流感疫苗接种禁忌症和注意事项.docx

流感疫苗接种禁忌症和注意事项接种流感疫苗被认为是目前预防流感最有效的医疗手段。许多人认为接种了流感疫苗 就如同上了保险，感冒就再也不会光顾到自己身上了。其实，流感疫苗并非想象得那么神 奇，接种疫苗虽可大大降低被流感病毒感染的风险，但仍然有可能患上感冒和流感。那么， 接种流感疫苗应注意什么呢?流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状，接种流感疫苗是目前最有效的预防方法，适用于任何可能感染流感病毒的健康人，每年在流行季节前接种一次，免疫力可持续一年。流感疫苗的种类全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，国产和进口产品均有销售。每种疫苗均含有甲 1 亚型、甲 3 亚型和乙型 3 种流感灭活病毒或抗原组份。这三种疫苗的免疫原性和副作用相差不大。全系列病毒灭活疫苗流感病毒接种于 9-10 日龄鸡胚尿囊腔中，l-2d 后冷胚收获尿囊液，用福尔马林处理， 灭活试验和无菌试验合格后，采用差速离心或柱层析方法对尿囊液进行浓缩和纯化，得到 病毒原液，各项检验合格后进行分包装，获得流感全病毒灭活疫苗。流感全病毒灭活疫苗 具有较高的免疫原性和相对较低的生产成本，但是在接种过程中副反应发生率也较高，同 时不得应用于 6 岁以下儿童。这些都限制了流感全病毒疫苗的应用。水解疫苗裂解型流感灭活疫苗是建立在流感全病毒灭活疫苗的基础上，通过选择适当的裂解剂和裂解条件裂解流感病毒，去除病毒核酸和大分子蛋白，保留抗原有效成分ha 和 na 以及部分 m 蛋白和np 蛋白，经过不同的生产工艺去除裂解剂和纯化有效抗原成分制备而成。现今使用的裂解剂主要包括如：乙醚、3-n-丁基磷酸盐(tri-n-butyl phosphate)、聚ft 梨酸酯 80(polysothat 80)、脱氧胆酸钠( sodium deoxyholate)及三硝基甲苯xi00(tritox)等，裂解型流感疫苗可降低全病毒灭活疫苗的接种副反应，并保持相对较高的免疫原性，可扩大疫苗的使用范围，但在制备过程中须添加和去除裂解剂。亚单位疫苗20 世纪 70 和 80 年代，在裂解疫苗的基础上，又研制出了毒粒亚单位和表面抗原(ha 和 na)疫苗。通过选择合适的裂解剂和裂解条件，将流感病毒膜蛋白ha 和na 裂解下来， 选用适当的纯化方法得到纯化的ha 和 na 蛋白。亚单位型流感疫苗具有很纯的抗原组分。英国在临床疫苗试用中，证实了免疫效果与裂解疫苗相同，并可用于儿童。年英国首次批准使用，而后扩展到其它国家。多年的临床应用领域说明流感灭活疫苗具备较好的免疫系统效果和临床安全性，注射人体后可以提振机体产生适当抗体，但是无法提振产生排泄型免疫球蛋白(siga)，这就是灭活疫苗共计的缺点。此外，制取流感灭活疫苗必须采用特定的无菌鸡胚，并且崭新盛行的抗原变异株必须能够在鸡胚中高效率激活，才有可能生产大量流感病毒制取疫苗。随着制取疫苗所用的野生型病毒在鸡蛋中生长，其免疫原性在一定程度上被发生改变或减少。流感灭活疫苗对同型病毒感染有效率，对异型病毒感染效果极差。6-35 个月的婴幼儿; 60 岁以上的老年人; 慢性病患者及体弱多病者; 医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员; 小学生和幼儿园儿童; 养老院、老年人护理机构、托幼机构工作人员; 服务行业从业人员，特别是出租车司机、民航、铁路、公交司乘人员，商业及旅游服务从业人员等; 经常出差、出国人员;重要工作岗位人群等。大部分流感发生在 11 月至次年 2 月，但某些流感可以延展至春季，甚至夏季。所含最新病毒株的疫苗可以在夏季末期已经开始提供更多采用，以在9 月就可以注射疫苗。中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见明确提出，在流感盛行高峰前12 个月注射流感疫苗，能够更有效率充分发挥疫苗的维护促进作用。注射流感疫苗的最佳时机就是在每年的流感季节已经开始前。在我国，特别就是北方地区，冬、春季就是每年的流感盛行季节，因此，9、10 月份就是最佳注射时机。当然，在流感盛行已经开始以后注射也存有防治效果。如何选择流感疫苗?目前在我国采用的流感疫苗存有三种：全系列病毒灭活疫苗、水解疫苗和亚单位疫苗， 国产和进口产品均存有销售。每种疫苗均所含甲1 亚型、甲 3 亚型和乙型 3 种流感灭活病毒或抗原组份。这三种疫苗的免疫原性和副作用差距并不大。家长在给孩子选择流感疫苗时，要注意疫苗的类型是否适合孩子。流感疫苗有0.5 毫升剂型和 0.25 毫升儿童剂型两种。出生不满 6 个月的孩子不能接种流感疫苗，6 个月35 个月(三岁以下)儿童需要接种 0.25 毫升剂型疫苗，需要接种两次，之间相隔 4 周时间。年龄超过 3 岁的孩子可以接种 0.5 毫升剂型。但须要特别注意的就是，全系列病毒灭活疫苗对儿童副作用很大，12 岁以下的儿童严禁注射此种疫苗。流感疫苗接种对于甲、乙型流感具备一定的保护性。但对禽流感没防治效果。15%的人接种疫苗后不能产生抗体通常注射疫苗后两周左右产生抗体，另外存有大约15%的人对疫苗中所含抗原的提振反应不脆弱，也就不能存有抗体产生，超过没防治流感的目的。流感病毒每年都发生变异流感病毒毒株几乎每年都出现变异，医药研发人员每年都必须根据当年疾病盛行情况、病毒变异的可能将结构而酿制相同的疫苗。而假如在流感盛行的季节中，病毒毒株发生改 变了，疫苗就无法提供更多有效率维护。所以，必须想要有效率掌控流感就须要每年口服 注射，但口服注射只是意味著当年被病毒感染流感的概率减少，如果流感病毒抗原性经常 不断地出现变异，疫苗的效果也可以很快上升，甚至失灵。流感疫苗对普通感冒毫无作用流感和我们平时所说的哮喘有著非常大的区别。普通哮喘就是由多种病毒和细菌引发的，临床表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、声音嘶哑、流泪等常用症状，大约3 至 5 天就可以复发，不能导致盛行，预后较好。流感就是由流感病毒引发的，临床表现为发热、头痛、寒颤和鼻塞、全身无力、四肢酸痛、嗜睡等，通常必须持续一两周时间。流感可以引起很多并发症，例如支气管炎、肺炎、中耳炎、心肌炎、心包炎以及中枢神经系统异常， 甚至引致丧生。流感疫苗只针对甲、乙、丙三型流感病毒引发的哮喘，却不针对其他病毒和细菌引发的普通哮喘，对普通哮喘就可以起著减轻症状、延长周期的促进作用。流感疫苗也有禁忌症和副作用许多人指出，流感疫苗就像是一件维护衣，谁都可以穿，穿着不上就难患感冒，披上了只可以起著防水促进作用，没什么副作用。其实不然，流感疫苗就是将流感病毒毒株种至鸡蛋白中，慢慢培育，再经过提纯、杀菌、纯化等工序生产出的。因此，对鸡蛋蛋白高度过敏者或轻微过敏体质的人口服疫苗后可以出现急性超敏反应，不适合注射。此外，罹患格林巴利综合症、分娩 3 个月内的孕妇、急性咳嗽性质疾病患者、慢性的病发作期的人群等都属流感疫苗的不洁注射人群。非流感疫苗禁忌接种人群在接种疫苗后，也可产生一些副作用。据北京市疾控中心主管医师吴疆介绍：有不到 1%的人在接种流感疫苗后会出现发烧的症状，还有一部分人会发烧 1 到 2 天;有约 10%的人在接种疫苗后，注射部位会出现轻微疼痛、红肿等反应。因为接种流感疫苗毕竟是将病毒株植入人体，因此对免疫系统还没有完全发育成熟的儿童和青少年来讲，引起的不良反应频率相对较高、症状较重。为避免这些副反应的干扰，儿童最好尽量减少年年接种。注射流感疫苗的最佳时机就是在每年的流感季节已经开始前。期望大家提早搞好准备 工作，在流感高发期到来之前，积极主动注射流感疫苗，以防治流感增添的身心健康危害。