助产士考试题及答案及备注.docx
一、单项选择题每题1分 1、关于骨盆的分界，以下说法哪种正确？ D A、真假骨盆的分界为耻骨联合上缘，骼耻线及岬下缘的联线。 B、假骨盆的前壁是耻骨上缘，两侧是骼骨，其后是第5腰椎。 C、假骨盆的径线长短及真骨盆的大小无关。 D、真骨盆的入口及出口之间为骨盆腔。 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两局部2、关于月经，下述哪项是正确的？ D A、月经周期的长短主要及卵泡期有关。 B、月经血可凝固,多伴有小血块。 C、月经来潮表示有排卵。 D、月经时子宫内膜从基底层剥落。 3、关于蜕膜何项是正确的？ A A.受精卵着床后，子宫内膜受雌孕激素作用发生蜕膜变 D.除底蜕膜外，覆盖于子宫腔内的颓靡为真蜕膜 4、胎盘由以下哪项组织合成？ D A、平滑絨毛+包蜕膜+羊膜 B、 平滑絨毛+底蜕膜+真蜕膜 C、叶状絨毛膜+包蜕膜+真蜕膜 D、叶状絨毛膜+底蜕膜+羊膜 5、妊娠期母体循环系统变化，以下哪项正确？ B A、血容量于孕16周开场增加，至孕32-34周过顶峰。 B、血容量于6-8周开场增加，至孕32-34周达顶峰。 C、血容量于孕6-8周开场增加，至孕36周达顶峰。 D、血容量于孕16周开场增加，至孕36周达顶峰。 6、正常妊娠的生理改变有： C A、肾上腺皮质激素降低 B、醛固酮降低 C、血浆蛋白降低 D、皮质醇降低 7、关于胎动，下述哪项不正确？ A A、妊娠晚期胎动增多 。 B、 缺氧早期胎动频繁。 C、自觉胎动一般每小时至少3-5次。 D、开场自觉胎动在妊娠18-20周，经产妇比初产妇早。 8、关于正常分娩哪项正确？ C A、在骨盆最小平面上儿头矢状逢及横径一致。 B、枕额径进入骨盆最小平面。 C、胎头在进入出口平面前开场仰伸。 D、胎头进入中骨盆平面继续俯屈。 9、胎头的最大经线是： C A、枕下前囟径 B、枕额径 C、枕颏径 D、双顶径 10、正常初产妇产程的平均时间规律何项是错误的？ B A、潜伏期约8小时。 B、加速期约5小时。 C、减速期约小时。 D、第二程约12小时。 11、患者22岁，以往月经正常，停经4月腹部渐增大，偶有尿频但尿常规无异常。后做妇科检查肛查：子宫大小不清，和肿物相连，有一15cm×16cm×14cm大的肿物，囊性感，尚可活动。附件，需选用哪种辅助检查诊断： A A、B超检查 B、腹部X片 C、开腹探查手术 D、尿妊免试验 12、子痫患者最主要的死亡原因是？ D A、胎盘早剥 B、脑溢血 C、肾功能衰竭 D、循环衰竭 13、妊娠合并心脏病，以下哪项为不宜妊娠之条件？ D A、心功能、级者 B、风心病心功能良好者 C、无明显心脏扩大者 D、轻微活动后有胸闷气者 14、女性，30岁，停经35周，血压高伴尿蛋白3天，入院查体血压140/90mmHg，下肢水肿，心肺，宫高31cm，头位，头浅定，FHR144次/分，急查尿蛋白。以下治疗方案应除外： C A、急查肝肾功能 B、胎心监护 C、首选解痉治疗 D、.立即终止妊娠 15、月经期是36天，排卵发生时间大约在月经周期的 B A、第9天 B、第14天 C、第16天 D、第22天 16、关于会阴阴道裂伤，不正确的选项是？ D A、常见于初产妇 B、多发生于阴体部正中线 C、分娩完毕后，应按原来解剖关系逐层修补缝合 D、按裂伤部位，可分为度 17、羊水拴塞出现早期DIC，最先选用下述那种措施？ A A、肝素 B、输新鲜血 C、输纤维蛋白原 D、止血药 18、正常产褥的临床表现，哪项是错误的？ D A、体温在产后24 B、产后腹压减低使呼吸深慢脉搏较慢 C、生理性贫血于产后23周可恢复 D、血沉在妊娠期加快，产后1周可恢复 19、产褥感染中最常见的为： C A、急性输卵管炎 B、急性盆腔结缔组织炎 C、急性子宫内膜炎 D、急性盆腔腹膜炎 20哪项合并症不是子宫收缩乏力引起的？ C A、宫内感染 B、羊水栓塞 C、生殖道瘘 D、胎盘残留21、骨盆的各个平面中，下述哪项是正确的 B A、 大骨盆的大小是决定胎儿能否阴道分娩的重要因素之一 B、 中骨盆平面是骨盆最小平面 C、 出口平面是真假骨盆交界平面 D、 小骨盆及产道无直接关系 22、 妊娠期-代谢变化，以下哪项是错误的A A、 蛋白质代谢呈负氮平衡 B、 血脂升高 C、 在妊娠后半期，铁的需要量增加 D、 孕后半期钙和磷的需要量增加 23、 监护胎儿最平安简便的方法是C A、 电子胎儿监护仪 B、 羊膜镜检查 C、 胎动计数 D、 尿雌三醇测定 24、 以下哪项不是孕期常见的病症C A、 仰卧位低血压综合征 B、 外阴及下肢静脉曲张 C、 四肢肌肉痉挛 D、 骨盆关节韧带松弛 25、 以下哪项不是常染色体异常所致的疾病 A A、 脱纳氏综合征 先天性染色体异常所致先天性卵巢发育不全的疾病B、 18三体综合征 C、 先天愚型 21-三体综合征 D、 13三体综合征 26、 产褥期生殖系统变化下述哪项是正确的 B A、 至产后8周子宫内膜全部修复完毕 6周B、 子宫体重由足月时1000克降至产后6周时50克 C、 产后7天子宫下降至骨盆腔内 10天D、 阴道壁张力可逐渐恢复至妊娠前水平 不能27、 关于前置胎盘以下哪项是错误的 D A、 无痛性反复阴道流血 B、 子宫常呈强直性收缩 C、 常在睡眠中出血 D、 全身反响及失血相符 28、 有关妊娠的期限，下述哪项是错误的D A、 孕期限12<28周者为晚期流产 B、 妊娠42周为过期妊娠 C、 妊娠28周<37周中断者称为早产 D、 孕24周后临产前胎儿死于宫内者为死胎 妊娠20周后29、 妊娠合并心脏病下述哪项是正确的 D A、 急性心衰时禁用利尿剂 B、 以先天性心脏病为多见 C、 预防产后出血可肌注麦角 D、 预后取决于心脏功能 10、 下述哪项不属于分娩期并发症A A、 死胎 B、 羊水栓塞 C、 产后出血 D、 子宫破裂 11、 产力异常在临产上的表现最多见的是C A、 第二产程均小于2小时 B、 总产程不会超过30小时 C、 宫缩乏力者常静滴催产素加强宫缩 D、 产力异常应以剖宫产完毕分娩 12、 以下哪项不是剖宫产的适应症C A、 头盆不称 B、 胎儿窘迫 C、 预产期已到，先露尚未入盆 D、 产前大出血 13、 下述哪项不是子宫复旧不全的临床表现A A、 产后10天子宫已进入盆腔 B、 子宫较大，较软 C、 恶露量多，色鲜红 D、 自觉腰酸，下坠感 14、对于不协调性宫缩乏力，以下描述错误的选项是 ( C) A、宫腔内压力低于子宫下段 B、出现胎儿宫内窘迫 C、需及假临产鉴别，给予派替啶100mg肌肉注射，宫缩停顿者为假临产，不能使宫缩停顿者为原发性宫缩乏力 D、宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处冲动 15、关于产程曲线异常的描述，以下错误的选项是 (A ) A.、从临产规律宫缩开场至宫口扩张3cm，初产妇超过18小时称潜伏期延长 16小时B.、从宫口扩张3cm开场至宫口开全,初产妇超过8小时称活泼期延长 C.、第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长 D.、活泼期晚期至宫口开全，胎头下降速度每小时少于1cm，称胎头下降延缓 16、28岁初产妇，临产后静脉滴注催产素，破膜后不久出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，10分钟后死亡。本例最可能的诊断是 (C) A、低纤维蛋白原血症 B、重度妊高征(子痫) C、羊水栓塞 D、重型胎盘早剥 17、产后血容量恢复至未孕状态的时间为 (D) A、4周 B、2周 C、34周 D、 23周 18、初产妇，产后第二天开场发热，体温床38度左右，已持续2天。子宫收缩好无压痛，会阴刀口无红肿疼痛，恶露正常无异味，乳房肿胀有硬结。发热原因可能为 (B) A、乳腺炎 B、泌乳热 C、上呼吸道感染 D、产褥感染 19、妊娠35周，少量阴道流血1天入院，无腹痛。查体示：宫底剑突下四横指，LSA臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。恰当的处理是 (E) A、人工破膜 B、 立即行剖宫产 C、催产素滴注引产 D、臀位牵引术 E、期待疗法1我国现阶段所采用的围产期的规定指 A A 围产期I：从妊娠满28周至产后1周 B 围产期II：从妊娠满20周至产后4周 C围产期III：从妊娠满28周至产后4周 D 围产期IV：从胚胎形成至产后1周 E 围产期V：从胚胎形成至产后4周 2妊娠检查的时间应从什么时候开场 D A 妊娠5周 B妊娠8周 C妊娠12周 D 确诊早孕时 E 妊娠16周 3正常分娩时最主要的产力是 A B. 肛提肌收缩力 C. 腹肌收缩力 D. 膈肌收缩力 E. 骨骼肌收缩力 4. 正常分娩时,胎头以哪条径线通过产道？ A A. 枕下前囟径 B. 枕额径 C. 枕颏径 D. 双顶径 E. 前后径 5. 临产后肛查了解胎头下降程度以哪项为标志？ D A. 骶岬 B. 骶骨 C. 坐骨结节 D. 坐骨棘 E. 坐骨切迹 6产褥期一般为 C A 4周 B5周 C6周 D7周 E8周 7以下各项中哪项是子宫复旧的正常表现 C A 产后4天宫颈内口关闭 产后1周或10日左右，宫颈外口及内口根本恢复至未孕状态B 胎盘附着部位全部修复需至产后4周 产后3周除胎盘附着部位外的内膜修复，产后6周胎盘附着处全部修复 C 产后1周在耻骨联合上方仍可扪及宫底 产后10子宫降至盆腔内D 子宫复旧包括肌细胞数目减少及体积缩小 数目未减少E 胎盘胎膜娩出后遗留的蜕膜全层变性坏死脱落 产后宫缩使胎盘附着面缩小，创面表层坏死脱落8关于产褥期生殖系统的变化错误的选项是 D A子宫肌细胞胞浆蛋白质被分解通过肾脏排出体外 B非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收 C产后子宫下段收缩恢复为非孕时的子宫峡部 D阴道于产褥期完毕方能恢复至非孕时的紧张度 E产褥期坚持锻炼盆底肌有可能恢复至接近未孕状态 9妊高征的根本病理生理变化为 A A. 全身小动脉痉挛 B. 过度水、钠潴留 C. 血液浓缩 D. 凝血功能障碍，慢性DIC E. 血管紧张素敏感性增高 10引起子痫抽搐的主要原因是 B A. 血内尿素氮、尿酸、肌酐升高 B. 脑小动脉痉挛，脑水肿 C. 颅内出血 D. 内毒素 E. 代谢性酸中毒 11前置胎盘的病因及以下哪项无关？ C B. 双胎妊娠 C. 妊高征 D. 受精卵滋养层发育缓慢 E. 副胎盘和多产妇 12疑为前置胎盘，以下哪项检查方法不当？ B A. 内窥镜检查 B. 阴道穹隆指诊 C. B型超声检查 D. 肛门指诊 E. 以上都不是 13胎盘功能检查方法不包括 C A尿雌三醇测定 B尿雌激素及肌酐的比值(EC) C羊水脂肪细胞出现率 D血清胎盘泌乳素值 E催产素激惹试验 14提示胎儿窘迫的检查结果是 D A胎动时伴胎心加速 C胎动15次12小时 D胎心率90次分 E胎心监护出现FHR早期减速 15第二产程心脏负担最重不是由于 A A. 血容量增加 B. 心输出量增多，平均动脉压升高 C. 周围阻力增大 D. 肺循环压力升高 E. 腹压加大，内脏血液涌入心脏 16妊娠早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的依据是 C A. 心脏病的类型 B. 心脏病的部位 C. 心功能分级 D. 病情的严重程度 E. 既往有无生育史 17关于人工破膜的描述，以下错误的选项是 C A. 宫口扩张3cm或3cm以上可行人工破膜 B. 破膜时必须检查有无脐带先露 C. 破膜应在宫缩期进展 宫缩间歇期D. 破膜后术者手指应停留在阴道内，经过12次宫缩，待胎头入盆后，再将手指取出 E. 无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜 18关于漏斗骨盆的描述，以下正确的选项是 A A. 耻骨弓小于900，坐骨结节间径小于8cm B. 耻骨弓大于900，坐骨结节间径小于8cm C. 耻骨弓大于900，坐骨结节间径大于8cm D. 耻骨弓小于900，坐骨结节间径大于8cm E. 耻骨弓小于900，坐骨结节间径小于6cm 19临床上病理缩复环，以下哪种情况多见？ C 20关于子宫破裂，以下哪项是正确的？ B A. 子宫下段剖宫产疤痕较古典式剖宫产易破 B. 病理缩复环高达平脐应考虑先兆子宫破裂 C. 阴道分娩时易发生下段破裂 D. 子宫破裂时应尽快从阴道娩出胎儿 E. 有血尿即可诊断子宫破裂1出口后矢状径的描述正确的选项是 A A 出口横径稍短及出口后矢状径之和>15cm，正常大小胎儿可经阴分娩 B 后矢状径是指坐骨棘间径中点至骶骨尖端的长度 坐骨结节间径C 测得出口后矢状径为8 cm，不能弥补出口横径稍短 正常值为8-9cm，出口横径及出口后矢状径之和15cm，一般足月胎儿可以娩出D 出口后状径值及出口横径和13.5cm，说明骨湓出口狭窄不明显 E 出口后状径值通过骨盆内测量测得 骨盆外测量2于孕期阴道检查，错误的选项是 D A 妊娠早期初诊时应行双合诊检查 B 妊娠24周后首诊检查应测量双角径 C 过早测量阴道较紧 D于妊娠最后一个月进展骨盆内测量 E临产后应尽量防止阴道检查 3测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离是 C A 髂嵴间径 B 出口后矢状径 C 骶耻外径 D 髂棘间径 E 对角径 4胎头衔接是指胎头 D A. 枕骨进入骨盆入口 B. 顶骨进入骨盆入口 C. 双顶径到达坐骨棘水平 D. 双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平 E. 双顶径到达坐骨结节水平 5产后血液的变化正确的选项是 C A产褥期处于低凝状态有利于恶露排出 B纤维蛋白原、凝血酶于产后12周恢复正常 C红细胞沉降率于心34周内降至正常 D随子宫缩复大量血液涌入体循环，血容量于产后24小时内增加至最大 E产褥期早期中性粒细胞及淋巴细胞均增加 6以下哪项不是产褥期产妇的身体变化特点 B A妊娠期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需2周恢复 B产后2周内尿量增加 最初数日C产褥期容易便秘 D哺乳产妇未见月经来朝仍有受孕可能 E腹壁皮肤局部弹力纤维断裂 7关于泌乳热的特点错误的选项是 E A泌乳热多见于产后34天 B泌乳热系乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大所致 C泌乳热可以高达39度 D泌乳热不属病态 E泌乳热一般持续24小时左右开场下降 8导致慢性胎儿窘迫的原因是 E A脐带受压 B胎盘早剥 C孕妇休克 D胎盘功能不全 E宫缩过强或持续时间过长 9胎膜早破确实诊方法有 A A阴道检查 阴道窥器检查 B肛门检查 C阴道液pH值不变 阴道液pHD取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶 取阴道液EB型超声观察羊水池深度 羊膜镜检查，看不到前羊膜囊，可直视胎儿先露部即可诊断10以下引起胎膜早破的常见原因排除 D A机械性刺激 B胎方位异常 C绒毛膜羊膜炎 D胎儿窘迫 E羊水过多 11新生儿出生后的首要处理： A 12关于肩先露的描述，以下错误的选项是 E A. 容易发生宫缩乏力、胎膜早破 B. 胎儿上肢或脐带易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡 C. 形成病理缩复环 D. 胎心在脐周两侧最清楚 E. 子宫呈横椭圆形，子宫底高度高于妊娠周数，子宫横径宽 13. 孕足月，初产妇，24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500mL，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为 E A阴道静脉破裂 B凝血机制障碍 C. 胎盘残留D宫颈裂伤 E. 子宫收缩乏力 14 妊娠高血压综合征的最主要的根本病理生理变化是 C A肾小管重吸收增加 B. 血中尿酸增加 C. 全身小动脉痉挛 D谷丙转氨酶增高 E. 低血容量 15. 关于正常骨产道，以下哪项是正确的？ E 骨盆入口前后径11cm 横径13cm 中骨盆前后径11.5cm 横径10cm 中骨盆平面 最小平面E.直立时，骨盆入口平面及地平面呈60度角 16. 分娩中协助胎先露在骨盆中进展内旋转的是 B A. 子宫肌收缩力 B. 肛提肌收缩力 C. 膈肌收缩力 D. 腹肌收缩力 E. 骨骼肌收缩力 17. 妊娠40周,规律性腹痛20小时，破膜6小时，宫底剑下1指，母体腹部右下方触及园而硬的胎头，胎心位于脐耻之间，手脱出于阴道外口，右肩已入阴道内骶岬前方，胎位最正确的诊断是 C A. 肩右前位 B. 肩右后位 C. 肩右横位 D. 肩左前位 E. 肩左后位 18. 35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠 20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛-，无宫缩，胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是 A 19 足月妊娠，规律性腹痛10小时，宫口开大5CM，先露部为头S-2，大囱门位于11点，小囱门位于5点，下述胎位哪顶是最正确的？ DA. 枕左前位 B枕左后位 C枕右前位 D枕右后位 E. 高直后位 20. 活泼期停滞是指进入活泼期后，宫颈口不再扩张达 D 1.早孕最早及最重要的病症是： A 2.有关诊断妊娠的方法中哪项是正确的？ B A.当患者的晨尿作乳胶凝集抑制试验，出现凝集者，即为妊娠 可确诊妊娠 B.以B超检查时只要看到胎囊即可诊断妊娠，看到胎心搏动即可诊断活胎 D.超声多普勒法，在孕妇下腹部听到吹风样声音，妊娠的诊断即可确定 3.诊断正常早期妊娠最准确的依据为以下何种： E 4.尿妊娠试验于孕妇最早开场出现阳性反响一般是在末期月经后的： E 35-40天A.2125天 B.4150天 C.5160天 D.6170天 5.正常妊娠于12周时，子宫底于： C C.耻骨联合上23横指 6.下述何组不提示胎盘功能低下？ DA.妊娠32周后，尿雌三醇连测屡次在10mg/24小时以下 B.缩宫素激惹试验OCT阳性C.妊娠35周后血清胎盘生乳素HPL降低 7.胎盘功能测定中，那一种不能代表胎儿胎盘功能： D 8.孕妇尿中检出的甾体激素，及胎儿胎盘功能关系最密切的是： D 7.关于胎儿成熟度的判定，正确的选项是： A A.超声测定胎儿双顶径，足月时为cm 胎肺C.肌酐测定，一般以1mg为成熟度 mol/L为胎儿肾已成熟OD4500.02，表示妊娠已超过37周 表示肝脏成熟E.羊水橘黄细胞10，表示胎儿已成熟 未成熟 9.关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是： D 10.胎头的最大经线是： C 11.产程加速期是指临产后： E B.宫颈扩张13cm C.宫颈扩张89cm到近开全 D.宫颈扩张12cm E.宫颈扩张34cm 12.正常分娩过程中宫颈扩张减速期是指： D A.宫颈扩张23cm以后到开全的时间 B.宫颈扩张45cm以后到开全的时间 C.宫颈扩张57cm以后到开全的时间 D.宫颈扩张89cm以后到开全的时间 13.正常骨盆，其骶耻内径、对角径的值应为： B 14.正常产褥的临床表现，哪项是错误的？ A A.体温在产后2小时可略升高，不超过38 24H内B产后腹压减低使呼吸深慢脉搏较慢 C.生理性贫血于产后23周可恢复 D.血沉在妊娠期加快，产后1周可恢复 20×109/L15.正常产褥哪项是错误的： E A.产后宫底每天下降12cm D.生理性贫血于产后69周恢复 E.血沉于产褥期仍高，在产后612周恢复 3-4W恢复16.下述何项不是重度妊高征的临床表现： E C.眼底小动脉痉挛，动脉：静脉比例为1：3，视网膜水肿，有渗出物及出血等 D.头痛，呕吐、上腹不适，视力障碍 17.有关子痫哪项是错误的？ C C.发生子痫为了去除病因，立即做剖宫产终止妊娠 D.产前子痫最常见，约半数以上 18.下述何项不能作为重度妊高征的指标之一： E C.眼底小动脉：小静脉1：3，视网膜有水肿、渗出物 D.头昏、头痛、视力障碍 E.下肢水肿、全身水肿 19.预防妊高征的发生及开展以下哪项是不对的？ C 20.女性，24岁，G2P0，孕33周，自述下腹痛5小时。查体：血压120/70mmHg，脉搏92次/分，宫高26cm，腹围100cm，LOA，浅定，FHR144次/分，宫缩2530"/45,肛查颈管展平,宫口指尖,以下处理哪项是不正确: B A.卧床休息,服用镇静剂 B.肾上腺素能受体兴奋剂 C.静滴硫酸镁,抑制宫缩 D.应用糖皮质激素,预防新生儿RDS发生 E.可密切观察宫缩变化,暂不处理 1.诊断中期妊娠，以下何项最不可靠？ D 2.妊娠6个月，胎死宫内，下述哪项是错误的？ C A.孕妇感觉全身疲倦，食欲不振 “颅骨重叠，脊柱成角弯曲 3.早期妊娠的诊断哪项是错误的？ D A.已婚生育年龄妇女平时月经规那么，一旦停经应考虑是否妊娠 C.哺乳期妇女，月经尚未恢复也可以再次妊娠 4.26岁，已婚初孕妇，停经7周，以下哪项不可能出现： E A.晨起恶心，呕吐 C.乳房增大，乳晕着色 5.初产妇，足月临产，产成进展顺利，LOA位，儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分。持续50秒，本症有可能的原因是： C 6.诊断临产开场的标志是： D A.宫颈管逐渐消失，毛细血管破裂，有少许血液由阴道流出亦称“见红 B.胎膜破裂，由羊水流出 C.已到预产期、腰酸、胎动多 D.由逐渐增强的、间隔小于10分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及 先露下降 E超过预产期3天夜间有不规那么宫缩和清晨好转 7.以枕右前位分娩的病例，当胎儿仰伸时儿双肩径进入： C 8.正常足月分娩时，胎头以哪个经线通过中骨盆： A 9.第一产程是从何时算起： D A.有不规那么宫缩，伴有阴道血性分泌见红 B.有不规那么宫缩，伴有阴道流水 C.沟规律宫缩，伴有阴道少量出血 D.有规律宫缩，伴有宫颈扩张 E.有规律宫缩，伴有阴道流水 10.枕先露分娩以下哪项是正确的？ A B.正常足月儿，儿头已过坐骨棘假想平面缺乏内旋转机制时也可自然分娩 11.各种胎先露的指示点哪项是错误的？ E A.枕先露枕骨 B.横位肩胛骨 C.臀位臀部 D.面先露颏骨 E.额先露额部 12.子痫患者的药物治疗不包括： D A.镇静、冬眠或苯妥英钠 13.关于妊高征，哪项不正确？ E 14.以下哪项非妊高征扩容治疗之指征？ A E. 全血粘度比值 15.以下哪项不是硫酸镁的禁忌证？ B 二、填空题25分 1. 全身小动脉痉挛 是妊高征的根本病理生理改变。 2.产后出血的原因有子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 和 凝血功能障碍 四类。 3强直性子宫收缩的临床表现是产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按；胎位不清，胎心不清，可出现 病理性缩复环 肉眼血尿 等先兆子宫破裂征象。 4明显头盆不称,骶耻外径正常值18-20cm不超过 16cm 骨盆入口前后径正常值11cm不超过 胎头跨耻征呈 阳性 者，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩，临产后行剖宫产术完毕分娩。1.分娩机制包括 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎儿娩出。 2、真骨盆的三个主要平面是 骨盆入口 中骨盆 骨盆出口 。1、孕妇取伸腿仰卧位，检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘，测量两髂前上棘间距离2326cm称髂棘间径 2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径2528cm 3、孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下相当于米氏麦形窝上角，右手端放在耻骨联合上缘中点，测量其间距离为骶耻外径1820cm 4、孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴；检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离，称坐骨结节间径出口横径正常值为8.5-9.5cm，平均值为9cm。 5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度正常值为90°1、 胎方位是指 胎儿先露部的指示点 及 母体骨盆前、后、左、右 的关系。 2、 子宫收缩乏力包括 协调性宫缩乏力 和 不协调性宫缩乏力 。 3、 晚期产后出血是指 分娩24小时后 至 产褥期内 发生的阴道大出血。 4、 胎盘是维持胎儿生命的重要器官，是由羊膜、 叶状绒毛膜 及 底蜕膜 构成。 5、 骨盆入口平面临界性狭窄，骶耻外径为 18cm ，入口前后径为 10cm ，绝大多数可以自然分娩1决定分娩的四个因素由 产力 、 产道 、 胎儿 、产妇精神心理因素 构成。 2硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的 膝腱反射 、 呼吸 、 尿量 等。 3 妊高征的预测性诊断方法有 平均动脉压 、 翻身试验 、 血流动力学试验 及 尿钙测定 。1产力包括 子宫收缩力 、 腹壁肌及膈肌收缩力 、 肛提肌收缩力 。 2胎儿娩出后 24小时 内阴道出血超过 500ml 者称为产后出血。 3引起子宫收缩乏力的常见因素有 头盆不称或胎位异常 、 子宫局部因素 、 精神因素 、 内分泌失调 、 药物影响 。1.预产期的计算为：按末次月经第一日算起，月份减 3 或加 9 ，日数加 7 。 农历日期+14.2.胎产式有 纵产式 横产式 斜产式 。 3骨盆外测量通常测量 髂棘间经 髂嵴间经 骶耻外径 坐骨结节间经 。 1、妊娠期高血压疾病的根本病理变化是 全身小动脉痉挛 、 全身各系统各脏器灌流减少 。 2、妊娠20-28周为每 4 周检查一次，妊娠 28-36 周为每2周检查一次，妊娠36周以后为每周检查一次。 3、恶露分为 血性恶露 、 浆液恶露 、 白色恶露 。 4、产道分为 骨产道 、 软产道 四、名词解释每题3分，共15分。 1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿局部称为胎先露。 2、早孕反响：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等病症，称为早孕反响。 3、胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。 4、受精卵着床：受精后第67日的晚期囊胚逐渐侵入子宫内膜并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床。 5、生理性缩复环：由于子宫上下的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环装隆起。分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开场到全部从母体娩出，称为分娩。 过期妊娠：平时月经规那么，妊娠到达或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。 子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧。 综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。 1先兆临产：出现预示不久临产的病症，称为先兆临产。 2子宫破裂：是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。 3滞产：总产程超过24小时。 4活泼期停滞：进入活泼期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活泼期停滞。 5羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。1、围产医学：是研究在围生期内加强对围生儿及孕妇卫生保健的一门科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率保障母儿安康具有重要意义。 2、临产：为规律增强的子宫收缩，持续30s或30s 以上，间隔5-6分钟，并伴随进展性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。 3、胎头拨露：宫缩时胎头露出阴道口，露出局部不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内。 4、胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其安康和生命的综合病症。 5、妊娠期高血压疾病：指发生于妊娠20周以后至产后72小时内，表现为高血压、尿蛋白、水肿 ，严重者可发生抽搐，昏迷，全身重要脏器衰竭，甚至母婴死亡的疾病。2子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘及子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维别离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫外表呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。 3胎膜早破：指胎膜于临产前破裂者称为胎膜早破。4胎头高直前位：胎头呈不屈不仰姿势，以枕额经衔接于骨盆入口，其矢状缝及骨盆入口前后经相一致，称为高直位，胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称为胎头高直前位。 5产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。 1黑加征：停经5-6周，双合诊检查子宫狭部极软，感觉宫体及宫颈之间似不相连，称为黒加征。2. 产后宫缩痛：在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛五、简答题每题7分1.简述胎盘早剥的处理原那么。 纠正休克、及时终止妊娠、积极处理防治并发症 3、简述慢性胎儿窘迫的临床表现。 1胎动减少10次/24小时或消失 2NST无反响型，胎心180或120次/分，持续10分钟以上，基线变异频率5bpm，OCT见频繁重度变异减速或晚期加速，3羊水胎粪污染 3、试述产后出血的病因及处理原那么。 病因：1子宫收缩乏力2胎盘因素3软产道裂伤4凝血功能障碍 处理原那么：针对出血原因，迅速止血
