第八节-饮食护理-课件.ppt

呼吸的评估及护理呼吸的评估及护理呼吸的评估及护理呼吸的评估及护理机体机体机体机体 新陈代谢新陈代谢新陈代谢新陈代谢吸取氧气、排出二氧化碳吸取氧气、排出二氧化碳吸取氧气、排出二氧化碳吸取氧气、排出二氧化碳机体与环境机体与环境机体与环境机体与环境气体交换气体交换气体交换气体交换正常值正常值正常值正常值正常成人正常成人正常成人正常成人 16-2016-2016-2016-20次次次次/分分分分频率和深浅度频率和深浅度频率和深浅度频率和深浅度可随年龄、可随年龄、可随年龄、可随年龄、性别、性别、性别、性别、活动、活动、活动、活动、情绪而改变情绪而改变情绪而改变情绪而改变年龄年龄年龄年龄 幼儿幼儿幼儿幼儿成人成人成人成人 老人稍慢老人稍慢老人稍慢老人稍慢性别性别性别性别女女女女男男男男 活动、情绪激动活动、情绪激动活动、情绪激动活动、情绪激动、休息、睡眠休息、睡眠休息、睡眠休息、睡眠异常呼吸的观察异常呼吸的观察异常呼吸的观察异常呼吸的观察1 1 1 1、频率异常、频率异常、频率异常、频率异常成人成人成人成人24242424次次次次/分分分分(1)(1)呼吸增快呼吸增快呼吸增快呼吸增快 （气促）（气促）（气促）（气促）见于见于见于见于 高热、缺氧、疼痛、甲亢高热、缺氧、疼痛、甲亢高热、缺氧、疼痛、甲亢高热、缺氧、疼痛、甲亢每升高每升高每升高每升高1111，呼吸增加，呼吸增加，呼吸增加，呼吸增加4 4 4 4次次次次成人成人成人成人 1010次次次次/分分分分见于见于见于见于 呼吸中枢抑制呼吸中枢抑制呼吸中枢抑制呼吸中枢抑制()颅内压增高，巴比妥类药物中毒颅内压增高，巴比妥类药物中毒颅内压增高，巴比妥类药物中毒颅内压增高，巴比妥类药物中毒(2)(2)呼吸缓慢呼吸缓慢呼吸缓慢呼吸缓慢机理机理机理机理呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢()刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢高度缺氧、二氧化碳积聚高度缺氧、二氧化碳积聚高度缺氧、二氧化碳积聚高度缺氧、二氧化碳积聚呼吸恢复呼吸恢复呼吸恢复呼吸恢复/加强（深快）加强（深快）加强（深快）加强（深快）二氧化碳二氧化碳二氧化碳二氧化碳 不能刺激呼吸中枢不能刺激呼吸中枢不能刺激呼吸中枢不能刺激呼吸中枢 呼吸减弱（浅慢）呼吸减弱（浅慢）呼吸减弱（浅慢）呼吸减弱（浅慢）/呼吸暂停（呼吸暂停（呼吸暂停（呼吸暂停（5-205-205-205-20秒）秒）秒）秒）(2)(2)(2)(2)间断呼吸间断呼吸间断呼吸间断呼吸/毕奥式呼吸毕奥式呼吸毕奥式呼吸毕奥式呼吸表现表现表现表现呼吸与呼吸暂停现象交替出现呼吸与呼吸暂停现象交替出现呼吸与呼吸暂停现象交替出现呼吸与呼吸暂停现象交替出现机理机理机理机理同潮式呼吸，比其严重同潮式呼吸，比其严重同潮式呼吸，比其严重同潮式呼吸，比其严重见于见于见于见于颅内病变颅内病变颅内病变颅内病变呼吸中枢衰竭呼吸中枢衰竭呼吸中枢衰竭呼吸中枢衰竭3 3 3 3、深浅度异常深浅度异常深浅度异常深浅度异常(1)(1)(1)(1)深度呼吸深度呼吸深度呼吸深度呼吸表现表现表现表现深长而规则的大呼吸深长而规则的大呼吸深长而规则的大呼吸深长而规则的大呼吸见于见于见于见于 尿毒症尿毒症尿毒症尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒、糖尿病等引起的代谢性酸中毒、糖尿病等引起的代谢性酸中毒、糖尿病等引起的代谢性酸中毒(2)(2)(2)(2)浅快、浮浅性呼吸浅快、浮浅性呼吸浅快、浮浅性呼吸浅快、浮浅性呼吸表现表现表现表现 浅表而不规则的呼吸，呈叹息样浅表而不规则的呼吸，呈叹息样浅表而不规则的呼吸，呈叹息样浅表而不规则的呼吸，呈叹息样见于见于见于见于濒死的病人濒死的病人濒死的病人濒死的病人5 5 5 5、呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难指呼吸频率、节律和深浅度的异常指呼吸频率、节律和深浅度的异常指呼吸频率、节律和深浅度的异常指呼吸频率、节律和深浅度的异常原因原因原因原因气体交换不足，缺氧气体交换不足，缺氧气体交换不足，缺氧气体交换不足，缺氧表现表现表现表现自感空气不足，胸闷，自感空气不足，胸闷，自感空气不足，胸闷，自感空气不足，胸闷，呼吸费力不能平卧呼吸费力不能平卧呼吸费力不能平卧呼吸费力不能平卧烦燥，张口耸肩烦燥，张口耸肩烦燥，张口耸肩烦燥，张口耸肩口唇、指口唇、指口唇、指口唇、指(趾趾趾趾)甲紫绀甲紫绀甲紫绀甲紫绀鼻翼扇动鼻翼扇动鼻翼扇动鼻翼扇动分类分类分类分类(1)(1)(1)(1)吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难表现表现表现表现 病人吸气费力病人吸气费力病人吸气费力病人吸气费力 吸气时间显著长于呼气吸气时间显著长于呼气吸气时间显著长于呼气吸气时间显著长于呼气出现出现出现出现三凹症三凹症三凹症三凹症见于见于见于见于喉头水肿及气管或喉头异物喉头水肿及气管或喉头异物喉头水肿及气管或喉头异物喉头水肿及气管或喉头异物原因：上呼吸道阻塞原因：上呼吸道阻塞原因：上呼吸道阻塞原因：上呼吸道阻塞(3)(3)(3)(3)混合性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难表现表现表现表现吸、呼气均感费力吸、呼气均感费力吸、呼气均感费力吸、呼气均感费力见于见于见于见于肺部感染肺部感染肺部感染肺部感染频率加快而表浅频率加快而表浅频率加快而表浅频率加快而表浅测量呼吸的方法n n测量脉搏后，测呼吸测量脉搏后，测呼吸n n一起一伏为一次，观察半分钟一起一伏为一次，观察半分钟n n危重或呼吸微弱的病人，用少量棉花放危重或呼吸微弱的病人，用少量棉花放在鼻孔处，计数在鼻孔处，计数1分钟分钟n n记录记录注意事项n n安静状态下测量安静状态下测量n n注意呼吸的节律、深浅度、音响和气味注意呼吸的节律、深浅度、音响和气味n n测呼吸的时候不让患者察觉测呼吸的时候不让患者察觉n n收缩压：最高收缩压：最高n n舒张压：最低舒张压：最低n n脉压：收缩压与舒张压的差值脉压：收缩压与舒张压的差值正常成人安静时正常成人安静时正常成人安静时正常成人安静时 收缩压收缩压收缩压收缩压 12.0-18.5Kpa 12.0-18.5Kpa 12.0-18.5Kpa 12.0-18.5Kpa（90-139mmHg90-139mmHg90-139mmHg90-139mmHg）舒张压舒张压舒张压舒张压8.0-11.8Kpa 8.0-11.8Kpa 8.0-11.8Kpa 8.0-11.8Kpa（60-89mmHg60-89mmHg60-89mmHg60-89mmHg）脉压脉压脉压脉压4.0-5.3Kpa 4.0-5.3Kpa 4.0-5.3Kpa 4.0-5.3Kpa （30-40mmHg30-40mmHg30-40mmHg30-40mmHg）(二二二二)生理性变化生理性变化生理性变化生理性变化1 1 1 1、年龄、年龄、年龄、年龄随年龄的增长而增长随年龄的增长而增长随年龄的增长而增长随年龄的增长而增长新生儿最低，儿童比成人低新生儿最低，儿童比成人低新生儿最低，儿童比成人低新生儿最低，儿童比成人低3 3 3 3、昼夜和睡眠、昼夜和睡眠、昼夜和睡眠、昼夜和睡眠傍晚高于清晨傍晚高于清晨傍晚高于清晨傍晚高于清晨4 4 4 4、环境、环境、环境、环境寒冷略升高寒冷略升高寒冷略升高寒冷略升高高温略下降高温略下降高温略下降高温略下降5 5 5 5、部位、部位、部位、部位右上肢高于左上肢（右上肢高于左上肢（右上肢高于左上肢（右上肢高于左上肢（10-20mmHg)10-20mmHg)10-20mmHg)10-20mmHg)下肢高于上肢（下肢高于上肢（下肢高于上肢（下肢高于上肢（20-40mmHg)20-40mmHg)20-40mmHg)20-40mmHg)6 6 6 6、精神状态、精神状态、精神状态、精神状态劳动、饮食、吸烟饮酒均影响劳动、饮食、吸烟饮酒均影响劳动、饮食、吸烟饮酒均影响劳动、饮食、吸烟饮酒均影响2 2 2 2、性别、性别、性别、性别同龄女性低于男性，更年期后增高同龄女性低于男性，更年期后增高同龄女性低于男性，更年期后增高同龄女性低于男性，更年期后增高异常血压异常血压异常血压异常血压1 1 1 1、高血压、高血压、高血压、高血压收缩压达到收缩压达到收缩压达到收缩压达到18.7Kpa(140mmHg)18.7Kpa(140mmHg)18.7Kpa(140mmHg)18.7Kpa(140mmHg)或以上或以上或以上或以上舒张压达到舒张压达到舒张压达到舒张压达到12Kpa(90mmHg)12Kpa(90mmHg)12Kpa(90mmHg)12Kpa(90mmHg)或以上或以上或以上或以上2 2 2 2、低血压、低血压、低血压、低血压收缩压收缩压收缩压收缩压 低于低于低于低于12Kpa(90mmHg)12Kpa(90mmHg)12Kpa(90mmHg)12Kpa(90mmHg)舒张压舒张压舒张压舒张压 低于低于低于低于8.0Kpa(60mmHg)8.0Kpa(60mmHg)8.0Kpa(60mmHg)8.0Kpa(60mmHg)3 3 3 3、脉压差变化、脉压差变化、脉压差变化、脉压差变化增大增大增大增大见于见于见于见于 主动脉瓣关闭不全、动脉硬化主动脉瓣关闭不全、动脉硬化主动脉瓣关闭不全、动脉硬化主动脉瓣关闭不全、动脉硬化减小减小减小减小见于见于见于见于 心包积液、主动脉瓣狭窄心包积液、主动脉瓣狭窄心包积液、主动脉瓣狭窄心包积液、主动脉瓣狭窄测量血压的方法n n血压计：电子，水银血压计：电子，水银n n测量方法测量方法n n 部位：肱动脉、股动脉部位：肱动脉、股动脉n n 测量前：休息测量前：休息20-30分钟分钟n n 检查血压计检查血压计n n 坐位或仰卧位坐位或仰卧位n n 调调0n n袖带下缘在肘窝袖带下缘在肘窝袖带下缘在肘窝袖带下缘在肘窝2-3CM2-3CMn n插进一指为宜插进一指为宜插进一指为宜插进一指为宜n n听诊器勿塞在袖带内听诊器勿塞在袖带内听诊器勿塞在袖带内听诊器勿塞在袖带内n n水银柱下降的速度水银柱下降的速度水银柱下降的速度水银柱下降的速度4 4，第一声为收缩压，消失，第一声为收缩压，消失，第一声为收缩压，消失，第一声为收缩压，消失或变音为舒张压或变音为舒张压或变音为舒张压或变音为舒张压n n右倾右倾右倾右倾4545关闭关闭关闭关闭n n记录记录记录记录 收缩压收缩压收缩压收缩压/舒张压舒张压舒张压舒张压 n n 收缩压收缩压收缩压收缩压/变音变音变音变音/消失音消失音消失音消失音注意事项n n检查血压计检查血压计n n四定：定时间、定部位、定体位、定血四定：定时间、定部位、定体位、定血压计压计n n血压计血压计0点与心脏、肱动脉一水平点与心脏、肱动脉一水平n n 坐位：第四肋软骨坐位：第四肋软骨n n 卧位：腋中线卧位：腋中线病人饮食护理医院的饮食分类：医院的饮食分类：基本饮食、治疗饮食、试验饮食基本饮食、治疗饮食、试验饮食基本饮食分类：基本饮食分类：普通饮食、软质饮食、普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食半流质饮食、流质饮食普通饮食n n适用：适用：病情较轻，疾病恢复期，无发热，无病情较轻，疾病恢复期，无发热，无消化道疾患消化道疾患饮食原则：饮食原则：易消化，无刺激的事物，易消化，无刺激的事物，对油煎，强烈调味品，胀气食物应限制对油煎，强烈调味品，胀气食物应限制。半流质饮食n n适用适用:体弱，手术后，发热，口腔疾患，咀嚼不体弱，手术后，发热，口腔疾患，咀嚼不便，消化不良便，消化不良饮食原则：饮食原则：少食多餐、无刺激，易咀嚼。吞咽，营养少食多餐、无刺激，易咀嚼。吞咽，营养丰富丰富流质饮食n n适用：适用：病情危重、高热和大手术后，吞咽困难、病情危重、高热和大手术后，吞咽困难、口腔疾患，急性消化道疾患口腔疾患，急性消化道疾患饮食原则：饮食原则：液体，吞咽消化吸收的液体，吞咽消化吸收的治疗饮食 高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低盐饮食、无盐低脂饮食、低脂肪饮食、低盐饮食、无盐低脂饮食、少渣饮食、高膳食纤维饮食、低胆固醇少渣饮食、高膳食纤维饮食、低胆固醇饮食、要素饮食饮食、要素饮食高热量饮食适用：适用：甲亢、高热、大面积烧伤、产妇甲亢、高热、大面积烧伤、产妇原则：加餐，高能量的食物原则：加餐，高能量的食物高蛋白饮食适用：适用：高代谢性疾病，结核，烧伤，贫血，肾病高代谢性疾病，结核，烧伤，贫血，肾病综合症，癌症晚期综合症，癌症晚期原则：原则：肉、鱼、蛋等肉、鱼、蛋等低蛋白饮食适用：适用：急性肾炎、尿毒症、肝性脑病急性肾炎、尿毒症、肝性脑病原则：原则：小于小于40G，多食蔬菜和水果，多食蔬菜和水果低脂肪饮食适用：适用：肝胆胰疾病，高脂血症，动脉粥样硬肝胆胰疾病，高脂血症，动脉粥样硬化，冠心病，肥胖者和腹泻化，冠心病，肥胖者和腹泻原则：原则：小于小于50G，肝胆胰疾病小于，肝胆胰疾病小于40G，尤其避开，尤其避开动物脂肪动物脂肪低盐饮食适用：适用：急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压高血压原则：原则：限制食盐的摄入，小于限制食盐的摄入，小于2G，禁食腌制食物，禁食腌制食物无钠低盐饮食适用：适用：同低盐饮食，水肿较重的病人同低盐饮食，水肿较重的病人原则：原则：不放食盐，禁食腌制食品，对无盐和低钠不放食盐，禁食腌制食品，对无盐和低钠者还应禁食含纳多的食物者还应禁食含纳多的食物少渣饮食适用：适用：伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张曲张原则：原则：膳食纤维较少的食物膳食纤维较少的食物高膳食纤维饮食适用：适用：便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病饮食：饮食：膳食纤维较多的食物膳食纤维较多的食物低胆固醇饮食适用：适用：高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病原则：原则：小于小于300要素饮食适用：适用：低蛋白血症、烧伤、胃肠道、大手术后、低蛋白血症、烧伤、胃肠道、大手术后、急性胰腺炎急性胰腺炎原则：原则：鼻饲，鼻饲，38-40 40-60 不超过不超过150试验饮食胆囊造影饮食：用于检测胆囊、胆管及肝胆囊造影饮食：用于检测胆囊、胆管及肝胆管疾病胆管疾病方法：方法：造影前一日午餐进食高脂肪餐，使胆管收造影前一日午餐进食高脂肪餐，使胆管收缩，胆汁排空，有利于造影缩，胆汁排空，有利于造影晚餐：无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的晚餐：无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的食物，晚餐后口服造影剂，禁食，禁烟食物，晚餐后口服造影剂，禁食，禁烟造影当日：禁食早餐，造影当日：禁食早餐，X线，如显影好，线，如显影好，进食荷包蛋进食荷包蛋潜血试验饮食目的：协助诊断消化道有无出血目的：协助诊断消化道有无出血方法：前方法：前3天禁食肉类，动物血、肝脏、含天禁食肉类，动物血、肝脏、含铁剂的药物铁剂的药物吸碘试验饮食目的：甲亢目的：甲亢方法：检查和治疗前方法：检查和治疗前7-60天，禁食含碘搞天，禁食含碘搞的食物的食物禁食禁食60天的食物：海带，海蜇，紫菜天的食物：海带，海蜇，紫菜禁食禁食14天的食物：贝壳类天的食物：贝壳类禁食禁食7天的食物：鱼虾类天的食物：鱼虾类饮食护理影响饮食的饮食影响饮食的饮食1.生理饮食：年龄身高体重生理饮食：年龄身高体重2.心理饮食心理饮食3.社会文化因素：饮食习惯，营养知识社会文化因素：饮食习惯，营养知识4.病理因素：疾病和治疗因素病理因素：疾病和治疗因素饮食护理措施1.促进病人食欲：祛除干扰因素，尊重病促进病人食欲：祛除干扰因素，尊重病人的饮食习惯，提供良好的就餐环境人的饮食习惯，提供良好的就餐环境2.协助病人进餐协助病人进餐鼻饲适用：适用：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、早产儿、大手术后早产儿、大手术后方法：方法：胃管长度：胃管长度：45-55 发际发际-剑突剑突 耳垂耳垂-鼻尖鼻尖-剑突剑突到咽喉部到咽喉部14-16，嘱吞咽，嘱吞咽恶心：暂停插管，深呼吸恶心：暂停插管，深呼吸不畅：检查口腔，观察胃管是否盘在口中不畅：检查口腔，观察胃管是否盘在口中呛咳：误入气管，立即拔出呛咳：误入气管，立即拔出昏迷的病人：昏迷的病人：去枕头后仰去枕头后仰 14-16 下颌靠近胸骨柄，增加弧度下颌靠近胸骨柄，增加弧度证实胃管在胃内的方法：证实胃管在胃内的方法：1.回抽胃液回抽胃液2.放盛水的碗盘内，无水泡放盛水的碗盘内，无水泡3.注入注入10空气，有气过水声。空气，有气过水声。先注入温开水，在注入流质食物先注入温开水，在注入流质食物解释操作目的解释操作目的三个狭窄处：环状软骨、气管分叉处，食三个狭窄处：环状软骨、气管分叉处，食管通过膈肌处管通过膈肌处证实在胃内证实在胃内小于小于200 间隔时间不少于间隔时间不少于2小时小时每周更换，晚上拔管，早晨插另一鼻孔每周更换，晚上拔管，早晨插另一鼻孔消化道出血，静脉曲张，鼻腔或食管手术消化道出血，静脉曲张，鼻腔或食管手术后禁用后禁用注意事项出入液量的记录摄入量：饮水量、输液量、输血量、食物摄入量：饮水量、输液量、输血量、食物中的水量中的水量排出量：尿量、粪便量、渗出液、痰液等排出量：尿量、粪便量、渗出液、痰液等记录：记录：晨晨7-晚晚7-次日晨次日晨7晚晚7 12小时出入量小时出入量次日晨次日晨7 24小时出入量小时出入量