【精编】化疗药物使用及注意事项.pdf

分类药物名称毒性反应所用溶剂输注时间注意事项破坏 DNA的烷化类环磷酰胺环磷 酰胺可致出 血性膀胱炎，可预防性 使用美司钠0.9%NS100ml 或40ml 80 100 滴或 静 脉 冲入，2 小时内输注完毕1.骨髓功能抑制2.出血性膀胱炎3.口腔粘膜反应 4.咽炎、口腔溃疡异环磷酰胺0.9%NS1000ml或林格 1000ml4 小时抗代谢类氟尿嘧啶5FU 5%GS 500ml或750ml 6 8 小时用药期间不易饮酒或服用阿司匹林类药物，与紫杉醇合用时先输紫杉醇，后输亚叶酸钙与氟类制剂.甲氨蝶呤甲氨 蝶呤应用可 出现口腔溃 疡或口炎、胃部不适、恶心、食欲 减退以及肝 脏转氨酶升 高（肝功能 损害）在每 周服用甲氨 蝶呤的第 2 日或第 3日服 用一片（5mg）叶酸可以 明显减少甲 氨蝶呤诱发 的口腔溃疡、肝转氨酶 升高，胃肠 不适等不良 反应且不降 低甲氨蝶呤的疗效5%GS250ml或0.9%NS 2-3ML1 小时内肌内注射1.快速滴入2.禁止饮酒3.合并用药遵医嘱：磺胺类药物可能会引起甲氨蝶呤血清浓度增高导致毒性反应的出现。氨苯喋啶、乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸的作用，如与甲氨蝶呤同用可增加其毒副作用4.适 当 避孕:停 药 三月以上方可怀孕5.禁止哺乳6.定期化验分类药物名称毒性反应所用溶剂输注时间注意事项破坏 DNA的铂类化合物顺铂0.9%NS 500ml避光输注卡铂0.9%NS或5%GS250-500ml1.避光输注2.静脉注射时应避免药物外渗。3.预防性给予止吐剂以减轻恶心、呕吐的发生的频度及严重程度。4.用药期间应监测听力、神经功能、肾功能；5.一旦发生严重的 骨 髓 抑制，可进行输血治疗奥沙利铂1.注 意神经肌肉 毒性，口服 维生素B1，B6 和烟酰胺 等可减低神经毒性注射用水或5%葡萄糖500溶解或冲管。禁忌与碱性或氯化钠配伍。6 小时1 避光输注2 禁止使用冷水 和 食 用 冷食冷饮3 禁止吸入冷空气，吹冷风紫杉醇（泰素、紫素、安泰素）低血 压或心动过 缓、周围 神 经 病变、关节痛、脱发、皮疹，面部 潮红，呼吸困难。0.9%NS 或5%GS 500ml时间大于3小时1 观察过敏反应2 心电血压监护3治疗前使用地塞米松肌肉注射苯海拉明20并静脉滴注西 咪 替 丁300 4与奥 铂 连 用 先用紫杉醇，后用奥铂，可增加疗效，降低毒性反应。输液前后用5%的 葡萄 糖 冲管。药物名称毒性反应所用溶剂输注时间注意事项多西他赛0.9%NS或5%GS100 250ml1 小时观察过敏反应，心电血压监护伊 立 替 康（开普拓、艾力）0.9%NS 或5%GS500ml90 分钟乙酰胆碱综合症、延迟性腹泻长春新碱0.9%NS10 20ml静脉冲入防止外渗抗生素阿霉素ADM注射用水溶解后+0.9%NS或5%GS100ml快速滴入、静脉冲入防止外渗甲氨蝶呤MTX5%GS250ml或0.9%NS 2-3ML1 小时内肌内注射快速滴入四、药物外渗的处理程序1、在静注给药部位尽量抽吸，以清除残留针头及血管内的药液，吸取皮下水疱液，以尽可能除去残留液体。2、拔出针头后，进行局部封闭，用氢化考的松琥珀酸钠，（50mg/支）一般用2-3 支，加利多卡因和NS进行封闭，封闭药液应全部覆盖外渗部位，避免遗漏，并做局部冷敷。3、必要时也可选用静脉炎软膏外敷。如：喜疗妥。4、药物外渗也可以说是烫伤、烧灼伤，做完封闭后，应抬高患肢，以促进静脉回流。5、对注射部位应观察若干天并做记录，包括发生时间，静脉进针部位和针头大小，估算药物外渗量，处理外渗的方法，病人的主诉及局部体征等6、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序如：forfox方案铂类 CF5-FU NP 方案 NVB（去甲长春新碱）DDP（顺铂）TP 方案 PTX（紫杉醇）DDP （顺铂）PA 方案 EPI（表柔比星）PTX（紫杉醇）GC 方案 GEM健择（吉西他滨）DDP（顺铂）CHOP 方案：CTX（磷酰胺）VCR（长春新碱）ADM（阿霉素）（EPI（表柔比星）五、化疗药物的防护措施1、由专人负责备药。2、穿一次性使用的防护衣、帽子、口罩、聚路乙稀手套（因橡胶手套不起防护作用），两层薄膜手套加一层橡胶手套，便于工作。3、为防止操作时安瓿划破手套，需垫无菌纱布打开。4、如遇药液溢到桌面或地上，应用75%酒精纱布擦干。5、如不慎药液溅到皮肤或眼里，立即用大量清水或生理盐水冲洗。6、配制药液时，一种药物用一个针管，不能混用。7、废安瓿、小瓶及用毕的注射器均放入密封塑料袋中，以防止蒸发污染室内空气。8、所有污染物放塑料袋中焚烧，需经1000 度高温灭菌。9、定期对化疗操作护士进行体格检查，包括WBC 及分类、PLT等。