(6.5.2)--4.1.4上肢骨的连结.ppt

运动系统上肢骨的连结学学习目目标12能说出肘关节和肩关节的构成、特点和运动；能用模型组装成肩关节和肘关节；诊断：左肩关节脱位教学教学导入入 患者，女60岁，行走时摔伤致左肩疼痛且活动障碍1小时，神志清，无皮肤活动出血及四肢麻木，查体：BP130/85mmHg，P94次/分 左肩部方肩畸形，活动时疼痛加剧，可及弹性固定。左上肢皮肤感觉正常，肘关节、腕关节活动好。肩关节的组成是什么？肩关节的活动有哪些？教学教学导入入如何预防肩关节脱位？肩关肩关节肩胛骨关节盂+肱骨头 组成成肩胛肩胛冈锁骨骨喙喙突突肩胛肩胛骨骨关关节盂盂肩肩锁关关节肩峰肩峰肩关肩关节间隙隙肱骨大肱骨大结节肱骨肱骨头肱骨小肱骨小结节结节间沟沟肱骨外科肱骨外科颈肱骨干肱骨干肩胛骨关节盂+肱骨头肱二肱二头肌肌长头腱腱肩峰下囊肩峰下囊纤维囊囊关关节腔腔肱骨肱骨肩峰肩峰锁骨骨关关节软骨骨肩胛肩胛骨骨盂唇盂唇纤维囊囊滑膜滑膜层关关节囊囊冠状切面 肩关肩关节关节囊薄而松弛，全身最灵活的关节，下壁无肌纤维加强，易发生前下方脱位，囊内有肱二头肌腱长头穿过 结构特点构特点肩肩锁韧带肩峰肩峰关关节囊囊纤维层喙肱喙肱韧带肱骨横肱骨横韧带肱骨肱骨肱二肱二头肌肌喙肩喙肩韧带喙喙锁韧带锥状部状部喙喙锁韧带斜方部斜方部喙喙突突肩胛骨肩胛骨盂肱盂肱韧带 前面观 肩关肩关节肩肩锁韧带肩峰肩峰关关节囊囊纤维层喙肱喙肱韧带肱骨横肱骨横韧带肱骨肱骨肱二肱二头肌肌喙肩喙肩韧带喙喙锁韧带锥状部状部喙喙锁韧带斜方部斜方部喙喙突突肩胛骨肩胛骨盂肱盂肱韧带 前面观头大盂浅，囊薄松弛，肌腱加强，下部薄弱，向下脱位，运动灵活。结构特点构特点 肩关肩关节为人体最灵活的关节屈、伸运动冠状轴收、展运动矢状轴旋内、旋外、环转垂直轴 活活动 联系系临床床肩关肩关节脱位脱位绝大部分的肱骨头脱位表现为下脱位。但临床上常将肩关节脱位分为前脱位及极少数的后脱位。前脱位常鉴于年轻人，尤其是运动员，常由肱骨过伸和外旋引起。肩关肩关节脱位脱位肩关肩关节脱臼位脱臼位 肘关肘关节肱肱桡关关节肱尺关肱尺关节桡尺近尺近侧关关节肱骨下端+尺、桡骨上端复关节，三个关节包一个囊内，肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节 组成成 肘关肘关节伸展：三点一直线 屈曲：三点呈三角形 组成成内上髁（尺神内上髁（尺神经的位置）的位置）鹰嘴嘴外上髁外上髁桡骨骨头尺尺骨骨头尺骨茎突尺骨茎突桡骨背骨背侧结节桡骨茎突骨茎突手舟骨和手舟骨和大多角骨大多角骨豌豆骨豌豆骨钩骨骨后面后面观伸展：伸展伸展：伸展时肱骨内、肱骨内、外上髁和外上髁和鹰嘴在一直嘴在一直线上上后面后面观外外侧面面观屈曲：屈曲屈曲：屈曲时肱骨内、外上髁和肱骨内、外上髁和鹰嘴形成三角形且在垂直方向上成一直嘴形成三角形且在垂直方向上成一直线 肘关肘关节桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带。幼儿4岁前，容易发生桡骨小头半脱位 韧带外外侧面面内内侧面面前面前面骨骨间膜膜斜行斜行索索肱二肱二头肌腱肌腱桡骨骨环状状韧带冠突冠突结节内上髁内上髁前索形前索形带后扇形后扇形带斜行斜行带尺骨尺骨鹰嘴嘴肱骨小肱骨小头桡骨骨头外上髁外上髁滑滑车切迹切迹桡侧副副韧带桡骨骨环状状韧带肱骨肱骨桡侧副副韧带桡骨骨环状状韧带桡骨骨尺骨尺骨尺尺侧副副韧带联系系临床床学龄前儿童（尤其女孩），桡骨头易于短暂性半脱位（不完全脱位、“牵拽肘”）桡骨骨头半脱位和脱位半脱位和脱位此种此种损伤都有典型的病史都有典型的病史当当孩子的前臂孩子的前臂处于旋前位于旋前位时，突然，突然牵拉其前臂拉其前臂(如将孩子拉上如将孩子拉上车)，孩子可能会喊叫并拒孩子可能会喊叫并拒绝使用受使用受伤的上肢。同的上肢。同时，突然，突然牵拽上肢，拽上肢，会撕裂会撕裂桡骨骨环状状韧带，导致致桡骨骨头向向远端移位，并部分移出撕裂端移位，并部分移出撕裂的的韧带。联系系临床床桡骨骨头半脱位和脱位半脱位和脱位正常正常亚临床半脱位床半脱位脱位脱位半脱位半脱位 肘关肘关节以肱尺关节为主，允许作屈、伸运动，尺骨在肱骨滑车上运动，桡骨头在肱骨小头上运动。肱桡关节能做屈、伸和旋前、旋后运动。运运动 上肢骨的上肢骨的连结组成、结构特点、运动 总结肩肩锁韧带肩峰肩峰肱骨大肱骨大结节肱骨横肱骨横韧带结节间沟内沟内肱二肱二头肌肌长头腱滑液鞘腱滑液鞘肱骨小肱骨小结节肱二肱二头肌肌长头腱腱喙肩喙肩韧带斜方斜方韧带锥状状韧带喙喙锁韧带组成成锁骨骨喙突喙突肩胛下肌肩胛下肌粘液囊粘液囊鹰嘴嘴窝内上髁内上髁鹰嘴嘴滑滑车尺骨尺骨冠突冠突桡尺近尺近侧关关节 考考你考考你肱骨肱骨滑滑车切迹切迹肱骨外上髁肱骨外上髁肱骨小肱骨小头桡骨骨头桡骨骨尺尺骨骨