心衰病人的护理-(3)-课件.ppt

二 急性心力衰竭病人的护理l一、定义一、定义(Concept)l急性心力衰竭(Acute Heart FailureAcute Heart Failure)是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧降低,甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。l二、病因：l急性广泛心肌梗死l急性弥漫性心肌炎l慢性全心功能不全合并感染l高血压危象（200/120mmHg以上）快速大量输血、输液l重症贫血l甲亢危象等。三、临床表现 1.极度呼吸困难、喘、端坐呼吸、l2.烦躁不安、焦虑、紧张、面色苍白、l3.濒死感、全身大汗淋漓、口唇发绀l4.频繁咳嗽，咳出白色或粉红色泡沫痰l5.双肺满布干湿罗音和哮鸣音、l6.心率快、舒张期奔马律l7.四肢末梢湿泠。l8如伴有心源性休克，P80mmHg病人可出现意识障碍、神志模糊或昏迷。（二）药物治疗l吗啡l 呋塞米（速尿）l血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油l速效洋地黄制剂：西地兰l氨茶碱 l激素 五、护理l神志、血压、呼吸、心率、心律l血氧（血气）监测l尿量l皮肤颜色、四肢末梢温度l咳嗽、咳痰的色和量的变化l心理护理：减轻恐惧与焦虑l健康指导吗啡的应用l机制机制 中枢交感神经抑制反射性降低外周血管阻力，从而扩张静脉容量起到“静脉内放血”的作用降低呼吸中枢兴奋性、减少呼吸频率，从而减少无效通气中枢镇静作用、减少焦虑，降低心脏耗氧量血管扩张剂血管扩张剂 的应用硝普钠(Sodium Nitroprusside)酚妥拉明(Rigitin)硝酸甘油(Nitroglycerin)总结l坐位、吸氧l吗啡、强心、利尿、扩血管、平喘 护理l神志l心电图l血压l尿量l呼吸l血氧（血气）l四肢黏膜温度