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临床营养学在线作业答案1.下述选项中促进铁吸收的是（A 维生素 C）。2.下述选项中抑制铁吸收的是（D 草酸）。3.以下不属于脂溶性维生素的是（C 维生素 B）。4.碳水化合物是由哪些元素组成的一大类化合物？（A 碳、氢、氧）5.一般食物测定的氮含量乘以（D 6.25）即为该食物的蛋白质含量。6.下列氨基酸中不属于人体必需氨基酸的是（C 甘氨酸）。7.蛋白质的含氮量约为（B 16%）；测定食物中的氮含量，再乘以系数（6.25 ）即为蛋白质的含量。8.缺铁性贫血患者的饮食补铁应以哪类食物为主？（A 肉类）9.氮平衡概念是指（C 摄入氮量等于排出氮量）。10.下列食物中最好的补钙食品是（B 牛奶）。11.氨基酸的吸收部位主要在（C 小肠）。12.膳食中的脂类主要是（C 脂肪）。13.高血压患者应适当增加摄入（C 钾、钙、镁）。14.下列选项中属于微量元素的是（D 铁）。15.属于双糖的是（A 乳糖）。16.作为蛋白质的生理功能，最不重要的是（C 氧化供能）。17.肝性脑病病人宜选用（B 低蛋白质膳食）。18.味觉减退或异食癖有可能是因为缺乏（A 锌）。19.膳食调查通常采用（A 称重法）、记账法、询问法、化学分析法。20.甲状腺机能亢进症患者应控制的食物是（C 海带）。21.尿毒症患者应少食（A 黄豆）。22.肝功能严重受损者，为防止肝昏迷，应严格限制（A 蛋白质）的摄入。23.下述选项中最容易被氧化供能的是（B 甘油三酯）。24.下列选项中不能储存糖原和脂肪作为供能来源的是（B 神经组织）。25.不属于单糖的是哪一种糖？（B 蔗糖）26.克汀病（呆小病）是因为胎儿期和新生儿期缺乏（D 碘）。27.牛排中含有的碳水化合物是（B 糖原）。28.下列选项中不供应能量的是（C 核糖）。29.不能被人体消化吸收的多糖是（D 纤维素）。30.成年男子血浆血红蛋白低于（120）g/L，成年女子低于（110）g/L，孕妇低于（100）g/L，均可诊断为贫血。31.冠心病患者胆固醇日摄入量应低于（300）mg，如合并高脂血症则应低于（200）mg。32.关于乳类的营养学价值叙述错误的是（D 牛乳富含矿物质，尤其是钙和铁）。33.肝功能衰竭患者应少食（B 猪肉）。34.正常新生儿有足够的铁储存，但出生后（B 4）月起应及时添加富含铁的食物。35.急性心肌梗死患者全天的能量应（B 严格控制）。36.痛风病人及无症状高尿酸血症者宜选用（D 低嘌呤膳食）。37.母乳喂养的婴幼儿添加辅食，从（D 46 月龄）开始最好。38.根据患者情况，调整其膳食的成分和质地，从而治疗疾病、促进健康，称为（C 治疗膳食）。39.下列碳水化合物中，不是人类良好的食物能量来源的是（C 纤维素）。40.下列食物中包含热量最多的是（C 10 克油）。41.下列营养素中与其他选项性质差别最大的是（C 糖原）。42.高热病人宜选用（A 高能量膳食）。43.肾功能衰竭患者能量供给应以（A 碳水化合物）为主。44.高血压病人，每日盐摄入量控制在（B 5）g，有利于稳定血压。45.人体测定基础代谢的条件不正确的是（A 睡眠状态）。46.下列肠内营养护理措施中不妥的是（A 嘱病人平卧）。47.美国心脏协会建议成人每日膳食中脂肪供能不应超过总能量的（B 30%）。48.下列食物中是不完全蛋白质来源的是（B 玉米）。49.潜血试验膳食试验期3 天内应禁用（D 猪肉）。50.10 克碳水化合物、5 克脂肪、2 克蛋白质总共可以产生多少千卡的热量（C 100）。51.不同食物的食物特殊动力作用不同，下列哪种营养素的食物特殊动力作用最高？（B 蛋白质）52.下述糖类中最容易被氧化供能的是（B 葡萄糖）。53.对于碳水化合物代谢最重要的是（C B 族维生素）。54.肠外营养的主要能量来源为（C 高浓度的葡萄糖溶液）。55.类胡萝卜素是下列哪种脂溶性维生素的前体？（A 维生素 A）56.摄入不足或缺乏会导致出血的是（D 维生素 K）。57.按照世界卫生组织的标准，美国人如果体重指数超过（C 25）即为超重。58.体内含量最丰富的矿物质是钙和（C 磷）。59.摄入不足会导致营养性水肿的是（A 蛋白质）60.王某，女性，26 岁，身高1.55 米，下列选项中最适合她的理想体重是（C 50）kg。61.痛风患者应首选（B 鸡蛋、牛奶）作为蛋白质的主要膳食来源。62.维生素 A可以参与（A 视紫红质）的形成。63.下列食物中不含维生素A的是（A 胡萝卜）。64.体内氧气运输最重要的离子是（A 铁）。65.必需脂肪酸（D 亚油酸、亚麻酸）是指人体不可缺少，但自身又不能合成必需从食物中摄取的脂肪酸。66.孕前和孕早期摄入充足的（A 叶酸）可有效降低胎儿神经管畸形的发生率。67.不属于 B族维生素的是（D 叶绿醌）。68.下列选项中不属于蛋白质衍生物的是（C 皮质醇）。69.微量元素（D 锌）的摄入不足会导致免疫抑制，而且该矿物质对于伤口愈合也是必需的。70.体内合成（A 胶原蛋白）需要维生素C的参与。71.能够促进正常凝血的是（D 维生素 K）。72.下列哪种维生素的吸收需要内因子？（A 维生素 B12）73.摄入不足容易引起夜盲症和癞皮病的维生素分别是（B 维生素 A烟酸（维生素B3）。74.1克乙醇供应（C 7）kcal 能量。75.最有活性的维生素D形式是（A 1,25-（OH）2-D3）。76.人体所需要的能量主要来源于食物中的产能营养素，包括（A 碳水化合物，B 蛋白质，C 脂肪）。77.膳食纤维对人体的影响有（:ABCDE）。78.病毒性肝炎的营养治疗原则是（A,C,D）。A 能量供给以碳水化合物为主，C 饮食宜清淡、易消化，D 合并腹水时限制水、钠摄入 79.下列食物、药物中因含碘丰富甲亢患者应限制摄入的有（ABCE）。A 海带,B 紫菜,C 胺碘酮 E 丹参80.朱某，女性，26 岁，因急性肠炎收住入院，现略感腹胀，不宜选择（ABCD）。A 牛奶 B 红薯 C 芹菜 D 笋干81.痛风的营养治疗包括（ABCDE）。82.甲状腺功能减退症患者应忌用致甲状腺肿物质如（ABD）。A 卷心菜 B 白菜 D 油菜83.下列关于肌酐试验饮食的叙述正确的有（BCE）。B 限制蛋白质 C 避免食用肉类 E 目的为评估肾小球滤过情况84.传染性肝炎的膳食蛋白质补充原则是（:AD）。A 增加植物性蛋白的摄入比例 D 根据病情、个人情况调整蛋白质摄入量85.潜血试验期3 天内应禁用的食物有（CE）。C 肉类 E 菠菜86.骨质疏松症与下列哪些营养素关系密切？（ABC）A 钙 B 磷 C 维生素 D 87.高脂血症患者应避免食用富含胆固醇的食物如（ABC）A 蛋黄 B 动物脑 C 鱼子88.有关维生素E正确的是（ACDE）。A 又名生育酚B -生育酚的生物活性最大D 是很强的抗氧化剂 E 血浆中的浓度随脂类的含量而变化89.下列疾病应采用低蛋白质膳食的有（CD）。C 急性肾炎 D 肝昏迷90.下列关于地中海膳食结构特点描述正确的是（BCDE）。91.蛋白质的生理功能包括（ACE）。A 构成、修复机体组织C 以酶、抗体、激素等形式发挥作用 E 供给能量92.护士对骨质疏松症患者做健康教育，下列建议正确的是（ABCD）。A 接受一定的日光浴 B 每日饮牛奶800ml，可选用高钙奶 C 适当运动，但避免剧烈运动 D 可以吃鸡蛋、瘦肉类补充蛋白质93.有助于铁吸收的营养素和食物有（AC）。A 维生素 C C 葡萄糖94.下列哪两种营养素与巨幼细胞贫血的产生密切相关？（ABCDE）95.下列急性胃炎患者营养护理措施正确的有（ABCD）。96.下列肾病综合征患者营养护理措施正确的有（ABDE）。97.下列选项中关于维生素的描述正确的是（:ABCDE）。98.碳水化合物根据其聚合度分为糖、寡糖和多糖，多糖主要包括（AE）。99.当人体摄入过量的钠时，可以引起（ABCDE）。100.下列关于冠心病的营养治疗正确的是（BCDE）。101.急性肾炎患者原则上饮水量要根据浮肿程度和每日尿量来定。（对）102.测定基础代谢必须是在周围环境温度恒定（1825）、饥饿状态（进食后12 小时）、人处于睡眠、静卧的情况下进行。（错）103.动物性食物中的铁以血红素铁形式存在，生物利用率高，是膳食中铁的良好来源。（对）104.成人每日对水的需要量约为1000ml。（错）105.乳母常食用去米汤的“捞饭”或精制米面制品，可导致婴幼儿维生素B1 缺乏症（婴儿脚气病）。（对）106.食物特殊动力作用最强的产能营养素是蛋白质。（对）107.暴饮暴食、高脂饮食、酗酒容易诱发胰腺炎急性发作。（对）108.整粒大豆的蛋白质消化率比豆腐或豆浆的消化率高。（错）109.高膳食纤维能降低某些癌症的发病危险性。（对）110.美国糖尿病协会建议糖尿病患者常规补充抗氧化性维生素。（错）111.铁为机体内的宏量元素。（错）112.必需氨基酸是指机体必需的氨基酸，非必需氨基酸是机体不需要的氨基酸。（对）113.孕中、后期每周体重增加0.5 1kg 为宜。（错）115.植物性食物蛋白质含量较低，但大豆类食物蛋白质含量较高。（对）116.机体中的很多酶、激素、抗体，其本质都是蛋白质。（错）117.叶酸在体内能促进同型半胱氨酸合成蛋氨酸，可降低心脑血管疾病的发病风险。（对）118.婴儿时期除8 种必需氨基酸外，组氨酸也是必需氨基酸。（对）119.中国居民膳食指南（2007）建议成人每天进行累计相当于步行6000 步以上的身体活动。（对）120.WHO建议全世界婴儿至少母乳喂养4 个月，最好能到1 岁左右。（错）121.氢化植物油易于保存，口感好，价格低，营养价值高。（错）122.婴儿出生后23 月内因缺乏淀粉酶，不易消化淀粉类食物，应晚些添加该类辅食。（对）123.肥胖症患者应严格限制碳水化合物摄入，蛋白质可不限量。（错）124.骨头汤是最好的补钙食品。（错）125.婴幼儿机体所需能量较小，应给予维持负氮平衡。（错）126.蒸馏水是指在普通饮用水的基础上经多层反复过滤，进一步去掉细菌或一些大分子物质的水。（错）127.水溶性维生素常以原形从尿中排出体外，毒性较小，而脂溶性维生素则可在体内积存引起中毒。（对）128.母乳含钙丰富，且钙磷比例合适，易吸收，能很好地满足婴儿的需要。（错）129.机体能合成维生素满足自身需要。（错）130.慢性肾炎肾功能正常的患者，也应严格控制蛋白质的摄入量。（错）131.脂肪是世界上大部分人的最主要能量来源。（对）132.猪油饱和脂肪酸含量高，所以多呈固态。（对）133.感染 HIV 的母亲有条件的话应尽可能避免母乳喂养。（对）134.母乳蛋白以酪蛋白为主，容易被消化吸收。（错）135.瘦高的人较矮胖的人相对体表面积较大，其基础代谢较高。（对）136.我国成人每天宜吃蔬菜5 两左右。（错）137.维生素既不参与机体组成也不提供能量。（对）判断题138.肠外营养时高糖液体输完后直接改为无糖液体可诱发低血糖。（对）139.膳食调查时间一般不少于7 天。（错）140.葡萄糖耐量试验膳食主要用于协助诊断、治疗糖尿病。（错）141.菠菜含铁丰富，是缺铁性贫血患者补铁的很好食物来源。（错）142.应用肠外营养支持的病人，应每日监测血糖以便及时发现血糖异常。（错）143.王同学，中国人，身高160cm，体重 63kg，按照国内标准其体重为超重。（对）144.肠外营养是通过静脉途径输注各种营养素，以维持机体新陈代谢的治疗方法。（对）145.高热病人应给予低能量膳食以减轻机体代谢负担。（错）146.严重烧伤的患者蛋白质分解代谢明显超过合成代谢，机体呈严重的负氮平衡状态。（对）147.口腔术后患者食物不宜过热以免伤口出血。（对）148.膳食调查法中称重法较精确，但不适合大规模的人群调查。（对）149.胃肠道手术后患者需禁食23 天，待患者排气，肠道功能初步恢复即可给予普通饮食。（错）150.喜食过咸、过烫的食物是胃癌的危险因素。（对）151.糖尿病患者要少食多餐，蔬菜、杂粮可不限，但水果等应严格控制。（错）152.胆囊炎患者因胆汁分泌与排泄存在异常，需严格限制脂肪特别是动物性脂肪的摄入。（对）153.脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化等病人应用肠外营养支持时应慎用脂肪乳剂。（对）154.夏秋季节气温高，病原体、苍蝇等易繁殖，食物容易变质，是肠道传染病的高发季节。（对）155.只要胃肠道有功能并且安全时，就应用它。（对）往年作业答案供参考三、填空题1人体必需氨基酸有组氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、苏氨酸和蛋氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、缬氨酸。2糖原是动物体内碳水化合物的储存形式。3（碳水化合物）是世界上大部分人从膳食中取得能量的最主要、最经济的来源。4蛋白质白质是由氨基酸组成的高分子含氮化合物，蛋白质的含氮量为 16%，一般用 (凯氏定氮法 )法测定食物中的氮含量。5一般来说植物性食物蛋白质含量较低，但 (大豆)类食物蛋白质含量较高。6 如将大米或面粉与大豆混食，可以使两种食物中的氨基酸互相补充，这就是 (蛋白质的互补 )作用，有利于提高蛋白质的利用率。7脂类是 (脂肪)和 (类脂)的总称。8脂肪代谢有四条途径：立即作为能源作为能源储存在细胞中成为细胞本身的结构成分合成某些必需的化合物。9维生素对维持机体正常功能非常重要，其中与暗适应相关的是（_维生素 A）_；与脚气病相关的是（维生素B1）；与巨幼红细胞性贫血相关的是叶酸和_（_维生素 B12）；与坏血病相关的是 _（维生素 C）_；与癞皮病相关的是_（维生素pp（尼克酸或烟酸）_。10人体皮肤中含有一定量的（7-脱氢胆固醇），在日光或紫外线照射下转变为维生素D3.11食物中的叶酸要被还原为（四氢叶酸）才能被小肠吸收。叶酸在体内还有一个重要功能就是促进（同型半胱氨酸）合成（蛋氨酸），这一功能具有很多生物学意义。孕早期如缺乏叶酸可致胎儿（神经管）畸形。12尼克酸缺乏症（癞皮病）其典型症状是“三D症状”，即（皮炎）、（腹泻）（痴呆）。13预防碘缺乏最好的办法是（采用强化碘的食盐）。14我国人民一般习惯将食物分成五大类：（谷类及薯类）（动物性食物）（豆类及其制品）（蔬菜水果类）和（纯能量食物）。15佝偻病以 _（318）_月大的婴幼儿最多见，主要由_（_维生素 D）缺乏导致骨质缺钙引起，我国北方地区发病率_（_高于）_南方。16中老年人维生素_D_摄入不足容易引起骨质疏松症。17膳食调查方法有（称重法）（查帐法）（询问法）和（化学分析法）四种。18膳食调查方法中的询问法可分为_（饮食 24 小时回顾法）（饮食史法）和（化学分析法）_三种方式。19 BMI(体质指数)=体重（kg）/身高（m）2（公式）20（低嘌呤）膳食适用于痛风病人及无症状高尿酸血症者。21（潜血试验）膳食主要用于协助了解消化道出血情况。22肠内营养的并发症主要有（胃肠道并发症）（代谢并发症）（感染并发症）和（置管并发症）等。23 WHO 针对缺铁性贫血提出了（改善饮食）（强化主食原料和调味品中的铁）以及（服用相应制剂）三条基本策略。24预防碘缺乏最好的办法是（采用强化碘的食盐）。25痛风是长期（嘌呤）代谢异常，血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。26（鸡蛋）和（牛奶）是痛风患者补充蛋白质的理想食物。四、名词解释1.节氮作用：碳水化合物摄入不足时，能量供给不能满足机体需要，膳食蛋白质中有一部分将会被用来分解供给能量，而不能合成体内所需要的蛋白质物质。摄入充足的碳水化合物可以节省这一部分蛋白质的消耗，增加氮在体内的储留，这种作用称为碳水化合物对蛋白质的节约作用或节氮作用。2.抗生酮作用：脂肪在体内代谢也需要碳水化合物参与，因为脂肪在体内代谢所产生的乙酰基必须与草酰乙酸结合进入三羧酸循环才能被彻底氧化，草酰乙酸是葡萄糖在体内氧化的中间产物。如果碳水化合物摄入不足，脂肪则不能被完全氧化而产生大量的酮体，充足的碳水化合物可避免脂肪氧化不完全而产生过量的酮体，这一作用称为抗生酮作用。3.氮平衡：在一定时间内（24 小时）摄入与排出（尿、粪、皮肤）的氮量基本相等，表示机体处于氮平衡状态；摄入氮大于排出氮则为正氮平衡；摄入氮小于排出氮则为负氮平衡。通常以氮平衡来测试人体蛋白质需要量和评价人体蛋白质营养状况。4.氨基酸模式：蛋白质中各种必需氨基酸的构成比值称为氨基酸模式，食物蛋白质氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，这种蛋白质就越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质，动物蛋白质的必需氨基酸模式与人体氨基酸模式较为接近。5.食物特殊动力作用：是指摄食过程所引起的能量消耗。目前认为是由于机体对食物的消化吸收、食物中的营养素氧化产能、以及产热营养素在体内进行合成代谢等，需要消耗能量所致。不同食物所引起的食物特殊动力作用不同。6.膳食纤维：是指食物中不能被人体消化吸收的物质，它们的成分一般是低聚糖，所以有的书上将其归入碳水化合物，称为“不可吸收的多糖”或“不能利用的多糖”。7.膳食结构：膳食结构是指居民消费的食物种类和数量的相对构成。根据膳食中动物及植物性食物所占的比重，以及能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量作为划分膳食结构的标准，可将膳食结构分为四种类型：动植物食物平衡的膳食结构、以植物性食物为主的膳食结构、以动物性食物为主的膳食结构和地中海膳食结构。8平衡膳食：也称合理膳食,在营养学上是指通过膳食能提供给机体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡。获得平衡膳食是制定膳食营养素供给量标准的基本原则，也是研究人类营养学以达到提高全民健康水平的最终目的。9.BMI：身体质量指数即体质指数，BMI=体重(kg)/身高(m)2，可用于判断人的体型是否正常或者肥胖、消瘦等。10.治疗膳食：也称成分调整膳食，是根据病人不同生理病理情况，调整膳食的成分和质地，从而治疗疾病、促进健康。11.试验膳食：是指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时调整病人的膳食内容，以配合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食。12.完全肠外营养：肠外营养支持可分为中心静脉营养和周围静脉营养。中心静脉营养也称为完全肠外营养，即碳水化合物、氨基酸、脂肪、维生素、矿物质和水等所有营养物质均经静脉输入。五、问答题（一）膳食纤维有哪些营养学意义？1预防便秘和大肠疾病膳食纤维通常直接进入大肠，刺激和促进肠蠕动。2预防癌症研究表明能降低大肠癌、乳腺癌等，可能与减少代谢产物和废物对肠道的刺激作用及再吸收时间，减少初级胆汁酸和次级胆汁酸对肠粘膜的刺激作用等有关。3预防心血管病和胆石症能降低血浆胆固醇浓度和胆汁中胆汁酸的饱和度，预防动脉粥样硬化。4预防肥胖因富含膳食的食物只含少量脂肪，并且可以增加食物的体积，容易产生饱腹感，能延缓糖类吸收，降低血糖，抑制脂肪吸收等。（二）简述中国居民膳食指南2007中一般人群膳食指南的主要内容。中国居民膳食指南2007中一般人群膳食指南的主要内容有10 条，即：一、食物多样，谷类为主，粗细搭配；二、多吃蔬菜水果和薯类；三、每天吃奶类、大豆或其制品；四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；六、食不过量，天天运动，保持健康体重；七、三餐分配要合理，零食要适当；八、每天足量饮水，合理选择饮料；九、如饮酒应限量；十、吃新鲜卫生的食物。（三）试述母乳喂养的优点。1母乳营养丰富，最适合婴儿的生长发育，蛋白质丰富，且富含免疫球蛋白。（1 分）2成熟乳中蛋白质以乳清蛋白为主，有利于婴儿消化吸收。（1 分）3必需氨基酸组成及比例适合婴儿利用。（1 分）4母乳中含丰富的乳糖、多不饱和脂肪酸，对婴儿的神经和脑发育有一定作用。（1 分）5含铁和锌的利用率高于牛乳，钙磷比例合适。（1 分）6维生素除D外一般能满足6 月龄婴儿的需要。（1 分）7含各种生物活性物质，可增强婴儿对疾病的抵抗力。（1 分）8母乳喂养可促进母婴之间交流感情及母体的产后康复。（1 分）9母乳喂养经济、方便、温度适宜。（1 分）（四）试述葡萄糖耐量试验膳食？试验前数日，病人进正常饮食，每日进食碳水化合物250300g。试验前一天晚餐后禁食，忌喝咖啡和茶。试验当日清晨空腹采血，同时留尿标本，然后取葡萄糖100g（或 1.75g/kg）溶于 300400ml 水中口服，服后0.5、1、2 和 3 小时各抽血一次，同时留尿样本，测定血糖和尿糖。（五）试述冠心病患者的营养治疗原则1控制总能量宜以低于标准体重的5%供能，对超过标准体重者更宜减少总能量摄入。2限制脂肪每天脂肪的摄入量占总能量的25%-30%，其中动物脂肪应低于10%。胆固醇的日摄入量应低于300mg。3适量碳水化合物和蛋白质碳水化合物应占总能量的60%-65%。尽量少用单、双糖食品，对肥胖者,蛋白质供给要注意动物性蛋白和植物性蛋白的合理搭配。4适当增加膳食纤维摄入多进富含水溶性纤维的食物，但要注意过量膳食纤维摄入会影响某些矿物质和微量元素的吸收。5补充维生素维生素能改善心肌代谢和心肌功能。6限制钠盐摄入冠心病伴高血压患者应提倡每天盐摄入量少于6g，而且需长期坚持；另外过多的盐摄入还会影响降压药的效果并增加药物用量。适当增加钾的摄入量可有利于钠和水的排出，有助于高血压病的防治（六）试述慢性肾衰竭的营养治疗。1.充足的热能 2.低蛋白质 3.适宜的脂肪 4.注意液体入量 5.适宜的碳水化合物 6.低盐 7.低磷 8.充足的维生素（七）简述糖尿病患者的营养治疗原则1限制总能量合理控制能量摄入是糖尿病的基础治疗。总能量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质而定。对正常体重的糖尿患者，能量应维持或略低于理想体重。2保证碳水化合物摄入每日碳水化合物进量宜控制在250350g，约折合主食300400g。肥胖者酌情可控制在150200g，约折合主食200250g，含果糖量较高的水果，因其吸收较快，对空腹血糖控制不理想者应慎食，对空腹血糖控制较好者应限量食用。蜂蜜、白糖和红糖等精制糖易吸收、升血糖作用快，故糖尿病应忌食。但在患者发生低血糖时例外。3适量蛋白质摄入糖尿病的蛋白质消耗量大，应保证摄入。在糖尿病肾病时，因尿中丢失蛋白质较多，在肾功能允许条件下酌情增加蛋白质摄入，但在氮质血症及尿毒症期，须减少蛋白质摄入。4限制脂肪摄入为防止或延缓糖尿病的心脑血管并发症，必须限制脂肪的摄入。如肥胖伴血脂蛋白增高者，或者有动脉粥样硬化冠心病者，脂肪摄入量宜控制在总能量的25%以下。5增加膳食纤维摄入膳食纤维每日摄入量约35g。可在正常膳食基础上多用富含膳食纤维食品，以利延缓肠道对葡萄糖吸收及减少血糖上升的幅度，改善葡萄糖耐量。6注意维生素、微量元素供给糖尿病应保证维生素B1、维生素B2、维生素C的每日摄入量。7注意微量元素补充（八）男性，60 岁，现诊断为2 型糖尿病收住入院，身高172cm，体重 70Kg，无并发症。请计算每日所需的能量、碳水化合物、蛋白质和脂肪的用量。答：标准体重172-105=67kg总能量：67*30=2010Kcal 蛋白质：67*1=67g 67*4=268kcal 碳水化合物：2010*60%=1206kcal 1206/4=301.5g 脂肪：2010-268-1206=536 536/9=59.6g 三、填空题1.(小肠消化)和(大肠发酵)为碳水化合物的特有吸收方式。2.单糖在 (小肠上部)吸收，吸收速度各有不同，其中最快被吸收的是(半乳糖和葡萄糖)3.中枢神经系统只能依靠(碳水化合物)提供能量，对胎儿和婴儿来说，(葡萄糖)是脑细胞唯一可利用的能量形式。4.必需脂肪酸体内不能合成，必须由食物供给，包括(亚油酸)和（亚麻酸）。5.正常婴幼儿出生体重平均为3kg，1 岁时体重为出生时的 3 倍。身高与体重增长相似，年龄越小，增长越快，至1 岁时身高可达 75 cm 左右。6.人生中生长发育的第一个高峰是（婴幼儿期）期，第二个高峰是（青少年期）期。7.营养调查由（膳食调查）（人体测量）（临床体征检查）和（临床生化检测）四部分组成。四、名词解释1.优质蛋白质：蛋白质中各种必需氨基酸的构成比值称为氨基酸模式，食物蛋白质氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，这种蛋白质就越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质，动物蛋白质的必需氨基酸模式与人体氨基酸模式较为接近。2.蛋白质的互补作用：不同物质所含的必需氨基酸种类和量不同，将不同物质一起食用，可以使不同食物中的氨基酸互相补充，有利于提高蛋白质的利用率，这就是蛋白质的互补作用。比如大米和面粉赖氨酸含量较低，而大豆蛋氨酸含量较低，将大米或面粉与大豆混食就可以使两种食物中的氨基酸互相补充。3.蛋白质能量营养不良：根据发病原因可分为原发性和继发性两种。原发性是由食物蛋白质和能量的摄入不能满足机体的生理需要引起，多见于食物缺乏、食物摄入不足或机体需要量增加；继发性常见于其他疾病并发症。4.营养调查：运用各种手段准确了解某一人群（或个体）各种营养指标的水平，用于判定其当前营养状况，称为营养调查。5.肠外营养支持：又称外科营养，是对胃肠道功能障碍的病人，通过静脉途径输注各种营养素，以维持机体新陈代谢的治疗方法。6.缺铁性贫血：是体内用于合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血，是临床最常见的贫血。五、问答题（一）碳水化合物有哪些营养学意义？答：1.供给能量 2.对维持神经组织功能有重要意义3.参与构成机体重要组成物质 4.调节血糖、节氮和抗生酮作用（二）蛋白质有哪些营养学意义？答：1.构成机体组织和重要物质 2.提供机体氮源 3.提供必需氨基酸（三）人体的能量主要消耗在哪些方面？答：1基础代谢是指维持人体基本生命活动的能量消耗。即在无任何体力活动及紧张思维活动，全身肌肉松弛，消化系统处于静止状态情况下，用以维持体温、心跳、呼吸、细胞内外液中电解质浓度差及蛋白质等大分子物质合成的热量消耗。2物特殊动力作用是指摄食过程所引起的能量消耗。目前认为是由于机体对食物的消化吸收、食物中的营养素氧化产能、以及产热营养素在体内进行合成代谢等，需要消耗能量所致。不同食物所引起的食物特殊动力作用不同。3体力活动体力活动消耗的能量在人体总能量消耗中占主要部分，不同体力活动所消耗的能量不同，运动量越大的活动消耗能量越多。（四）试描述地中海膳食结构有哪些特点？答：地中海膳食结构是居住在地中海地区的居民所特有的。其特点是膳食富含植物性食物，食物的加工程度低，新鲜度高；膳食脂肪提供的能量占膳食总能量的25%35%，但饱和脂肪酸仅占 7%8%；每周食用适量鱼、禽、少量蛋；每月食用几次红肉。该类型的膳食能量能满足人体需要，膳食含大量复合碳水化合物，饱和脂肪酸摄入量低，心血管疾病发生率低。（五）试述中国居民平衡膳食宝塔；在日常生活中应怎样结合膳食宝塔建议合理指导饮食。中国居民平衡膳食宝塔共分五层，包含我们每天应吃的主要食物种类。膳食宝塔各层位置和面积不同，这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。新的膳食宝塔图增加了水和身体活动的形象，强调足量饮水和增加身体活动的重要性；膳食宝塔建议的各类食物摄入量都是指食物可食部分的生重。各类食物的重量不是指某一种具体食物的重量，而是一类食物的总量，因此在选择具体食物时，实际重量可以在互换表中查询。在日常生活中结合膳食宝塔建议合理指导饮食时要注意：1.确定适合自己的能量水平：膳食宝塔中建议的每人每日各类食物适宜摄入量范围适用于一般健康成人，在实际应用时要根据个人年龄、性别、身高、体重、劳动强度、季节等情况适当调整。2.根据自己的能量水平确定食物需要：膳食宝塔建议的每人每日各类食物适宜摄入量范围适用于一般健康成年人，按照7个能量水平分别建议了10 类食物的摄入量，应用时要根据自身的能量需要进行选择。3.食物同类互换，调配丰富多彩的膳食：应用膳食宝塔可把营养与美味结合起来，按照同类互换、多种多样的原则调配一日三餐。4.要因地制宜充分利用当地资源：我国幅员辽阔,各地的饮食习惯及物产不尽相同，只有因地制宜充分利用当地资源才能有效地应用膳食宝塔。5.要养成习惯，长期坚持：膳食对健康的影响是长期的结果。应用于平衡膳食膳食宝塔需要自幼养成习惯，并坚持不懈，才能充分体现其对健康的重大促进作用。（六）试述高血压患者的营养治疗原则1减少或限制钠的摄入高血压的发病与钠过多摄入有关。减少或限制烹饪食盐的用量是预防与治疗高血压的重要方法之一。应提倡科学烹饪方法与食用新鲜食品，改变烹饪时盲目使用食盐与喜好腌制品等不良饮食习惯。2 适当增加钾与钙的摄入钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治。每日的钾摄入量要保证，特别在多尿、多汗时，要及时补充复含钾的各类蔬菜水果，钙的摄入也需合理调节。3 控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入超重或肥胖症患者是高血压的高危人群，做好高血压的防治，势必要控制体重。（七）试述消化道溃疡患者的营养治疗原则1营养全面合理有足够的热能，适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和充足的维生素。应做到质好、量少、平衡。2少量多餐、定时定量可根据病情每日进餐57 次。在急性活动期，为避免胃窦部的过分扩张，每餐进食量不宜过大，应增加进餐次数，使胃中经常保持适量的食物，以中和胃酸，有利于溃疡面的愈合。但对于已经痊愈的患者应鼓励其逐渐恢复正常的膳食习惯，可以避免因为多餐次所带来的食物对胃体的反复刺激而使胃酸分泌增加的弊端。3适当控制一般调味品的使用食品不宜过酸、过甜和过咸。多余的钠可增加胃液分泌，因此食盐的用量切忌过多，应采用清淡饮食，每日摄入量以36g 为宜。4细嚼慢咽，养成良好的进餐习惯食物经口腔充分咀嚼后，能减少对消化道过强的机械性刺激，并能增加唾液的分泌，中和胃酸，以利消化。在非急性活动期的消化性溃疡患者，应根据本人的膳食习惯和生活状况来选择食物，不必限制太严。5选用细软、易消化、刺激性弱的食品并注意烹调方法的选择在烹调方法的选择上应以蒸、煮、汆、烩、炖、焖为主，各种食物均应切细煮软。待病情好转后再逐步过渡到一般饮食。避免一切机械性和化学性刺激，保护胃黏膜。（八）试述贫血患者的营养治疗原则1适当增加动物性食物的摄入量：肉类、鱼类和家禽中的铁40%能被吸收；蛋类、谷类和其它蔬菜中的铁能被人体吸收的不到10%，因此，补铁应摄入以畜肉类、禽肉类、鱼类等动物性食物为主。2增加绿叶蔬菜的摄入：叶酸在新鲜绿叶蔬菜中含量最多。蔬菜中的铁虽然吸收率低，但由于富含维生素C，可使铁的吸收率增加23 倍。3避免食物干扰因素：食物中的草酸盐和植酸盐、茶叶中的鞣酸与咖啡、可可中的多酚类物质会影响铁的吸收，故应避免上述食物与含铁丰富的食物同食。4其它矿物质：铜能促进铁的吸收和利用，补铁的同时应补铜；钙、锌等可影响铁的吸收，补铁时应避免与之同时应用。5肌肉注射补充维生素B12：老年人和胃肠道手术后的病人，因消化吸收功能较差，很难从食物中获得足够的维生素B12，需直接肌肉注射。(九)肥胖患者日常饮食中适宜选择哪些食物，同时应该限制哪些食物？答：1.宜用食物：低血糖指数的谷类食物；各种禽畜类瘦肉、鱼虾类、豆类及其制品、低脂牛奶等；各类蔬菜、瓜果均可选择，但应限量。2.忌用或少用食物：应严格限制零食、糖果和酒类，特别应限制低分子糖类食品如蔗糖、麦芽糖、蜜饯等及富含饱和脂肪酸的食物，如肥肉、猪油、牛油、动物内脏等。