第二章-生长发育-课件.ppt

第三节 各年龄期小儿的健康指导一、各年龄期小儿的护理一、各年龄期小儿的护理(一)胎儿期的护理1、胎儿特点胎儿的发育主要依靠母体生存，母体的健康、营养、情绪等密切相关胎儿期保健应以孕母的保健为重点2、胎儿的保健（1）产前保健（2）产时保健（3）产后保健（1）产前保健n预防先天畸形疾病预防孕期感染：尤其是妊娠前3个月。有遗传性疾病家族史者婚前进行遗传咨询。禁止近亲结婚。患严重慢性病的孕母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线（二）新生儿期的护理p新生儿的特点n新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。n婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70。新生儿的保健重点在生后1周内。p新生儿的护理内容：4、日常护理n观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式n沐浴,眼、口、耳、臀部、脐部护理n衣物使用棉布、样式简单、宽松5、早期教育（刺激感知觉）n视、听、智力训练n亲子感情建立 （二）新生儿期的护理（三）婴儿期的护理p特点：n生长发育最快的时期，但消化吸收功能尚未完善，易发生腹泻和营养紊乱 合理喂养防治腹泻和佝偻病n从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失，后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病 按时免疫接种（三）婴儿期的护理p护理内容：1、合理喂养n46月提倡母乳喂养n4月后合理添加辅食n1012月左右指导渐进的断奶n断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现 （三）婴儿的护理3、防止意外n异物吸入、窒息、中毒、跌伤等4、预防疾病和促进健康n预防接种n预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等n定期体检 （四）幼儿期的护理p特点：n能独立行走，对危险的识别能力不足 意外伤害发生率增加n免疫功能不健全 感染性和传染性疾病发生率较高（四）幼儿期的护理3、教养n培养良好的卫生和生活习惯n品德教育：爱劳动、互助、与人分享等4、预防疾病和意外n异物吸入、烫伤、中毒等5、防治常见的心理疾病n发脾气、违拗六、学龄期的护理六、学龄期的护理p特点：认知和心理社会发展迅速p护理内容：1.合理营养：充分而均衡，重视早餐和课间餐2.日常活动：生活自理、户外活动等3.预防疾病和意外n预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。4.教养5.防治常见的心理行为问题：上学不适应七、青春期的护理p特点n体格及生殖系统发育迅速,常引起心理行为、精神方面等问题p保健重点1.充足的营养2.日常活动：卫生习惯、睡眠、健康生活方式3.常见健康问题：痤疮、月经病、酗酒、吸毒、滥用药物、意外伤害、自杀等 4.性教育计划免疫(planned immunization)n根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠地抵抗疾病地能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病地目的。预防接种是其核心。（一）获得性免疫接种方式1、主动免疫及常用制剂n给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应免疫力。n持续15年n n是预防接种的主要内容。2、被动免疫及常用制剂n未接受主动免疫地易感者在接触传染源后，被给予相应地抗体，而立即获得免疫力。一般持续3周n被动免疫制剂 1.特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清 2.丙种球蛋白 3.胎盘球蛋白（一）获得性免疫接种方式易引起过敏反应或血清病（二）疫苗种（二）疫苗种类菌苗：菌苗：用细菌菌体制成。用细菌菌体制成。死菌苗：不能生长繁殖，产生免疫力不高，接种量大。如：霍乱、百日咳、伤寒菌菌苗等。活菌苗：可生长繁殖，但不引起疾病，效果好。如卡介苗、鼠疫菌苗等。疫苗：疫苗：用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经处理后形成。如乙型脑炎和狂犬病疫苗、麻疹疫苗等。最适宜处理后形成。如乙型脑炎和狂犬病疫苗、麻疹疫苗等。最适宜保存条件：保存条件：2210 10 的干燥，避光处。的干燥，避光处。类毒素：类毒素：如破伤风和白喉类毒素等。如破伤风和白喉类毒素等。按照我国卫生部的规定：按照我国卫生部的规定：1 1岁内婴儿必须完成岁内婴儿必须完成卡介苗、乙肝疫苗、脊卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗和麻疹疫苗合疫苗和麻疹疫苗等疫苗的接种。等疫苗的接种。计划免疫程序计划免疫程序 出生乙肝卡介苗出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好二月脊灰炎正好 三四五月百白破三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑。八月麻疹岁乙脑。初种次初种次数剂量数剂量卡介苗卡介苗生后生后2 23 3天天到到2 2个月内个月内 7 7岁、岁、1212岁复岁复查，结核菌素查，结核菌素呈阴性呈阴性皮内注射（左上皮内注射（左上臂三角肌上缘）臂三角肌上缘）1 1次次0.1ml0.1ml2 2、3 3、4 4月龄月龄各各1 1次次4 4岁岁口服口服3 3次次每次每次1 1丸丸冷开水送服冷开水送服服后服后1h1h内禁热内禁热开水开水百、白、破百、白、破混合制剂混合制剂 3 3、4 4、5 5月龄月龄各各1 1次次1.51.5岁岁2 2岁、岁、7 7岁各加强岁各加强1 1次次皮下注射（上臂皮下注射（上臂外侧）外侧）3 3次次0.20.20.5ml0.5ml掌握间隔期，掌握间隔期，（4 46 6周）避周）避免无效注射免无效注射麻疹减毒活麻疹减毒活疫苗疫苗8 8月龄以上月龄以上7 7岁岁皮下注射（上臂皮下注射（上臂外侧）外侧）1 1次次0.2ml0.2ml乙肝疫苗乙肝疫苗第第1 1天、天、1 1月、月、6 6月龄月龄周岁复查周岁复查肌内注射（上臂肌内注射（上臂三角肌）三角肌）3 3次次55计划免疫程序划免疫程序2 2个月以上婴儿个月以上婴儿接种前应做结接种前应做结核菌素试验呈核菌素试验呈阴性阴性免疫原免疫原初初 种种复复 种种接种途径接种途径注意事项注意事项脊髓灰质炎减脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸毒活疫苗糖丸g g接种前接种前1 1月及接月及接种后种后2 2周避免用周避免用胎盘球蛋白和丙胎盘球蛋白和丙种球蛋白制剂种球蛋白制剂预防接种的注意事防接种的注意事项1234严格执行免疫程序严格执行免疫程序严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证严格执行查对制度严格执行查对制度严格遵守无菌操作严格遵守无菌操作剩余药液，用无菌干纱布剩余药液，用无菌干纱布覆盖安瓿口，空气中放置覆盖安瓿口，空气中放置2 2小时。小时。接种活疫苗后需接种活疫苗后需隔隔4 4周，接种死周，接种死疫苗后需隔疫苗后需隔2 2周，周，再接种其他疫苗。再接种其他疫苗。预防接种的注意事项预防接种的注意事项严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证一般禁忌证 急性传染病 严重慢性病 消耗性疾病 活动性肺结核 化脓性皮肤病者 过敏者 有癫痫病或惊厥史的小儿等（五）预防接种的注意事项1.接种的环境和物品准备2.受种者的准备：饭后防晕厥3.严格掌握禁忌症4.严格执行免疫程序，严格执行查对制定及无菌操作原则n接种活疫苗，只用75酒精消毒n抽吸后剩余药液放置不能超过2小时n接种后剩余活疫苗应烧毁（1）局部反应：n时间：接种后数小时至24小时左右n症状：注射部位会出现红、肿、热、痛；有时伴有局部淋巴结肿大红晕直径5cm强反应n处理：热敷、抬高患肢（六）预防接种的反应及处理：1.1.一般反应一般反应（1）过敏性休克n时间：接种后数分钟内发生n症状：烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷n处理：平卧、头稍低，保暖、吸氧、皮下或静脉注射1：1000肾上腺素2、异常反应（2）晕针：n时间：接种时或几分钟内突发晕厥n处理：平卧、头稍低，饮少量热开水或糖水，数分钟不能恢复正常者，可针刺人中穴，或可针刺人中穴，或皮下注射1:1000肾上腺素n预防：避免疲劳、空腹时注射、消除紧张、恐惧（3）过敏性皮疹：类型：类型：荨麻疹最为多见荨麻疹最为多见n接种后几小时几天出现，服用抗组胺药（4）全身感染：n处理：处理：积极抗感染积极抗感染2、异常反应