医学--哮喘(18p)课件.ppt

哮哮喘喘哮喘是一种常见的反复发作性疾患。临床哮喘是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。哮是指喉中鸣响，喘为不能平卧为主症。哮是指喉中鸣响，喘为呼吸困难。两者每见同时举发，哮证必见呼吸困难。两者每见同时举发，哮证必见喘，其病因病机，也大致相似，故合并叙喘，其病因病机，也大致相似，故合并叙述。述。多见于西医学的支气管哮喘、慢性喘息性多见于西医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。病因病机病因病机中医认为，本病之基本原因为痰饮内伏。小儿每中医认为，本病之基本原因为痰饮内伏。小儿每中医认为，本病之基本原因为痰饮内伏。小儿每中医认为，本病之基本原因为痰饮内伏。小儿每因反复感受时邪（风寒、风热或烟尘花粉等）而因反复感受时邪（风寒、风热或烟尘花粉等）而因反复感受时邪（风寒、风热或烟尘花粉等）而因反复感受时邪（风寒、风热或烟尘花粉等）而引起；成年者多由久病咳嗽而形成。引起；成年者多由久病咳嗽而形成。引起；成年者多由久病咳嗽而形成。引起；成年者多由久病咳嗽而形成。脾失健运，聚湿成痰脾失健运，聚湿成痰脾失健运，聚湿成痰脾失健运，聚湿成痰;偏嗜咸味、肥腻或进食虾蟹鱼腥或因嗅吸异味偏嗜咸味、肥腻或进食虾蟹鱼腥或因嗅吸异味偏嗜咸味、肥腻或进食虾蟹鱼腥或因嗅吸异味偏嗜咸味、肥腻或进食虾蟹鱼腥或因嗅吸异味;以及情志、劳倦等，均可引动肺经蕴伏之痰饮，以及情志、劳倦等，均可引动肺经蕴伏之痰饮，以及情志、劳倦等，均可引动肺经蕴伏之痰饮，以及情志、劳倦等，均可引动肺经蕴伏之痰饮，阻塞气道，肺气升降失调，发为痰鸣喘咳。阻塞气道，肺气升降失调，发为痰鸣喘咳。阻塞气道，肺气升降失调，发为痰鸣喘咳。阻塞气道，肺气升降失调，发为痰鸣喘咳。病变脏腑在肺、脾、肾三脏。主要病理因素为痰。病变脏腑在肺、脾、肾三脏。主要病理因素为痰。病变脏腑在肺、脾、肾三脏。主要病理因素为痰。病变脏腑在肺、脾、肾三脏。主要病理因素为痰。西医认为，哮喘的病理环节是气管西医认为，哮喘的病理环节是气管-支气管支气管的痉挛、狭窄、分泌物增多等呼吸道反应的痉挛、狭窄、分泌物增多等呼吸道反应性增高。性增高。临床上一般分为外源性和内源性两大类。临床上一般分为外源性和内源性两大类。前者与前者与型变态反应有关，即过敏原使机型变态反应有关，即过敏原使机体产生免疫反应，生成抗体而发生过敏反体产生免疫反应，生成抗体而发生过敏反应，多在应，多在12岁以前发病。内源性多见于成岁以前发病。内源性多见于成年人，是由于副交感神经的异常导致粘膜年人，是由于副交感神经的异常导致粘膜分泌亢进和痰液增多，也不能排除过敏反分泌亢进和痰液增多，也不能排除过敏反应引起的生物活性物质释放的作用。应引起的生物活性物质释放的作用。实证实证治法：祛邪肃肺，化痰平喘。治法：祛邪肃肺，化痰平喘。主穴：列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘。主穴：列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘。配穴：风寒加风门，风热加大椎、曲池，配穴：风寒加风门，风热加大椎、曲池，痰热加丰隆，喘甚加天突。痰热加丰隆，喘甚加天突。针刺毫针用泻法。针刺毫针用泻法。虚证虚证治法：补益肺肾，止哮平喘。治法：补益肺肾，止哮平喘。主穴：肺俞、膏肓、肾俞、定喘、太渊、主穴：肺俞、膏肓、肾俞、定喘、太渊、太溪、足三里。太溪、足三里。配穴：肺气虚加气海，肾气虚加阴谷，关配穴：肺气虚加气海，肾气虚加阴谷，关元。元。定喘用刺络拔罐，其余穴位用补法。定喘用刺络拔罐，其余穴位用补法。其他疗法其他疗法 1.皮肤针皮肤针方法：哮喘发作期；可用皮肤针叩击鱼际方法：哮喘发作期；可用皮肤针叩击鱼际及前臂手太阴经循行部位及前臂手太阴经循行部位15分钟，两侧胸分钟，两侧胸锁乳突肌锁乳突肌15分钟，有缓解作用。分钟，有缓解作用。2.水针水针方法：在胸方法：在胸l-6夹脊穴，用胎盘组织液，每夹脊穴，用胎盘组织液，每次取穴一对，每穴注射次取穴一对，每穴注射0.5-l毫升，由上而毫升，由上而下，逐日更换。本法适用于支气管哮喘缓下，逐日更换。本法适用于支气管哮喘缓解期。解期。5.耳针耳针选穴：平喘、下屏尖、肺、神门、脑、皮选穴：平喘、下屏尖、肺、神门、脑、皮质下质下。方法：每次取方法：每次取2-3穴，捻转中、强刺激，留穴，捻转中、强刺激，留针针20-30分钟。适用哮喘发作期，有平喘作分钟。适用哮喘发作期，有平喘作用。用。6.敷贴法敷贴法方法：用白芥子方法：用白芥子30克，甘遂、细辛、延胡克，甘遂、细辛、延胡索各索各15克共研细末，使用时以生姜汁调制克共研细末，使用时以生姜汁调制成药饼六只，上放少许丁桂散，敷于肺俞、成药饼六只，上放少许丁桂散，敷于肺俞、膏盲、定喘上，持续敷膏盲、定喘上，持续敷2小时后擦掉药物。小时后擦掉药物。敷药时有热麻痛等感觉，局部皮肤发红，敷药时有热麻痛等感觉，局部皮肤发红，有时会起泡。本法在夏季初伏、中伏、末有时会起泡。本法在夏季初伏、中伏、末伏各进行一次。可连续敷贴伏各进行一次。可连续敷贴3年。适用于儿年。适用于儿童。童。按按语语1、针灸对实证的效果较好。发作呼吸困难、针灸对实证的效果较好。发作呼吸困难时，可针刺食指和中指本节后手背部凹陷时，可针刺食指和中指本节后手背部凹陷中，进针时针尖略向上斜刺中，进针时针尖略向上斜刺1.5寸，行提插寸，行提插法，使针感向上传达，缓行针以保持针感，法，使针感向上传达，缓行针以保持针感，一般一般2-3分钟后可缓解，若未能控制可再针分钟后可缓解，若未能控制可再针刺定喘，针尖向椎骨旁深刺，行提插法使刺定喘，针尖向椎骨旁深刺，行提插法使针感向四周扩散，连续运针一般可控制症针感向四周扩散，连续运针一般可控制症状。状。护护理理哮喘可见于多种疾病，发作缓解后，应积极治疗哮喘可见于多种疾病，发作缓解后，应积极治疗哮喘可见于多种疾病，发作缓解后，应积极治疗哮喘可见于多种疾病，发作缓解后，应积极治疗其原发病。以灸法为佳，取风门、肺俞、气海、其原发病。以灸法为佳，取风门、肺俞、气海、其原发病。以灸法为佳，取风门、肺俞、气海、其原发病。以灸法为佳，取风门、肺俞、气海、足三里等，临睡前让家属以艾条温灸至皮色潮红足三里等，临睡前让家属以艾条温灸至皮色潮红足三里等，临睡前让家属以艾条温灸至皮色潮红足三里等，临睡前让家属以艾条温灸至皮色潮红为度，有良好效果。为度，有良好效果。为度，有良好效果。为度，有良好效果。发作严重或哮喘持续状态，（哮喘急性发作持续发作严重或哮喘持续状态，（哮喘急性发作持续发作严重或哮喘持续状态，（哮喘急性发作持续发作严重或哮喘持续状态，（哮喘急性发作持续1212小时以上，用一般平喘药不能控制）应配合药小时以上，用一般平喘药不能控制）应配合药小时以上，用一般平喘药不能控制）应配合药小时以上，用一般平喘药不能控制）应配合药物治疗（氨茶碱、激素、物治疗（氨茶碱、激素、物治疗（氨茶碱、激素、物治疗（氨茶碱、激素、2-2-受体激动剂）。受体激动剂）。受体激动剂）。受体激动剂）。气候转变应注意保暖。属过敏体质，须避免接触气候转变应注意保暖。属过敏体质，须避免接触气候转变应注意保暖。属过敏体质，须避免接触气候转变应注意保暖。属过敏体质，须避免接触致敏原和进食过敏食物。致敏原和进食过敏食物。致敏原和进食过敏食物。致敏原和进食过敏食物。积极锻炼身体，改善体质，防止受冷及过积极锻炼身体，改善体质，防止受冷及过劳。劳。饮食宜清淡，忌食辛辣厚味和烟酒，以免饮食宜清淡，忌食辛辣厚味和烟酒，以免助湿生痰。助湿生痰。刘柄权（广西）急者重灸，缓者轻灸治哮刘柄权（广西）急者重灸，缓者轻灸治哮喘喘两组穴位：肺俞、脾俞、肾俞、夹脊穴（两组穴位：肺俞、脾俞、肾俞、夹脊穴（1、3、5、7胸椎旁开胸椎旁开0.5寸）；风门、心俞、寸）；风门、心俞、涌泉及夹脊穴（涌泉及夹脊穴（2、4、6、8胸椎旁开胸椎旁开0.5寸）寸）。两组穴位轮流使用。两组穴位轮流使用。急者每穴急者每穴810壮，每日壮，每日12次，缓者每穴次，缓者每穴35壮，每日一次或隔日一次。壮，每日一次或隔日一次。郭诚洁（陕西）实证暴喘取内关、天突。郭诚洁（陕西）实证暴喘取内关、天突。陈作霖（上海）取听会平喘，即刻有效。陈作霖（上海）取听会平喘，即刻有效。李历城（济南）实寒取内关、肺俞。虚寒李历城（济南）实寒取内关、肺俞。虚寒用照海、公孙、气海。用照海、公孙、气海。张灯部（山东）寒者艾灸肺俞、膻中。热张灯部（山东）寒者艾灸肺俞、膻中。热者三棱针点刺大椎放血。者三棱针点刺大椎放血。