浆膜腔积液检验-课件.ppt

浆膜腔膜腔积液液检验要点1：标本采集与保存穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核杆菌检查留取10ml。由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等，所以留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na2抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。另外，还要留取1份不加任何抗凝剂，用于检查积液的凝固性。要点2：理学检查1.颜色肉眼观察浆膜腔积液颜色，分别以淡黄色、黄色、红色、白色、绿色等描述。一般渗出液颜色随病情而改变，漏出液颜色较浅。正常浆膜腔液为淡黄色。浆膜腔积液的颜色变化及临床意义2.比密比密常采用比密计法和折射仪法测定，其高低与其所含溶质的多少有关。漏出液比密常小于1.015，而渗出液比密常大于1.018。2.葡萄糖（1）参考值漏出液较血糖稍减低，渗出液3.33mmol/L。（2）临床意义1）判断积液的性质：葡萄糖减低主要见于：化脓性积液，其次是结核性积液；类风湿性积液、恶性积液、非化脓性感染性积液、食管破裂性积液；恶性积液中葡萄糖含量减低，提示肿瘤有广泛转移、浸润，预后不良；心包积液中葡萄糖减低见于细菌性、结核性、风湿性或恶性积液等。2）鉴别腹水的性质：结核性腹水中葡萄糖与血糖比值为0.250.93；而肝硬化腹水中葡萄糖与血糖比值为1.003.68。要点4：显微镜检查3）单核细胞：其增高可见于病毒性关节炎、血清病、系统性红斑狼疮等。4）嗜酸性粒细胞：其增高可见于风湿性关节炎、风湿热、寄生虫感染及关节造影术后等。关于胸腹水检测腺苷脱氨酶（ADA）临床意义的叙述正确的是A.用于鉴别结核性和恶性积液B.ADA活性增高主要见于肿瘤C.ADA活性可高于100U/L，其对恶性积液诊断的阳性率可达99%。D.ADA活性可作为抗肿瘤治疗时疗效观察的指标E.结核性积液ADA活性明显减低【正确答案】A浆膜腔渗出液生成的主要因素是A.炎症介质血管活性物质增高B.毛细血管流体静压增高C.血浆胶体渗透压降低D.淋巴回流受阻E.水钠储留【正确答案】ARivalta试验检测的是胸腔积液中的A.清蛋白B.白蛋白C.碱性糖蛋白D.球蛋白E.酸性糖蛋白【正确答案】E关节腔液葡萄糖减低最明显的关节炎是A.类风湿性关节炎B.结核性关节炎C.化脓性关节炎D.骨性关节炎E.痛风性关节炎【正确答案】C