手术室一次性耗材的管理-课件.ppt

手术室一次性耗材的管理手术室一次性耗材的管理 随着医学工业的发展，一次性医疗用品已广泛应用于临床，它的使用在很大 程度上降低了院内感染的发生率，同时使医疗工作更加快捷。手术中所用的一次性耗材数量多、种类多、规格复杂。对一次性耗材进行规范化管理可以提高手术室护理质量及工作效率。一一.常用引流管和引流物常用引流管和引流物n n1.1.导尿管导尿管n n三腔导尿管：三腔导尿管：22#22#适适用于前列腺术后压迫用于前列腺术后压迫止血止血n n双腔导尿管：双腔导尿管：8#8#20#20#适用于导尿、膀适用于导尿、膀胱造瘘胱造瘘n n橡胶导尿管（红色）：橡胶导尿管（红色）：8#16#8#16#适用于颅适用于颅内血肿引流和胆道手内血肿引流和胆道手术的探查术的探查n n2.乳胶管：适用于一般腹部手术行腹腔引流n n3.T管：主要用于胆道手术引流，凡胆总管探查术，oddi括约肌切开成形术，胆总管损伤修补或胆肠吻合术，在胆总管处均需留置T管n n4.4.菌状管：主要用于菌状管：主要用于膀胱造瘘、胰肠吻合膀胱造瘘、胰肠吻合口、胆肠吻合口引流口、胆肠吻合口引流n n5.5.康丽引流管：康丽引流管：8#8#、10#10#适用于腹腔引流。适用于腹腔引流。它的特点是三腔的可它的特点是三腔的可以冲洗腹腔以冲洗腹腔n n6.6.胸腔引流管：胸腔引流管：30#30#40#40#适用于胸腔、适用于胸腔、心包、纵膈引流心包、纵膈引流n n7.7.引流球：一般的负引流球：一般的负压球和手雷负压球。压球和手雷负压球。主要用于乳腺根治术、主要用于乳腺根治术、神经外科手术、骨科、神经外科手术、骨科、普外科等需要负压引普外科等需要负压引流的手术流的手术n n8.8.输尿管支架：主要输尿管支架：主要用于泌尿外科各部位用于泌尿外科各部位吻合和成形术吻合和成形术n n9.9.输尿管导管：用于输尿管导管：用于肾盂逆行造影、探查肾盂逆行造影、探查输尿管梗阻及暂时性输尿管梗阻及暂时性尿引流尿引流n n12.12.纱布引流条：凡士纱布引流条：凡士林纱布引流条和碘仿林纱布引流条和碘仿纱条。纱条。n n凡士林常用于脓肿切凡士林常用于脓肿切排后堵塞伤口。排后堵塞伤口。n n碘仿纱条有抗菌防腐碘仿纱条有抗菌防腐收敛促进创面肉芽组收敛促进创面肉芽组织生长和除臭，用于织生长和除臭，用于耳鼻腔、阴式子宫手耳鼻腔、阴式子宫手术及深部腔内填塞止术及深部腔内填塞止血血二二.常用止血用物常用止血用物n n1.1.止血纱布止血纱布:W1912:W1912、W1913W1913n n2.2.止血棉：止血棉：19621962、19611961n n3.3.泰绫止血纱布泰绫止血纱布n n4.4.明胶海绵明胶海绵三、外科补片三、外科补片n n1 1巴德补片：巴德补片：01127700112770用于腹股沟疝的修补用于腹股沟疝的修补n n2 2善释补片：用于腹善释补片：用于腹股沟疝和股疝的修补股沟疝和股疝的修补n n3 3泰科补片：泰科补片：813813、15151515用于修补和或加用于修补和或加强疝气以及其他筋膜强疝气以及其他筋膜缺损或用于在伤口愈缺损或用于在伤口愈合期或愈合后需要额合期或愈合后需要额外支撑的部位，该补外支撑的部位，该补片用于修补腹股沟疝片用于修补腹股沟疝n n5心血管外科补片：针织型用于心脏外科手术，修补心房、心室间隔缺损；毡型用于心室间隔缺损修补，并用于加固缝合缘和心室壁病灶切除后的室壁修复及胸壁腹壁修补等手术四钛夹四钛夹n n适用于血管及管状结适用于血管及管状结构组织的结扎构组织的结扎 六常用吻合器六常用吻合器n n1 1华森（华森（2424、2626、2929、3232、3434）n n2 2美外（美外（2525、2828、3131）n n3 3上海导向上海导向七闭合器和切割器七闭合器和切割器n n1 1华森（华森（3030、6060、9090）n n2 2美外（美外（TA30-TA30-4.8STA60-4.8STA90-4.8STA60-4.8STA90-4.8S4.8S、GIA100-GIA100-4.8GIA80-4.8GIA80-4.8SGIA80-3.8S4.8SGIA80-3.8S）n n3 3上海导向上海导向八八.外科缝线外科缝线n n1.1.医用丝线：分板线和医用丝线：分板线和团线两种。是外科广团线两种。是外科广泛、基本使用的缝线。泛、基本使用的缝线。柔软强韧，容易操作。柔软强韧，容易操作。n n多用于缝合体内各种组织、脏器及血管等。在组织内反应小，但在体内不吸收而形成异物，手术感染后影响切口愈合。一般缝线多采用黑色，操作时易与组织分辨。板线常用型号为 “0”、“1”、“4”、“7”、“10”号，线长60 cm或45 cm.团线型号与板线相同，目前有条件的医院已较少使用团线，已被一次性医用板线所取代。丝线不宜重复消毒使用，以免影响拉力。n n2.2.无损伤缝线：分不无损伤缝线：分不可吸收和可吸收线两可吸收和可吸收线两种。种。n n（1 1）不可吸收线）不可吸收线有锦纶线（尼纶线）、有锦纶线（尼纶线）、涤纶编结线、聚丙烯涤纶编结线、聚丙烯线。线。n n（2 2）可吸收缝线：）可吸收缝线：是目前较理想的一种是目前较理想的一种缝线，是用聚羟基乙缝线，是用聚羟基乙酸包膜的缝线，它有酸包膜的缝线，它有表面光滑、吸收快、表面光滑、吸收快、损伤小、组织反应小损伤小、组织反应小的优点。的优点。n n其型号有090及广等，带针。针有大、小、圆针与三角针之分，使用时应根据临床用途进行选择。常用于肠道、胆道、肌肉、关节囊、子宫、腹膜等组织脏器的缝合，也用于眼科和烧伤整形科手术。n n3.医用肠线：分普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，一般620天可完全吸收。目前肠线均采用一次性无菌包装，使用方便。n n常用的有粗（直径1.omm）、中（直径5mm）、细（直径6mm）三种。是缝线中最不易引起组织反应的缝线，但不易打结，钢丝的尖端容易刺破手套。进行减张缝合时应备有1cm长的橡胶管数根。九九.常用缝线及用途常用缝线及用途n nSL-691SL-5687用于缝合皮肤；n nCL884CL-914用于妇科手术和普外科手术；n nUL204UL-203UL202用于泌尿外科手术;n n；J570J570、W893W893、W1770W1770用于眼科手术；用于眼科手术；n nW8020用于皮内缝合；n nW8761、W8557、W8558、W8556、EH7222H用于血管缝合 n n3086-563086-56、SX17HSX54HSX17HSX54H主动脉主动脉瓣换瓣线；瓣换瓣线；n n3323-563323-56、2978-512978-51（白）（白）、3348-513348-51二尖瓣换瓣二尖瓣换瓣线；线；n手术室一次性耗材的管理制度手术室一次性耗材的管理制度一、采购管理一、采购管理 采购是一次性使用医疗用品的第一环节，也是管理的最重要环节。根据临床需求，使用科室提出申请后，由采购中心检验生产厂家的各种证件包括合格证、卫生许可证、经营许可证、注册证等。再由核算办物价员审定价格和判定是否属于可收费物品，在进货渠道中采购中心应严格把关，防止不合格产品进入临床。二、领取管理二、领取管理 2.1手术室护士领取一次耗材时，应起到监督作用，需查看产品具有的三证。另外，每次领取时还应认真查看每一批号的检验合格证、生产日期、消毒日期、出产日期、有效日期、外包装是否完整、以及是否具有生物监测人员出具的细菌培养和检测合格证。2.2要科学合理地制定领用计划，按无菌物品的使用量及灭菌有效期合理进货，防止盲目进货造成无菌物品积压或超过灭菌日期或导致物品供应不上而延误手术。对于耳脑胶、生物蛋白胶、骨蜡、止血纱布止血类材料、血管缝合线等抢救用物定要准备充分。2.3将消耗性材料根据每月不同消耗量计划订购，手术病人多就多订购，病人少就少订购，以利成本核算，对于管形吻合器、切割缝合器等因型号、生产厂家多，我们按手术通知单上医生的需求提早一天向设备科领取。库房护士将一次性耗材的领取和使用情况输入计算机进行数据化管理。三三.妥善安全存放妥善安全存放 n n 3.1 3.1一次性无菌耗材应放置在手术室的洁净手术区一次性无菌耗材应放置在手术室的洁净手术区域内，温度应保持域内，温度应保持18-22 18-22 ，湿度应在，湿度应在50%60%50%60%，室内无腐蚀性气体。室内无腐蚀性气体。n n3.23.2一次性无菌耗材的种类繁多，在手术中使用频一次性无菌耗材的种类繁多，在手术中使用频繁，为了保证术中拿取方便、快捷、一次性物品繁，为了保证术中拿取方便、快捷、一次性物品间应设置在手术区的中间部位。间应设置在手术区的中间部位。n n3.33.3存放一次性耗材的房间应适当宽敞，有层流设存放一次性耗材的房间应适当宽敞，有层流设备的应放置在开放式货架上，需距地面备的应放置在开放式货架上，需距地面20CM20CM离顶离顶墙、墙壁墙、墙壁5CM5CM，所有物品按种类如缝线类、敷料，所有物品按种类如缝线类、敷料类、引流管类等分类放置，并去掉外包装箱。类、引流管类等分类放置，并去掉外包装箱。n n3.4对于需要低温储存的耗材如生物蛋白胶、创恤封、透明质酸纳、生物脑膜等生物制品应按要求放在冰箱内保存。四四.使用过程的管理使用过程的管理n n4.1专人管理 由于一次性耗材的种类繁多，使用广泛，几乎涉及到所有外科手术，因此我科安排一名有多年工作经验的护士主要负责库房管理。其负责主要内容包括预定、领取、摆放、检查、登记，并定期向护士长反馈使用情况。库房护士要及时检查各类物品的使用情况，对常用物品，固定放置，每日检查，对当日消耗的物品及时补充，避免术中供不应求而延误手术。n n4.2 一次性医疗用品的质量直接关系到手术患者的安危，使用前应首先认真检查包装是否严密，有无漏气，各项标识是否清晰。一次性耗材外包装上必须要标明制造厂名称、地址和商标；产品的名称、型号；卫生许可证号；灭菌方法和有效期及生产日期等。n n4.3各种高值材料尤其是植入体内的关节、人工瓣膜、血管修补材料等应准确记录耗材使用日期、数量、型号、生产厂家，病人的姓名、性别年龄、住院号，并存留灭菌标志，并将其条型码粘贴与手术护理记录单上，在使用后及时核对手术收费单，避免遗漏手术收费。n n4.4确保一次性物品回收率。一次性手术耗材属于医疗用品，在使用后应严格按医疗垃圾进行分类处理。如注射针头、手术刀片等应放入利器盒；对于一次性吻合器、缝合钉等应先毁形；各种管道、纱布敷料应放入专用黄色塑料袋内并通过专用污物通道送出手术室。n n4.5建立信息反馈制度，平时经常于手术医生、护士沟通，掌握手术中各种一次性物品的质量情况，并将存在的问题及时反馈与我院采购中心由其与厂家联系，提出合理建议以便更符合临床需要，保证每一台手术顺利进行。五五.一次性无菌耗材的监测一次性无菌耗材的监测 n n5.15.1建立严格的无菌物品检查、监测制度，有专建立严格的无菌物品检查、监测制度，有专人负责，保证每周对所有一次性无菌耗材进行人负责，保证每周对所有一次性无菌耗材进行抽样检查，包括产品包装、生产日期、有效期抽样检查，包括产品包装、生产日期、有效期等。等。n n5.25.2每月对一次性无菌耗材进行抽样细菌培养。每月对一次性无菌耗材进行抽样细菌培养。为了保证检测结果的准确性，应由专人负责，为了保证检测结果的准确性，应由专人负责，首先应该保证操作环境和检测工具的无菌和洁首先应该保证操作环境和检测工具的无菌和洁净，检测内容包括无菌耗材的内包装袋及耗材净，检测内容包括无菌耗材的内包装袋及耗材采样，每次培养结果应存档。采样，每次培养结果应存档。n n六.随着医疗技术水平的发展，一次性医疗用品已广泛应用于临床、手术室护士领取一次性耗材时应起监督作用，并做到对其进行妥善安全保管，使用过程中严把质量关，为防止一次性物品外流，使用后一次性用品国统一回收，统一销毁，杜绝二次使用，减少接触，有效控制病原体的传播和扩散，控制医院感染的发生。n n七.一次性耗材种类多，规格复杂，部分耗材价格昂贵，在使用中不仅对其的无菌程度进行严格的监测，同时进行科学有效的管理，既防止过量领取造成积压浪费，又防因缺货不能及时供应台上所需。如对一次性耗材的领取、使用及库存量用计算机进行数据化管理，从而更加准确地掌握和控制耗材的使用情况。n n