第16章-标本采集-护理学基础课件.ppt

第16章 标本采集学习要点1.标本采集的意义和原则2.各种标本采集的目的及注意事项3.各种标本的采集方法4.12h或24h尿标本的常用防腐剂及作用第16章 标本采集 第一节第一节 标本采集的意义与原则标本采集的意义与原则 第16章 标本采集 第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法第16章 标本采集标本采集 是指采集人体的小量血液、体液（胸水、腹水）、排泄物（尿、粪便）、分泌物（痰、鼻腔分泌物）、呕吐物或组织等样本，通过物理、化学以及生物学实验室技术和方法进行检验。为患者疾病诊断提供一定的依据，是临床最基本的诊断方法之一。标本采集的意义1.观察病情2.协助疾病诊断3.预测病程进展4.制定治疗措施5.提供重要的科研参考研究数据第一节 标本采集的意义与原则二、标本采集的原则 在采集各种检验标本时，均应遵循以下的基本原则，即遵照医嘱、充分准备、严格核对、正确采集、及时送检。第一节 标本采集的意义与原则（一）遵照医嘱 采集各种标本均应按医嘱执行。医生填写检验申请单，字迹清楚，目的明确，申请人应签全名。（二）充分准备1.护士的自身准备，如修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩，做到衣帽整齐。2.护士应仔细查对医嘱，核对检验申请单及患者信息；明确检验项目、检验目的和注意事项，选择正确的采集方法及标本量；对检验申请单有疑问时，应及时核准、核实后方可执行。3.做好解释，向患者及家属解释检验的目的及注意事项，消除其顾虑，取得患者配合。4.根据检验目的，选择合适的标本容器，并外贴标签，注明患者姓名、性别、床号、科别和送检日期。第一节 标本采集的意义与原则（五）及时送检 标本采集后应及时送检，放置过久导致标本被污染或变质时，影响检验结果。特殊标本应注明采集时间。第一节 标本采集的意义与原则一、血标本采集法一、血标本采集法 血液发生病理变化时全身的组织器官常会受到影响。反之，组织器官的病变又可引起血液发生变化。因此，血液检查是判断体内各种功能及异常变化的重要指标之一，是临床最常见的检验项目，它不仅可反映血液系统本身的病变，也可为协助诊断疾病、判断患者病情进展程度以及疾病治疗提供参考。血标本采集法分为静脉血标本采集法和动脉血标本采集法两种。第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法真空采血器采血法 是利用真空采血管中预先设置的真空负压，自动将血液吸入试管，在很大程度上减少了溶血的发生。同时，作为一个全封闭系统，它可以保护医护人员的安全，避免医护工作中感染的发生。真空采血管密闭性好，结实牢固；管壁标有刻度值；管内备有各种添加剂（如抗凝剂）；同时，管帽采用不同颜色用以区别不同的采血内容及采血量，颜色鲜明易辨认。鉴于该法采血简便、快捷、省力，采血量准确，可有效避免人为误差的产生，并可连续多管采血，在很大程度上减轻了患者的痛苦，因此，目前在临床工作中得到广泛应用。第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法（一）静脉血标本采集法【目的】1.全血标本 用于血常规、血沉、血型、配血、凝血四项和测定血液中某些物质的含量，如血糖、血氨、血尿素氮、肌酐、尿酸和肌酸等。2.血清标本 用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等。3.血培养标本 用于查找血液中的致病菌。【评估】1.患者的一般情况 年龄、病情、意识状态、治疗情况、采集血标本的种类及要求、采集部位血管情况等。2.患者的认知反应 对血标本采集的认知情况、心理反应、情绪状态及合作程度等。第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法（一）静脉血标本采集法【计划】1.操作者准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，核对医嘱。2.患者准备 向患者及家属解释操作目的和方法，取得患者配合，取舒适卧位。3.用物准备（1）真空采血器采血法：检验申请单、注射盘内备真空采血器、按需备不同颜色管帽的真空采血管、止血带、安尔碘、无菌棉签。（2）注射器采血法：检验申请单，注射盘内备5ml或10ml一次性无菌注射器，根据需要备贴好标签的标本容器：全血标本备抗凝试管、血清标本备普通干燥试管、培养标本备血培养瓶，止血带，安尔碘，无菌棉签，按需要备酒精灯，火柴，肝素，无菌纱布数块，必要时备无菌手套。4.环境准备 整洁、安静、舒适、光线充足。必要时准备屏风或围帘，保护患者隐私。第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法（一）静脉血标本采集法【注意事项】1.检查血生化、肝功能、空腹血糖，宜清晨空腹抽血，应提前通知患者禁食，以避免因进食而影响检验结果。2.血标本严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体采集，在对侧肢体抽取血标本。乳腺切除术后的女性患者，应在手术对侧手臂采血。3.避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间，止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则可导致生化结果升高或下降。4.用注射器采血时，只能向外抽取，禁止向静脉内推注，避免注入空气，形成气栓而造成严重后果。5.应用注射器采血法同时采集不同类型血标本时，注入标本容器的先后顺序为：血培养瓶抗凝试管普通干燥试管，且动作要迅速准确。（一）静脉血标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法（一）静脉血标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【注意事项】6.检测二氧化碳结合力用液状石蜡抗凝试管。标本采集后将针头插入液状石蜡液面下再注血。7.防止溶血：注射器和容器不干燥、不清洁；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等因素均可造成溶血。用注射器采血法采集血标本后，不取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血现象所抽取的标本属合格标本，但应在报告单上注明。8.采集血培养标本时，应严格执行无菌操作原则，防止标本被外源性污染。9.采集疟原虫血标本宜在患者发热时，因高热时检查疟原虫的阳性率高，标本采集后应立即送检。【操作后评价】1.严格按照无菌技术操作的原则采集标本。2.血标本采集方法正确，符合标本检查项目的要求。3.护患沟通良好，患者积极配合。（一）静脉血标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【目的】常用做血气分析，判断患者缺氧情况，为疾病治疗提供依据。【评估】1.患者的一般情况 年龄、病情、意识状态、治疗情况、采集血标本要求、采集部位血管情况等。2.患者的认知反应 对血标本采集的认知情况、心理反应、情绪状态及合作程度等。（二）动脉血标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【计划】1.操作者准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，核对医嘱。2.患者准备 向患者及家属解释操作目的和方法，取得患者配合，取舒适卧位。3.用物准备 按需备标本容器、注射盘内备5ml或10ml一次性无菌注射器或动脉血气针、安尔碘、无菌纱布数块、无菌软木塞、小沙袋、适量0.2%肝素、必要时备酒精灯，无菌手套。4.环境准备 整洁、安静、舒适、光线充足。必要时准备屏风或围帘，保护患者隐私。（二）动脉血标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【注意事项】1.严格执行查对制度和无菌操作技术，以防感染。有出血倾向的患者，谨慎使用。2.新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节。3.拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血510min，以免出血或形成血肿。4.使用注射器采血前应先检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后应立即封闭针头斜面，避免空气进入影响检查结果。5.动脉血标本采集后应即刻送检，常温下最晚不超过15min，如在冰箱内放置不超过1h，否则影响结果检测。（二）动脉血标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【操作后评价】1.血标本采集方法正确，符合检验要求。2.护士操作规范，无并发症发生。3.护患沟通有效，患者积极配合。（二）动脉血标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【目的】1.常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度、有无细胞和管型、测定尿比重、做尿蛋白及尿糖定性检测等。2.培养标本：用于检查尿液中的致病菌，以了解病情，协助诊断和治疗。3.12h或24h尿标本：用于尿液的各种定量检查，如钠、钾、氯、肌酐、肌酸、17-羟类固醇、17-酮类固醇、尿糖、尿蛋白定量及尿浓缩检查结核分枝杆菌等。【评估】1.患者的一般情况 年龄、病情、意识状态、治疗情况、采集尿标本的种类及要求。2.患者的认知反应 对尿标本采集的认知情况、心理反应、情绪状态及合作程度等。（二）尿标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法 尿液是机体代谢的产物，由肾脏产生，其理化性质和有形成分的改变，不仅与泌尿系统疾病直接相关，而且受机体各系统功能状态的影响。临床上通过收集尿标本做物理、化学、细菌学和显微镜等检查，以了解患者的病情，协助疾病的诊断和治疗。尿标本分为常规标本、培养标本、12h或24h尿标本三种。二、尿标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【实施】第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法二、尿标本采集法核对解释核对解释留取标本留取标本记录送检记录送检整理用物整理用物再次核对再次核对核对床号、姓名及医嘱解释目的、过程及方法 常规标本常规标本自理者：留取晨起第一次尿液100ml于标本容器内不能自理者：协助使用便器，收集尿液于标本容器内留置导尿者：消毒集尿袋下方引流孔处，留取尿液于标本容器 培养标本培养标本中段尿留取法：按导尿术要求清洁、消毒外阴，嘱患者自行排尿弃去前段尿后，留取中段尿510ml于无菌标本容器内，盖好按照导尿术插入导尿管将尿液引出，留取尿标本 12h或或24h尿标本尿标本 12h尿标本：嘱患者晚7时排空膀胱后开始留取尿液，至次晨7时留取最后一次尿液，将12h内全部尿液盛于集尿瓶内24h尿标本：嘱患者清晨7时排空膀胱后开始留取尿液，至次晨7时留取最后一次尿液，将24h内全部尿液盛于集尿瓶内取舒适卧位，整理床单位，清理用物，告知注意事项 洗手记录，标本分类后，连同化验单及时送检 第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【注意事项】8.临床常用防腐剂的种类、作用、使用方法及临床应用见表16-2。表16-2 临床常用防腐剂使用指导二、尿标本采集法【操作后评价】1.患者尿标本采集正确，符合检验要求。2.护士操作规范，尊重患者，保护患者隐私。3.护患沟通有效，患者积极配合。二、尿标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法 正常粪便由已消化和未消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分组成。检查粪便标本有助于评估患者的消化功能，协助诊断、治疗疾病。粪便标本分为常规标本、隐血标本、培养标本和寄生虫或虫卵标本四种。三、粪便标本采集法三、粪便标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【目的】1.常规标本：用于检查粪便的颜色、性状、混合物和细胞等。2.隐血标本：用于检查粪便中肉眼不易察见的微量血液。3.培养标本：用于检查粪便中的致病菌。4.寄生虫标本：用于检查粪便中的寄生虫、幼虫及虫卵计数。【评估】1.患者的一般情况 年龄、病情、意识状态、治疗情况、排便情况、采集粪便标本的种类及要求。2.患者的认知反应 对粪便标本采集的认知情况、心理反应、情绪状态及合作程度等。三、粪便标本采集法三、粪便标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【计划】1.操作者准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，核对医嘱。2.患者准备 向患者及家属解释操作目的和方法，取得患者配合，取舒适卧位。3.用物准备 检验申请单、便器、蜡质便盒或塑料便盒、检便匙或竹签、培养标本准备无菌培养管或无菌纸盒、无菌长棉签或竹签、无菌生理盐水。4.环境准备 整洁、安静、安全、隐蔽。必要时准备屏风或围帘，保护患者隐私。三、粪便标本采集法三、粪便标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【实施】三、粪便标本采集法三、粪便标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法核对解释核对解释整理用物整理用物再次核对再次核对留取标本留取标本核对床号、姓名及医嘱解释目的、过程及方法 常规标本常规标本解便于清洁便器中，用检便匙取中央部分或含脓血、黏液部分的粪便约5g，放入检便盒内；水样便应盛于容器中送检培养标本培养标本有便意者：解便于消毒便器中，用无菌竹签挑取中央部分或带黏液脓血部分粪便25g，放入无菌培养瓶中，加盖，立即送检无便意者：将蘸取0.9%氯化钠溶液的无菌棉签轻轻插入肛门内67cm，沿同一方向轻轻旋转，取出少许粪便，放入无菌培养瓶中，立即送检隐血标本隐血标本按常规标本留取标本并送检 寄生虫标本及虫卵标本标本寄生虫标本及虫卵标本标本寄生虫虫卵：让患者解便于清洁便器中，用检便匙在粪便不同的部位采集带血或黏液部分约510g，放入检便盒内。服用驱虫药或做血吸虫孵化检查的患者，应留取全部粪便 阿米巴原虫：先将便器加温至接近人体的体温，再嘱患者排便于便器内，便后连同便器立即送检蛲虫检查：嘱患者在临睡前或晨起前，贴透明胶带于肛周，取下粘有虫卵的透明胶带后，将其贴在载玻片上或将其对合，送实验室检查 洗手记录，标本分类后，连同化验单及时送检 记录送检记录送检【注意事项】1.采集隐血标本前3天嘱患者禁食肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物、食物、绿叶蔬菜，以免造成假阳性。2.采集阿米巴原虫标本前几天，不应给患者服用钡剂、油质或含金属的泻剂，以免金属制剂影响阿米巴虫卵或胞囊的显露。3.蛲虫常在午夜或清晨爬到肛周处产卵，有时需要连续数天采集。【操作后评价】1.粪便标本采集正确，符合检验要求。2.护士尊重患者，护患沟通有效，操作规范，保护患者隐私，患者了解粪便标本采集的注意事项并积极配合。3.护士对自己能够做出客观评价，并能指出存在的问题和改进措施。三、粪便标本采集法三、粪便标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法 痰液是气管、支气管和肺泡的分泌物，主要由黏液和炎性渗出物组成，正常人痰液量很少，不引起咳嗽和咳痰。呼吸道黏膜受刺激时分泌物增多，痰量增加，并伴有性状改变。因此，痰标本的检查有助于呼吸系统疾病的诊断。临床上的痰标本分为常规标本、培养标本和24h标本三种。四、痰标本采集法四、痰标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【目的】1.常规标本：用于检查痰液的一般性状和痰液中的细菌、虫卵或癌细胞等，以协助诊断。2.培养标本：用于检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据。3.24h痰标本：用于检查24h痰量和性状，以协助诊断。【评估】1.患者的一般情况 年龄、病情、意识状态、治疗情况、有无咳嗽、咳痰情况、采集痰标本的种类及要求。2.患者的认知反应 对痰标本采集的认知情况、心理反应、情绪状态及合作程度等。四、痰标本采集法四、痰标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【计划】1.操作者准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，核对医嘱。2.患者准备 向患者及家属解释操作目的和方法，取得患者配合，取舒适卧位。3.用物准备 检验申请单，按需备标本容器：常规标本备蜡纸痰盒或集痰器、培养标本备无菌有盖蜡纸痰盒或无菌集痰器、24h痰标本备500ml痰杯或广口集痰器，清水，吸引器，吸痰管，培养标本另备朵贝尔溶液和无菌吸痰管。4.环境准备 整洁、安静、舒适、光线充足。四、痰标本采集法四、痰标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法四、痰标本采集法四、痰标本采集法 【实施实施】第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法洗手记录，标本分类后，连同化验单及时送检 核对解释核对解释留取标本留取标本记录送检记录送检整理用物整理用物再次核对再次核对核对床号、姓名及医嘱解释目的、过程及方法 常规标本常规标本能自行留痰者：晨起未进食前，清水漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的第一口痰液，置于痰盒内，加盖无力咳痰或不合作者：取合适卧位，由下向上叩击患者胸背部，戴手套后，按吸痰法将痰液标本吸入集痰器内培养标本培养标本能自行留痰者：晨起未进食前先用朵贝尔漱口溶液漱口，再用清水漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的第一口痰液，置于无菌痰盒内，盖好盒盖无力咳痰或不合作者：同常规标本收集，但注意需要使用无菌集痰器和无菌吸痰管 24h尿标本尿标本收集晨起7时漱口后第一口痰起至次晨7时漱口后第一口痰，将24h内全部痰液收集于盛有少量清水的痰盒内 取舒适卧位，整理床单位，清理用物操作后查对【注意事项】1.嘱患者在采集标本时，不可将漱口水、唾液、鼻涕等混入标本。2.痰常规标本查找癌细胞时应立即送检，或先用10%甲醛溶液或95%酒精溶液固定后再送检。3.采集培养标本时注意严格执行无菌操作，避免污染标本，影响检验结果。4.嘱伤口疼痛无法咳嗽患者用手掌或软枕按压伤口，以减轻伤口张力，从而减轻咳嗽引起的疼痛。【操作后评价】1.痰标本采集方法正确，符合检验要求。2.护士尊重患者，操作规范，护患沟通有效，患者了解痰标本采集的注意事项并积极配合。3.护士对自己能够做出客观评价，并能指出存在的问题和改进措施。四、痰标本采集法四、痰标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【目的】采集咽部或扁桃体处分泌物作细菌培养或病毒分离，以协助临床诊断、治疗和护理。【评估】1.患者的一般情况 年龄、病情、意识状态、治疗情况、进食时间等。2.患者的认知反应 对咽拭子标本采集的认知情况、心理反应、情绪状态及合作程度等。【计划】1.操作者准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，核对医嘱。2.患者准备 向患者及家属解释操作目的和方法，取得患者配合，取舒适卧位。3.用物准备 检验申请单、咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手套及无菌生理盐水。4.环境准备 整洁、安静、舒适、光线充足。五、咽拭子标本采集法五、咽拭子标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【实施】五、咽拭子标本采集法五、咽拭子标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法核对解释核对解释留取标本留取标本记录送检记录送检整理用物整理用物再次核对再次核对核对床号、姓名及医嘱解释目的、过程及方法 点燃酒精灯后嘱患者张口发“啊”音，充分暴露咽喉部，用蘸0.9%氯化钠溶液的消毒长棉签轻柔而快速地擦拭两侧腭弓及咽扁桃体上的分泌物，用酒精灯火焰消毒试管口后将棉签插入试管中，塞紧 洗手记录，将标本连同化验单及时送检 取舒适卧位，整理床单位，清理用物操作后查对【注意事项】1.作真菌培养时，应在咽喉部溃疡面上采集分泌物。2.禁止长棉签触及其他部位，保证所取标本的准确性。3.避免在餐后2h内采集标本，防止引起呕吐。4.采集后及时送检，防止标本污染，影响检查结果。【操作后评价】1.咽拭子标本采集方法正确，符合检验要求。2.护士尊重患者，操作规范。3.护患沟通有效，患者了解咽拭子标本采集的注意事项并积极配合。五、咽拭子标本采集法五、咽拭子标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【目的】观察呕吐物的颜色、气味、性质、次数和数量，以协助疾病诊断。【评估】1.患者的一般情况 年龄、病情、意识状态、治疗情况等。2.患者的认知反应 对呕吐物标本采集的认知情况、心理反应、情绪状态及合作程度等。【计划】1.操作者准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，核对医嘱。2.患者准备 向患者及家属解释操作目的和方法，取得患者配合，取舒适卧位。3.用物准备 检验申请单、弯盘、痰盂或广口容器。4.环境准备 整洁、安静、舒适、光线充足。六、呕吐物标本采集法六、呕吐物标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【实施】六、呕吐物标本采集法六、呕吐物标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法核对解释核对解释留取标本留取标本记录送检记录送检整理用物整理用物再次核对再次核对核对床号、姓名及医嘱；解释目的、过程及方法 患者呕吐时，将呕吐 物 接 留 于 弯 盘、痰 盂 或 广 口 容 器 洗手记录，将标本连同化验单及时送检 取舒适卧位，整理床单位，清理用物操作后查对【注意事项】1.卧床患者呕吐时应将患者头偏向一侧，防止发生窒息。2.做好患者的心理护理。3.患者呕吐后及时擦净面部、洗脸。【操作后评价】1.呕吐物标本采集正确，符合检验要求。2.护士操作规范，尊重患者。3.护患沟通有效，患者了解呕吐物标本采集的注意事项并积极配合。六、呕吐物标本采集法六、呕吐物标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法 医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，对消毒效果的监测则是评价其消毒方法合理性、消毒效果可靠性的有效手段，因此，在医院消毒工作中至关重要。下面对手、物品表面、空气消毒效果监测标本的采集方法分别作以介绍。七、常用消毒效果监测标本采集法七、常用消毒效果监测标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法 研究显示：接触感染或传染病患者医务人员手上细菌的数量和种类与其接触感染或传染病患者的密切程度呈正相关。在病区内护理员手上的细菌数量和种类最多，护士其次，最后是医生。对手消毒效果监测是对患者和医务人员进行有效双向保护的重要手段之一。（一）手消毒效果监测标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【采样时间】消毒后即刻采样。【采样方法】被检人五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉签从指根到指尖往返涂搽双手指屈面2次(每只手涂搽面积约30cm2)，并随之转动采样棉签，剪刀剪去操作者手接触部位后将棉签放入装有10ml采样液的试管内，立即送检。按平方厘米（cm2）计算采样面积。【注意事项】在表面不足5cm5cm的皮肤黏膜处采样，可选用相应面积的规格板。（一）手消毒效果监测标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【采样时间】消毒处理后采样。【采样方法】在被检物体表面放置5cm5cm灭菌规格板，采样面积100cm2时，连续采样4个，用1支棉签，在规格板内横竖往返均匀涂搽，各5次，并随之转动棉签，剪刀剪去手接触部位后，将棉签放入装有10ml采样液的试管内，立即送检。按平方厘米（cm2）计算采样面积。不规则物体如门把手等表面可用棉签直接涂搽采样。【注意事项】1.送检时间 采集样本必须在6h内送检，若样本保存于04，则在24h内必须送检。2.采样面积 被采样本表面积100cm2时全部取样；被采样本表面积100cm2，取 100cm2。（二）物品表面消毒效果监测标本采集法（二）物品表面消毒效果监测标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法【采样时间】消毒处理后、操作前进行。【采样方法】1布点方法 室内面积30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1m处；室内面积 30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。采样面积按平方米（m2）计算。2平板暴露法在室内各采样点处放置普通营养琼脂平板(直径为9cm)，距地面1.5m采样，采样时打开平板盖，扣放于平板旁，暴露5 min后盖好，立即送检。检测方法：将送检的平板置于37温箱，培养48h，计数菌落数，并分离致病菌。【注意事项】采样后及时送检。（三）空气消毒效果监测标本采集法（三）空气消毒效果监测标本采集法第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法讨论与思考患者，杨某，男，52岁，既往有30余年的饮酒史，2年前因肝硬化腹水近入院治疗，1个月来出现上腹部持续性钝痛不适，恶心呕吐，消瘦乏力，体重下降6kg后来院就诊，查体：T：38，P：62次/分钟，R：22次/分钟，BP：105/75mmg，面色发黄，颜面部和上肢出现蜘蛛痣，腹部膨隆，肝区疼痛、肝肿大，大量腹水，AFP800g/L，B超检查提示右肝多发性占位，诊断为原发性肝癌。医嘱：查血糖、肝功能、血培养。请问：（1）采集上述三种不同的血标本有哪几种方法？哪种方法目前临床应用最广泛？若采用该种方法，需准备哪些不同颜色管帽的真空采血管？（2）若用真空采血法同时采集上述三种血标本，应遵循何种顺序？（3）若护士采用注射器采血法采集血标本，需分别准备哪些标本容器？（4）护士采用注射器采血法同时采集上述三种血标本时，应遵循何种顺序？