妇产科护理安全管理制度.pdf

妇产科护理平安管理制度妇产科护理平安管理制度护理 平安是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理方案，确保患者在治疗和康复中获得身心平安。而妇产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对妇产科护士 的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，其各方面的平安隐患也较多，是一个不同于一般临床科室的高危科室。针对这样一个工作性质，就要求妇产科的人员制定一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理，不断改良各个环节中潜在的问题，认真落实护理措施，从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，确保护理平安。1 护理平安管理的相关工作标准1.1 工作目标评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不平安事件的发生。1.2 工作标准要点遵循标准预防、平安的原那么。评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。根据评估结果对患者进行平安方面的指导，嘱患者注意自身平安，提高自我防范意识。提供平安的住院环境，采取有效措施，消除不平安因素，降低风险。1.3 结果标准患者、家属能够知晓护士告知的事项，对效劳满意。患者住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。2 妇产科常见的护理平安隐患2.1 平安管理制度不完善危险地段无平安警示标志，如有跌到、烫伤现象发生，误用紫外线照明损伤眼睛和皮肤的多见。对孕妇请假离院无根本的管理制度，易产生离开后分娩的危险。2.2 制度、流程执行不到位别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成病症、体征不观察仔细，异常情况发现、报告、处理不及时；护理文书记录不详细以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等医学教，育网。3 护理资源缺乏基层医院护理人员严重缺编，造成护士无执业资格上岗现象。如果无执业资格者仍在上岗，一旦发生医疗纠纷，面临的是没有执业资格的事实，用人单位将承当相应的法律责任，而护士本人可能承当巨额的经济赔偿和刑事责任。由于人员编制缺乏，医护比例失调，长期用于护理记录，并且重复记录多，使护士身心疲惫，记录时很容易出现错误。缺乏有效的检查监视机制科室未形成有效的检查监视小组，对质控科反应存在问题未重视，造成同样问题反复出现。4 对策4.1 加强全科护理人员法律法规的学习，医疗事故处理条例实施后，护士法律方面的知识迫切需要提高，积极参加各种形式的学习，如发制讲座，案例教育等；增强护士法制观念，当出现护理过失事故的苗头时，马上召集护士分析其与护理记录的关系，使护士充分认识护理记录在医疗护理纠纷举证中的重要性，树立正确执行医嘱，及时正确做好护理记录的意识。4.2 加强护士专科知识提高护士业务水平鼓励护理人员参加各种形式的学习，科室内屡次组织护理文书书写知识的学习。4.3 发现问题勤讲评主动与质控科联系，对质控科反应的问题进行分析，提出解决方法，在科室内进行讲评，促进学习，提高护理文书的书写能力。每月质量分析时把护理记录内容列在其中，对好的护理文书进行学习。4.4 加强护理记录书写质量管理落实奖惩制度科内质控小组严把书写关，护士长狠抓出科关，护士长对每份出科病历检查签名，发现问题及时修改，做到未检查签名的病历不出科。病案室把好全院入档终末质量关，查漏补缺。做好质量互控，即下班检查监控上班工作记录；做到护理记录扣分与奖金挂钩。4.5 加强护患沟通，确保医护记录一致性；特别是危重患者护理记录和婴儿记录。一定要做到严格、及时、准确，尤其是婴儿性别和出生时间不能错误。护理质量管理及持续改良方案 xx-06-21 17:15为了加强医院护理管理，标准护理效劳行为，进一步完善护理质量监视评价和持续改良机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的效劳过程和工作过程，根据湖北省护理示范医院评审标准要求，特制订本方案。一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建立，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改良工作。二、质量管理宗旨提高效劳质量，保障病人平安，增加病人平安可信度及满意度。三、质量管理方针1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意；2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理效劳；3、在护理实践中，持续地改良护理效劳过程和效果。四、质量管理目标特、一级护理合格率90%根底护理合格率90%急救物品完好率 100%表格书写合格率95%病人对护士工作满意度95%年事故发生率为 0三基理论水平平均成绩80 分技术操作水平考核平均成绩90 分五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。（一）护理部质量监控小组组 长：副组长：成 员：（二）质量监控小组成员分工：特、级护理：基 础 护 理：急救药品、治疗室、换药室管理：护理文件：整体护理：门、急诊室、手术室、供给室管理：专科护理管理：护士长管理、护理平安管理：（三）各科室护理质量监控小组内科 组长：成员：针灸科 组长：成员：妇产科 组长：成员：急诊科 组长：成员：手术室 组长：成员：供给室 组长：成员：（四）护理部质量监控小组职责护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成（其人员组成见附件），其职责是：1、教育各级护理人员树立全心全意为患者效劳的思想，改良行业作风，改善效劳态度，增强质量意识，保证护理平安，严防过失事故。2、根据湖北省护理示范医院评审标准要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。3、按照目标和标准对护理实施过程进行监视、检查和评价。4、加强信息管理，做好信息反应，对存在的问题提出改良意见，并催促落实，定期检查科室整改情况。5、对科室出现的护理缺陷、过失与纠纷及时组织讨论分析会，并向分管院长提交讨论与处理结果。6、每月底向医院质控办提交全程护理质量考核结果。（五）科室质量监控小组职责科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。科室质量监控小组的职责是：1、按照全院护理质量控制与持续方案结合科室实际，制订相应的操作性强的科内质控方案。2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和平安意识。3、严格执行各项护理工作程序。4、按护理质量标准及考核评分方法，每位成员每周按监控范围对本科室护理质量进行考评一次，并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改良情况。5、每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改良情况进行评价。6、每月向护理部报告本科室护理质量监控结果。六、质量控制与持续改良方法：1、护理部将日常督查与月检查相结合，坚持每周1-2 次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是重危病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性地提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限期整改，并随时下科室督查落实整改情况。2、各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理工程进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改良意见。3、各科护士长根据护士长手册上的工作要求，每日有重点地检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、根底护理、危重病人护理关、护理记录关、安康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反应当事人立即整改。4、护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供借鉴，对共性问题制订可行的改良措施。5、护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院质控办 予以奖惩。