第九章-生命体征的观察与护理第三讲课件.ppt

HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理系护理技巧教学课件 第第9 9章生命体征的观察与护理章生命体征的观察与护理 第三讲第三讲 生命体征的测量（实训）生命体征的测量（实训）护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN教学目标：1.掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法和记录及体温单的绘制。2.掌握体温计的清洁、消毒和检查的方法。3.熟悉体温计、血压计的种类及基本结构。4.态度认真，关心爱护患者。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN重点难点：体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法和记录及体温单的绘制。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 口表：盛水银的端较细长，可作口腔或腋下测量。肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。(1)玻璃体温计一、体温的测量一、体温的测量（一）体温计的种类及结构1.种类护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN体温计的种类体温计的种类护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN体温计的种类体温计的种类护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN(二)体温计的清洁与消毒【目的目的】保持体温计清洁，防止交叉感染。【常用消毒液常用消毒液】1过氧乙酸，3碘伏，1消毒灵等。【用物用物】备3个内有擒攀夹层并带盖的容器（盛体温计和消毒液用）。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN(三)体温计的检查方法 体温计需定期检查其准确性。方法：将所有体温计的水银柱甩至35以下，于同一时间放入测试过的40温水内，3分钟后取出检视。若读数相差0.2以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN(四)测量体温的方法【目的】观察其变化，了解患者的一般情况以及 疾病的发生、发展规律，协助医生做出正确诊断，为 预防、治疗、护理提供依据。【评估】1.患者的一般情况、意识状态及合作程度。2.测量部位（口腔、腋下、肛门）的皮肤粘膜情况。3.半小时内患者有无淋浴、进食、喝热饮料、冷热 敷等影响体温的因素存在。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【操作步骤】1.洗手，携用物至床边，核对床号、姓名，向 患者解释。2.根据病情选择合适的测量部位。3.检查体温计汞柱是否在35以下。4.测量体温。5.记录体温值。6.整理床单位，清理用物。(四)测量体温的方法护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 口温测量法口温测量法护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【注意事项注意事项 】1.测量体温前后，应清点体温计数目,甩表时，勿触及他物，以防破碎。2.凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重患者测 温时，应用手扶托体温计，防止失落或折断。患者 睡眠时应唤醒后再测温。3.患者进冷、热饮食、蒸汽吸入，面颊冷热敷 等须隔30分钟后，方可口腔测温；沐浴、酒精擦浴 应隔30分钟后，方可腋下测量；灌肠、坐浴后30分 钟，方可直肠测温。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN二、脉搏的测量二、脉搏的测量 【测量部位】凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉 【用物】手表或秒表、笔和记录本。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 1.诊脉前，患者情绪应稳定，避免过度活动及兴奋。2.患者手腕放于舒适位置。3.诊脉者以食、中、无名指（三指并拢），指端轻按于桡动脉处，压力的大小以清楚触到搏动为宜，一般患者计数半分钟，并将所测得数值乘2即为每分钟的脉搏数。【操作方法】护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 4.脉搏短绌的患者，应由两人同时测量，一人听心率，另一人 测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”、“停”口令，测1分钟。以分数式记录。记录方法为心率脉率，如心率为100次，脉率为76次则写成10076次分。【操作方法】护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【注意事项】1.活动或情绪激动时，应休息20分钟后再测。2.不可用拇指诊脉，以免拇指小动脉搏动与患者脉搏相混淆。3.偏瘫患者测脉搏应选择健侧肢体。4.异常脉搏（如心血管疾病、危重患者等）应测1分钟。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN三、呼吸的测量三、呼吸的测量 方法：1在测量脉搏之前或之后，护士的手仍按在患者手腕处，以转移其注意力，避免因素紧张而影响检查结果。2观察患者胸部或腹部起伏次数，一吸一呼为一次，观察1分钟 3危重患者呼吸微弱不易观察时，用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，一分钟后记数。【方法】1.在测量脉搏之前或之后，护士的手仍按在患者手腕处，以转移其注意力，避免因素紧张而影响检查结果。2.观察患者胸部或腹部起伏次数，一吸一呼为一次，观察1分钟 3.危重患者呼吸微弱不易观察时，用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，一分钟后记数。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【目的】测量血压，了解病情，为诊断和治疗提供依据。【评估】1.患者的一般情况、病情、心理状态及合作程度 2.被测肢体的功能状况。3.30 分钟内有无剧烈运动、情绪波动。四、血压的测量四、血压的测量护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【用物】治疗盘、血压计、听诊器、笔、记录本。【操作步骤】1.携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解 释。2.协助患者取座位或仰卧位，被测肢体的肘臂 伸直，掌心向上，肱动脉与心脏处于同一水平，座 位时，肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时，肱动脉平 腋中线。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【操作步骤】3.放平血压计于上臂旁，驱尽袖带内的空气，将袖带平整地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜，听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显的地方，以一手稍加固定。袖带放置位置见后图。4.另一手打开汞槽开关，戴听诊器，关闭输气球气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高0-30 mmHg，以每秒4mmHg左右的速度缓慢放气，视线与汞柱的弯月面同一水平。听到第一声搏动即为收缩压，当搏动突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN下肢血压测量法下肢血压测量法 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【操作步骤】5.驱尽袖带内的空气，解开袖带，整理患者衣袖，将血压计袖带整理后放入盒内。6.右倾45使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，关闭血压计盒盖。7.协助患者取舒适卧位。8.整理床单位。9.记录血压值：收缩压/舒张压KPa(mmHg)。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【注意事项】4.当发现血压异常或听不清时，应重测。先将袖带内气体驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻，再测量。5.打气不可过猛，过高，以免水银溢出。水银柱出现气泡时，应及时调节、检修。6.为偏瘫患者测血压，应测量健侧，以防患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN生命体征的测量流程图核对洗手擦干腋下汗液体温计放于腋窝处屈臂过胸夹紧计时、测量810分钟体温测量食指、中指、无名指的指腹按压患者脉搏数脉搏节律整齐者测302，脉搏异常者测1分钟脉搏测量血压测量呼吸测量