呼吸机相关肺炎督查表17835.pdf

呼吸机相关性肺炎防控措施落实情况督查表 科室：时间：年 月 日 检查标准 检查情况 复查情况 备注 有 VAP 医院感染控制措施；呼吸机（包括表面、防尘网垫、外置回路、内置回路、其它特殊部件等各部位的清洗和消毒规范和工作程序。严格掌握气管插管指征。对于需要辅助通气患者，应尽量采用无创正压机 械通气（NIPV）。尽早拔除气管插管。每日停用或减量镇静剂一次，评估是否可以撤机或拔管。对插管并接受机械通气的患者应常规进行口腔卫生。包括使用消毒剂（如氯 己定）漱口、口腔粘膜擦拭或冲洗，至少每 6-8h 一次 宜选择经口气管插管，经鼻气管插管可增加肺炎的风险。若无禁忌症，患者床头应抬高 30-45 气管插管的气囊压力应保持在 20cmH2O 以上 当转运患者、改变患者体位或插管位置、气道有分泌物积 聚时，应及时吸引气道分泌物 实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，注意控制容量和输 注速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管 患者周围环境中频繁接触的物表，如床头桌、床栏杆、呼叫按钮等，应常规 清洁消毒。使用中的呼吸机外壳、按钮、面板应保持清洁，明显污染、遇感 染暴发或耐药菌流行时应消毒 对呼吸机内部不必进行常规消毒，除非有明显污染。呼吸机的外表面(包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等)每日用清洁的干软布擦试。每周 用 95的酒精擦拭触摸屏式操作面板，勿使液体进入呼吸机内部 加热湿化器和活瓣应一人一用一更换，不常规更换呼吸机管道，污染或功能 出现障碍时应随时更换。特殊患者(结核分枝杆菌、AIDS 病毒、乙肝病毒、MRSA、VRE 等)使用专用呼吸机管路或一次性管路，使用过的管路单独清洗消毒 呼吸机管路集水杯中的冷凝水，应及时倾倒，操作时要谨慎，避免冷凝水流 入气管插管和呼吸机管路上的湿化器或雾化器内。冷凝水应倒入下水道，不 应随意倾倒 应在管路中常规应用气道湿化装置，但不应常规使用微量泵持续泵入湿化液 进行湿化。加热湿化器内添加用水，应为无菌水 使用热湿交换器可减少或避免冷凝水形成。热湿交换器的更换频率不宜短于 48h，除非有明显污染和功能出现障碍 雾化器应一人一用一消毒。雾化器内不宜添加抗菌药物 医护人员防控知识抽考 其他 督查评价：措施到位 需要完善 有待加强 科室签名：感控科督查者：督查日期：年 月 日 科室整改措施：1、2、3、复查情况：措施到位 需要完善 未改进 复查者：复查日期：年 月 日