康复科、理疗科医疗质量考核标准.doc

康复科、理疗科医疗质量考核标准康复科、理疗科医疗质量考核标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量组织与管理15科内有主任、质控员组成的质控小组，每月1次医疗质量自查(医疗规章、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。提问质控小组成员2人:介绍质量自查情况；查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分,无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。技术操作规范20有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行相关技术规范和操作规程。无书面检查操作规程、常规，每项扣2分，抽查4项操作，每违规操作一项扣2分。仪器使用、保养工作5按要求做好仪器使用、维护和保养,并有记录.查记录,无记录不得分，记录不全每次扣1分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2分。医疗规章制度会诊制度5急会诊10分钟内到位,普通会诊根据要求按时到位，并做好相关记录。现场模拟呼叫，或根据投诉意见,不及时到位一人一次扣2分，因会诊不及时影响病人诊治不得分.首诊负责制度5接待病人不得推诿,首诊医师一旦接诊,对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到底。收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣5分.值班制度5值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。 现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责一人一次扣2分。医疗安全制度10严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度,发现差错及时登记,小差错报告科主任;大差错及时上报医务部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理，杜绝医疗事故的发生。查差错登记本，如差错未登记或未上报一次扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分,不配合医务部处理医疗纠纷一起扣4分.大差错、医疗事故扣10分。医疗沟通工作5每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分,工作不到位扣1分/次。门诊医疗文书书写规范5门诊病历书写规范,并符合要求。查5份门诊病历，不符合书写规范，每份扣1分。门诊处方及检查申请单书写规范，符合要求. 查5份门诊处方及检查申请单，不符合书写规范，每份扣1分.资料管理10各种检查均有登记，资料(申请单、报告单、图片等）保管（存）完好，便于查询。查登记本,无登记不得分,登记不全扣1分,资料丢失每份扣1分。培 训5科室每月组织1次业务学习，每季度医院组织1次三基三严考核,合格率100%（含补考）；科室成立由科主任担任组长的领导小组,制定培训计划，建立平时培训考核登记本。查看原始资料，业务学习缺1次扣2分,三基三严未考核扣3分，无组织扣3分,无记录扣2分，无培训计划及登记表扣3分。继续教育5参学率80每降低1个百分点扣0。5分医德医风5病人、医务人员满意度90达不到要求减1分。着装整洁，佩证上岗不按规定着装或佩证上岗减0.2分/人。文明行医,严禁酒后上岗发现一次减1分。严禁参与药品促销活动发生1起扣1分。廉洁行医，无收受红包现象发生1起扣1分。收到红包主动上交加3分。科室之间团结协作,无科室之间发生矛盾、相互诋毁、推诿病人，影响医院声誉发生1起扣1分。科别： 总分： 检查人员: 检查日期： 注:1、根据考核评分标准,每月进行一次全院医技科室大检查,其评分结果纳入当月的质量考核,与奖金挂钩,并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据,对存在的问题在周会或科主任会议上通报。2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。4、如考核评分项目内容缺项的,按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100最终实际得分.