(完整word版)胰岛素的种类及使用方法.pdf

胰岛素的种类及使用方法分类药品名称起 效用 法注意事项超短效优泌乐（赖脯胰岛素）1020 分钟起效，40 分钟为作用高峰，作用持续时间35 小时早晚各一次12-14单位餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3 倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。使用时间灵活，病人比较容易接受，通常与中长效胰岛素合用，需注意的是用药10 分钟内应进食碳水化合物，否则易致低血糖。可餐前注射诺和锐（门冬胰岛素）早上注射 5 个单位，下午注射4 个单位短效诺和灵 R、30分钟开始作用，持续 57 小时，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。皮下、肌肉注射及静脉点滴优泌林 R 和甘舒霖 R 中效诺和灵 N，。3小时起效，68小时为作用高峰，持续时间为 1416 小时中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀优泌林 N 和甘舒霖 N 皮下或肌肉注射长效来得时（甘精胰岛素）、起效时间为 1.5 小时，作用可平稳保持 22 小时左右，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。诺和平（地特胰岛素每日傍晚注射预混目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注射后1020 分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间35 小时，可餐前注射。2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林 R和甘舒霖 R为人胰岛素。本品注射后30 分钟开始作用，持续57 小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30 分钟皮下注射。文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 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小时开始起效，812小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为 30%诺和灵 R与 70%诺和灵 N预先混合的胰岛素。选择 30/70 或 50/50、70/30 是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。1、超短效胰岛素：包括门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特充）和赖脯胰岛素（优泌乐），皮下注射后起效时间1020 分钟，最大作用时间为注射后13 小时，降糖作用持续3 5 小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3 倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。使用时间灵活，病人比较容易接受，通常与中长效胰岛素合用，需注意的是用药10 分钟内应进食碳水化合物，否则易致低血糖。2、短效胰岛素：包括动物来源的普通胰岛素（正规胰岛素、中性胰岛素、可溶性胰岛素等）；重组人胰岛素：诺和灵R（笔芯、注射液）、优泌林 R（笔芯、注射液）、甘舒霖R（笔芯、注射液）、万苏林（笔芯、注射液）。皮下注射后0.5 小时内起效，13 小时达峰，作用持续时间大约8小时。短效胰岛素一般在餐前30 分钟皮下注射，由于在皮下存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人的生理分泌模式有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 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小时，致低血糖的风险较短效胰岛素小，一般与短效制剂配合使用，提供胰岛素的日基础用量，与短效胰岛素配合使用时多在晚上注射。也有单独使用的，多分为早晚两次注射，单独使用早晚两次注射时，在购买时一定要正确说明自己是使用中效胰岛素，因为大多数人是使用预混胰岛素两次注射，容易产生误解。4、预混胰岛素：指含有短效和中效胰岛素的混合物，包括诺和灵30R（30%的短效 R和 70%中效 N胰岛素）；诺和灵50R（含 50%的短效 R和 50%中效 N胰岛素）；优泌林70/30（含 70%中效 N和 30%短效 R胰岛素）；甘舒霖30R（30%的短效 R和 70%中效 N胰岛素）万苏林30R（30%的短效 R和 70%中效 N胰岛素）；诺和锐30（笔芯、特充）（含超短效的门冬胰岛素和与精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相混合物），优泌乐25（25%赖脯胰岛素，含 75%中效 N）等。制剂中的短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后血糖，中效成分缓慢持续释放，主要起替代基础胰岛素分泌作用。5、长效胰岛素：即甘精胰岛素（来得时，长秀霖），皮下注射后可24 小时保持相对恒定浓度，无明显峰值出现。一般为每日傍晚注射，起效时间 1.5 小时，作用可平稳保持22 小时左右，更适合于基础胰岛素治疗，不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少。文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 HB5D5O1P4Y5 ZU1K5R5Y3S5文档编码:CP10B5E1O10F3 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