肝硬化合并上消化道出血的护理体会肝硬化合并上消化道出血护理查房.doc

肝硬化合并上消化道出血的护理体会 肝硬化合并上消化道出血护理查房【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2022)09-0360-01 【摘要】：p 】：】肝硬化合并上消化道出血，死亡率高，控制出血是抢救成功的关键。其临床观察和整体护理是对疾病转归与病人身心安康非常重要的内容。【关键词】：p 】：】肝硬化；上消化道出血；护理 肝硬化是一种常见的慢性、进展性、弥漫性的肝病1，而上消化道出血那么是肝硬化最严重的并发症之一。它的出血量一般都大，且死亡率高。控制出血是抢救能否成功的关键。而临床上准确、及时的观察以及整体护理，对于疾病的转归与患者的身心安康都是非常重要的。现将笔者对本病护理方面的体会报告如下：1 临床表现 消化道大量出血，一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%。主要表现为呕血或排柏油样大便，往往伴有血容量减少的急性周围循环衰竭2。2 护理诊断 主要护理诊断包括：2.1 呕血；潜在窒息的可能。2.2 恐惧。2.3 舒适改变。2.4 潜在的并发症感染。2.5 潜在皮肤完好性受损。2.6 悲观与绝望。2.7 活动才能差。2.8 营养失调。2.9 睡眠差和失眠。3 护理处置 3.1 卫生宣教和精神护理。肝硬化病人病程一般较长，受疾病的折磨、困扰也是长期的，因此，病人常对生活失去信心。如今又合并上消化道大出血，无论是出血量多量少，均表现出极其的紧张、恐惧。出血的病人更是急躁、厌世、易怒、悲观和不配合治疗等。此时护理人员应根据病人的年龄、职业、文化程度和个性特点，进展不一样的心理护理。由于对病人的理解和谅解，使病人重塑自制才能，稳定情绪，进而承受治疗3。护理人员处置要果断，迅速将病人安置在平安、舒适的病房内，并向病人介绍住院环境和疾病的相关常识。周到而细致的效劳，让病人感到温暖，从而消除其紧张及恐惧的心理，树立起战胜疾病的信心和决心，主动配合治疗及护理。3.2 亲密观察出血前兆。病人在出血前，往往表现出胃内烧灼感，继而心悸、头昏、出冷汗、四肢发冷、血压下降和循环衰竭等。一旦发现上述情况，应排除是否有上消化道大出血的可能，及时测脉搏、血压，并向主管医生报告，以尽快争取抢取时间。3.3 正确记录出血量和判断出血动态。观察出血趋向，内容包括出血量、大便性质、脉搏、血压、尿量、肢端温度、皮肤色泽、意识等。正确记录出血量，对临床正确计数补液量、输血量是非常重要的。3.4 亲密观察病情变化。假设出血量大加上出血速度快，脑细胞供血下降，缺氧加重，可表现为意识模糊，表情冷淡、烦燥，至而昏迷。此时应亲密观察脉搏、血压和呼吸情况，每1015min测1次或间隔更短。注意每小时的尿量，因为尿量反映肾脏灌流，同时也是全身血容量最为敏感的指标。3.5 补充血容量和止血。积极补充血容量是纠正失血性休克的重要处置。应迅速备血，尽快建立静脉通道进展输血输液。开场时，点滴速度宜快，尽快恢复有效血循环。注意观察防止输血输液过量而引起的急性肺水肿。立即注射止血药，如立止血1kU，静脉滴注5%250ml参加止血敏、止血芳酸的葡萄糖液，去甲肾上腺素8mg加到冰生理盐水100ml中和凝血酶粉剂10000U参加冰冻生理盐水100ml分次口服。3.6 三腔二囊管的护理。先向病人解释该物应用的目的、方法，获得病人的配合，插管前要检查其是否有破裂、漏气。插管时让病人作吞咽动作，假设有恶心可令其深呼吸，休息片刻后再送入。插管后记录好胃囊、食管囊压力2，定时开放检查压力是否下降。假设下降，考虑漏气要重插。食管囊每1224h放气1次，放气前将管向胃内送少许减少胃底部压力，改善部分黏膜血液循环，以免发生缺血性坏死。减压后定量抽取胃内容物，观察是否再出血，放气30min后再充气。放置过程中应亲密观察位置是否放准了，以免达不到止血效果，或气囊上移压迫气管引起呼吸困难而窒息。在出血停顿24h后，可放出气囊空气，继续置管观察，假设24h内未再出血，可拔管3。3.7 休息与饮食。出血时应绝对卧床，保持安静，采取头低脚高位以改善颅内循环，有腹水取半卧位。呕吐时头应偏向一侧，防止呕吐物入气囊。每天作口腔护理2次，定时翻身。出血期禁食，病情稳定后给流质、低盐、低脂饮食。禁粗糙及纤维食物，以防再出血。3.8 出院指导。包括体能恢复锻炼，充足的睡眠，禁烟戒酒，合理饮食。防止服用对胃黏膜有刺激的药物，按医嘱服药，定期来院检查。假设原发病加重或呕血、黑便、肝性脑病前期应立即来院治疗。【参考文献】：p 】：】1 王吉耀.内科学M.北京：人民卫生出版社，20_6：501，507.2 戴自英.实用内科学M.北京：人民卫生出版社，1994：1347.3 郑作样，谢桂兰，张立兰.临床心理护理M.济南：山东科技出版社，1996：189.收稿 2022-02-16 第 5 页 共 5 页