医学-摆脱鼻炎---防治哮喘课件.ppt
摆脱鼻炎摆脱鼻炎 防治哮喘防治哮喘不要让过敏性疾病跟你一辈子你或你的家人每天都受着过敏疾病的折磨吗?过敏性疾病的威胁过敏性鼻炎影响全球20%的成年人,40%的儿童。全球若3亿人罹患哮喘,而数目正在不断攀升。全球每年约18万人因为哮喘引致死亡，中国的死亡率为十万分之36.7,位居全球第一。过敏性疾病为经济带来沉重的负担,每年支出约79亿美元(包括医疗费用及间接经济损失)。更好的患者教育每年能够避免大约25000少年死于哮喘认识过敏性疾病过敏反应，又称变态反应，是身体对一种或多种物质的不正常反应，而这些物质对大多数人是无害的。其主要起因是由于过敏患者体内产生了过多免疫球蛋白E（IgE）抗体。它可以和环境中的过敏原起反应，刺激机体产生、释放某些过量的化学物质，继而产生各种过敏症状。过敏原产生过多IgE过敏症状过敏性鼻炎的症状我是感冒还是鼻炎?个案分享小敏出生不久,和很多小孩一样,身上容易出湿疹,又红又肿陈先生陈太太结婚2年后生了一个小宝宝,名叫小敏。陈先生是过敏性鼻炎的患者。陈太太很疑惑,他们家打扫得很干净,小孩亦很少到户外,为什么仍然有皮肤过敏个案分享小敏一天一天的长大,到了2岁半已经再没有犯湿疹了为了鼓励小敏上学和训练她一个人睡,陈先生买了一只洋娃娃给她,陪着她入睡小敏4岁了,父母安排她上学前班,开始和同龄小朋友玩耍过敏性疾病的元凶环境因素过敏原螨虫通常出现在床垫、地毯、长毛衣服、绒毛玩具上学后,小敏偶尔会打喷嚏,流鼻水,甚至鼻子痒痒的,陈太太想定是同学传染了感冒菌给女儿了看了几次医生,小敏还是没有痊愈!而且逐渐地发病的频率越来越高,特别是早上起床的时候,喷嚏 一打就是五、六个。有时鼻水直流到作业也没法做,陈太太担心极了。后来,陈太太上网搜寻了一下,怀疑女儿得了过敏性鼻炎,于是到医院确诊,证实是螨阳性的过敏性鼻炎个案分享过敏性鼻炎与感冒的分别你有发烧吗你有发烧吗?感冒:发烧可能会跟感冒同时出现过敏性鼻炎:不会引发发烧你的症状是否持续你的症状是否持续7-10天以上天以上?感冒:通常不会超过7-10天过敏性鼻炎:症状可持续数周或数月你的眼睛和鼻子痕痒吗你的眼睛和鼻子痕痒吗?感冒:没有这症状过敏性鼻炎:有这样的症状你鼻的症状是季节性的吗你鼻的症状是季节性的吗?感冒:没有季节性过敏性鼻炎:每年同一时间出现症状过敏性疾病的关系鼻炎和哮喘的关系相当密切过敏进行曲鼻炎患者若得不到治疗,很容易发展成鼻炎合并哮喘3-5岁以上:发展成呼吸道过敏性疾病,如鼻炎及哮喘。婴儿期:以过敏性皮炎和食物过敏为主婴儿期:以过敏性皮炎和食物过敏为主我能够阻止这个进程的发生吗?陈太太不希望女儿长期服药,又担心哮喘症状越来越严重,会影响健康及学习。你是否有着陈太太的困扰?到底有甚么办法可以帮助你呢?最全面的治疗方案良好的患者教育正确诊断及避免接触过敏原适当的对症治疗脱敏治疗世界卫生组织(WHO)针对过敏性疾病患者推荐的最佳过敏症治疗方案1998年，世界卫生组织(WHO)在其关于过敏免疫治疗的指导文章中，明确指出，针对过敏性疾病患者，需要强调四合一的最佳过敏症治疗方案标准化特异性免疫治疗（标准化脱敏治疗）明确诊断，避免接触过敏原 全面的患者教育 对症药物治疗最全面的治疗方案皮肤点刺测试皮肤点刺测试:n将小量的不同过敏原刺入皮肤表层n如患者對某种过敏原有反应，就会出现红肿块n最后便可知道对甚么有敏感，避免接触 正确诊断在进行脱敏治疗的同时,应该配合避免接触过敏原,效果更为显着。避免接触过敏原措施:保持家居清洁,特别是绒面沙发,床垫等地方 尽量不要摆放洋娃娃 不要抽烟或让小孩吸入烟雾 花粉季节尽量不要外出 不要饲养宠物或不要让牠们进入寝室但过敏原不能完全避免,接受脱敏治疗方为上策避免接触变应原特异性免疫治疗(脱敏治疗)n 世界卫生组织(WHO)推荐的唯一可以影响过敏性疾病基础机制的“对因”治疗方法.n 通过规律性的免疫注射，使得你的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界过敏原，从而避免过敏症状的出现。n 研究证明脱敏治疗具预防疗效,有效阻止过敏进程脱敏治疗起始阶段起始阶段维持阶段维持阶段脱敏治疗约14星期每4-8个星期注射一次,维持3-5年*以安脱达SQ為例子脱敏治疗脱敏治疗n脱敏治疗明显改善过敏征状及有长期疗效p 研究证实脱敏治疗对不同症状持续有效眼部症状91%鼻部症状肺部症状*研究使用安脱达SQ脱敏治疗(皮下注射)是现时唯一的治疗证实可以:n 预防过敏性鼻炎发展成哮喘p 接受脱敏治疗的鼻炎患者比起没有接受脱敏治疗的发展成哮喘的机会减低45%n 预防新增过敏症p 接受脱敏治疗的单一过敏患者比起没有接受脱敏治疗的发展成多种过敏的机会减低63%45%63%脱敏治疗*研究使用安脱达SQn安脱达SQ减少用药量,相对有更高经济效益脱敏治疗10年期间平均减少接近5万元人民币*研究使用安脱达SQ要有理想的疗效及预防作用,首要条件是要使用标准化高质量的脱敏产品,必须符合:重量重量重过程重过程选择权选择权威推荐威推荐重质重质提取物的质量及相关性符合世界卫生组织推荐5-20ug的主要致敏蛋白生产、运输、储存都要高度检测选择有足够以随机、双盲设计的国际科研报告推荐的产品脱敏治疗*全球最多患者使用的脱敏产品-安脱达安脱达 谁適合接受脱敏治疗?轻度鼻炎轻度鼻炎中度鼻炎中度鼻炎轻度过轻度过敏性哮喘敏性哮喘重度鼻炎重度鼻炎+结膜炎结膜炎中度鼻炎中度鼻炎+结膜炎结膜炎中度过中度过敏性哮喘敏性哮喘重度过重度过敏性哮喘敏性哮喘过敏原避免过敏原避免/去除去除(如果可能的话如果可能的话)口服抗组胺药口服抗组胺药局部使用皮质类固醇局部使用皮质类固醇鼻鼻/眼使用色甘酸钠制剂眼使用色甘酸钠制剂口服皮质类固醇口服皮质类固醇标准化脱敏治疗标准化脱敏治疗脱敏治疗脱敏治疗安全吗？脱敏治疗唯一的不良反应是“过敏反应”局部反应发生在注射部位，表现为红、肿、痒；分速发及迟发两种；全身反应严重的为“过敏性休克”，在治疗后30分钟内出现。脱敏治疗n中国文献回顾分析,脱敏治疗是相当安全,全身不良反应的发生率为0.57-5.9%,与国外的数据接近。而且至今未有一列过敏性休克导致死亡。*文献回顾为安脱达SQ在中国的应用脱敏治疗须知全面的患者教育1.在脱敏治疗期间，仍然不要忘记尽量避免接触过敏原。2.注射必须在符合国际标准诊疗规范的脱敏治疗中心由专业医护人员进行。3.脱敏治疗分为初始治疗阶段和维持治疗阶段，总的治疗时间约3年,需要患者密切配合和积极参与。4.在注射之后，您必须在中心观察30分钟。以便处理可能之不良反应。5.如在脱敏治疗期间有任何不良反应或特殊情况发生应与医生沟通，便于调整治疗方案。如果您遵循：使用标准化脱敏制剂！选择标准化免疫治疗中心！建立您与医生之间的伙伴关系，遵循医生医嘱！全面的患者教育拥有健康的身体对症药物治疗n治疗过敏性疾病的对症药物大致分为:抗组胺去充血剂低剂量类固醇喷鼻剂，等等n 不能完全避免接触变应原時，使用适当的对症药物治疗可以缓解病情n 不能治本，只可减轻病症，一旦停用，病征再次出现。对症药物治疗免疫治疗配合对症用药效果更佳特异性免疫治疗+对症用药单纯对症用药减少患者使用急救支气管扩张药的需要减少患者使用急救支气管扩张药的需要增加患者在早晨及傍晚的肺功能增加患者在早晨及傍晚的肺功能对尘螨的过敏度亦大大减低对尘螨的过敏度亦大大减低特异性免疫治疗+对症用药最全面的治疗方案良好的患者教育正确诊断及避免接触过敏原适当的对症治疗脱敏治疗世界卫生组织(WHO)针对过敏性疾病患者推荐的最佳过敏症治疗方案祝祝您您身体健康身体健康
