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    (完整word版)神经病学临床病例分析.pdf

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    (完整word版)神经病学临床病例分析.pdf

    1 临床病例分析病例一:患者李,男,45 岁,8 小时前谈话中后头部突然剧烈头痛,伴频繁呕吐5-6 次,为胃内容物,急送医院,既往无特殊病史。查:Bp:150/90mmHg,精神差,痛苦面容(双手抱头)语言清晰,双瞳孔3mm,光反射灵敏。双眼活动不受限,双口角力差,伸舌正中,四肢活动有力(级),双侧上、下肢腱反射适中,颈抵抗(+),颏胸距3 横指,双Kernig Sign(+),双下肢病理反射(-)。辅助检查:血、尿、便常规,正常,ECG(-)问题:一、诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、辅助检查五、治疗参考答案:一、诊断蛛网膜下腔出血二、诊断依据)1定位:颈部抵抗,双克氏征(+),为脑膜刺激征,提示为脑膜受累。2定性:中年人,突然发病,有颅内压增高症状(头痛,呕吐),有脑膜刺激征,无肢体瘫痪,提示为蛛网膜下腔出血。三、鉴别诊断1脑出血2脑膜炎四、辅助检查:1腰穿脑脊液检查或头颅CT检查2有条件做MRA,DSA 五、治疗1一般处理:绝对卧床,稳定2止血及防止再出血。3降低颅内压(甘露醇)2 4防治动脉痉挛及脑梗死5脑积水的治疗6病因的治疗病例二:患者马,女,73 岁,2 天前晨起发现不能说话,右半身不能活动,尿失禁一次,无呕吐。有糖尿病史 30 年,没有系统用药治疗。查体:Bp 160/80mmHg,神志清,混合性失语,双眼球向左侧偏视(向右注视麻痹),右侧鼻纹浅,余颅神经正常,右侧上、下肢肌力级,右侧腱反射活跃,右侧 Babinski(+),左下肢未引出病理反射。辅助检查:尿糖(+),血糖 16.4mmol/L,ECG 有心肌缺血表现。问题:一、诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、辅助检查五、急性期治疗参考答案:一、诊断1脑血栓形成2糖尿病II型二、依据1定位:右侧中枢性面瘫、偏瘫,混合性失语,注视麻痹,提示左侧大脑半球受累,为左侧颈内动脉系统供血分布区。2定性:老年,晨起发现偏瘫、失语,有糖尿病史,应考虑脑血栓形成。三、鉴别诊断1脑栓塞2脑出血四、辅助检查头颅 CT,MRI,PET,DSA。五、急性期治疗文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 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分钟后抽搐终止。又出现左侧上、下肢无力。既往史有风湿性心脏病25 年,曾出现心律不齐。查体:Bp 130/70mmHg,神清,语言欠清晰,左口角力弱,伸舌偏左,左上肢力0 级,左下肢力0 级,左 Chaddock(+),左侧下肢病理反射阳性,左半身痛觉减退。心前区可闻收缩期吹风样杂音,舒张期隆隆样杂音。心律不齐,双肺听诊清晰。辅助检查:ECG示心房纤颤问题:一、诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、辅助检查五、本病主要预防措施:参考答案:一、诊断1脑栓塞2症状性癫痫3风湿性心脏病4心房纤颤文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 HP5T5T5I6W2 ZM6Y5X6Y8R7文档编码:CI5I10I3B4O7 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