脑室内肿瘤病例随访4例-课件.ppt

脑室内肿瘤病例(4例)随访CASE 1n n女性，62岁n n头痛，视物模糊1年余 请大家分析？n n脑膜瘤示颅内最常见的非胶质原发脑肿瘤脑膜瘤示颅内最常见的非胶质原发脑肿瘤n n主要起源于蛛网膜帽状细胞主要起源于蛛网膜帽状细胞n n少数来源于硬膜的成纤维细胞、蛛网膜和脉络膜少数来源于硬膜的成纤维细胞、蛛网膜和脉络膜n n组织学多亚型，影像上各亚型常无法区别组织学多亚型，影像上各亚型常无法区别n n典型影像典型影像 脑外肿瘤，呈（类）圆形，界清脑外肿瘤，呈（类）圆形，界清n nCT CT 呈较均质等密度或稍高密度呈较均质等密度或稍高密度n nMR T1/T2WIMR T1/T2WI趋向于与脑实质等信号或稍低趋向于与脑实质等信号或稍低T1T1、稍高、稍高T2T2信号信号n n增强呈均匀明显强化，常有脑膜尾征增强呈均匀明显强化，常有脑膜尾征n n约约20%20%脑膜瘤可见相邻颅骨骨质增生或硬化，少数骨质脑膜瘤可见相邻颅骨骨质增生或硬化，少数骨质吸收破坏吸收破坏n n少数脑膜瘤可表现为整个肿瘤钙化，本例即如此少数脑膜瘤可表现为整个肿瘤钙化，本例即如此n请大家分析？n n约10-15%的结节性硬化患者，室管膜下结节可见转化为室管膜下巨细胞性星形细胞瘤n n影像：侧脑室肿瘤，常位于孟氏孔附近n nCT 呈等或稍高密度，实质较均匀，可钙化但少见n nMR T1WI稍低信号，T2WI稍高信号欠均匀n n增强均匀强化CASE 3n n男性，24岁n n反复头晕，视物模糊10余天n n想一想吧？n n中枢神经细胞瘤 n n良性肿瘤，较少见，n n占中枢神经系统肿瘤的0.25-0.5%，n n可有钙化，囊变常见；n n好发于青壮年，平均年龄30岁n n多发生与透明隔孟氏孔附近，n n向双侧侧脑室突出或以一侧侧脑室为主n nMR影像表现n nT1WI 等或稍低信号n nT2WI 等或稍高信号n n特征性影像特点 可见囊变n n血供丰富，可见血管流空信号n n增强呈轻到中度强化n n常阻塞孟氏孔致侧脑室扩大n n再猜一次吧n n本病常发生于侧脑室、偶见三脑室本病常发生于侧脑室、偶见三脑室n n大多出现在大多出现在5 5岁前，尤其易发生于岁前，尤其易发生于1 1岁前岁前n n肿瘤细胞可脱落，沿脑脊液种植播散肿瘤细胞可脱落，沿脑脊液种植播散n nMRMR影像表现影像表现n nT1WI T1WI 等或稍低信号等或稍低信号n nT2WI T2WI 高信号高信号n n常见颗粒状混杂信号是本病的特点常见颗粒状混杂信号是本病的特点n n肿瘤呈（类）圆形，边缘凹凸不平或分叶状肿瘤呈（类）圆形，边缘凹凸不平或分叶状n n可分泌大量脑脊液致脑积水可分泌大量脑脊液致脑积水n n增强呈明显均匀强化增强呈明显均匀强化