卧、保暖、吸氧，氧流量5L/min6L/min，取休克中凹位，抬高头部1020，抬高下肢2030，让病人卧床休息，不随意搬运病人及按压其腹部，保证周围环境安静有序;快速有效建立2条或3条静脉通道(选用12号16号静脉留置针)，多选上肢静脉争取时间，增加血容量。据报道，皮肤颜色苍白可作为判断异位妊娠破裂的指标，血压下降是异位妊娠破裂发生危象的指标之一。快速输液过程中要参照血压、脉搏的变化及时调整输液速度，以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。做好心理护理:病人会感到死亡的威胁，对能否顺利度过手术期心存恐惧，护士可举手术成功的实例，做好安抚和疏导，和家属一道为其建立良好的心理支持系统。对异位妊娠破裂者应尽早手术尽早手术是提高急性宫外孕抢救成功率和减少并发症的关键。急救护士应争分夺秒、快速做好术前准备，如备皮、备血、留置导尿、抽取血液标本及急查出凝血时间、肝肾功能等。通知手术室做好急诊手术准备，医护人员携急救用品用平车护送病人至手术室:向手术室护士详细交代病情、用药情况、各种实验室检查结果及急救措施。1.2.2评价指标两组急救时间比较:急救时间是指从病人到急诊室就诊至急诊手术这段时间;病人及家属满意度:采用我院自行设计的急诊病人对护理工作满意度调查表对两组异位妊娠并休克病人进行满意度调查。1.2.3统计学方法2讨论典型的宫外孕的诊断、治疗已被大家熟悉，但对无停经史或有流产史的腹痛病人在急诊科就诊则容易误诊、漏诊，而宫外孕的病情演变迅速常会因重度失血性休克导致病人死亡。有些宫外孕临床症状不典型，90%的异位妊娠病人有腹痛症状，80%的病人有阴道流血，仅有70%的有停经史。因此，对有停经、腹痛、阴道流血三症状之一的育龄期妇女行全方位急救护理可早期识别、诊断宫外孕，缩短急救时间，达到早期手术、提高抢救成功率及最大限度挽救病人生命的目的。本研究中急救组术前急救时间较对照组显著缩短(P0.05)。科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。本科室制定的综合性急救护理措施使急救护士主动全程管理病人，随时做好抢救配合、诊疗配合、检查配合等，从接诊到手术整个过程全部开通绿色生命通道，让病人得到安全、快捷、有效的急救服务，早诊断、早手术可提高抢救成功率、减少术后并发症、提高病人生存质量。通过组织培训、成功案例分析等措施提高急救护士专业素质及应急能力，而护士在抢救中敏捷而镇定有序的工作作风也是获得病人及家属信任的先决条件。宫外孕并休克病人病情危、急、重，极易产生悲观、恐惧情绪，家属也急躁不安、焦虑不已。病人从急诊就诊等住院手术整个过程，医务人员配合默契，沉着、冷静，各项操作稳、准、快，解释工作耐心、细致、周到，从而提高病人及家属对医务人员的信任及早日康复的信心，提高满意度。两组对比，急救组满意度显高于对照组(P0.05)。总之，异位妊娠病人由于起病急，病情重，易危及生命，而细心观察、准确诊断、迅速手术及精心护理是提高抢救成功率的重要环节。对异位妊娠并休克病人实施全程急救护理措施缩短了急救时间，使诊断、手术提前，提高了抢救成功率，同时也提高了病人及家属满意度。