高血压病管理工作总结.pdf

龚庄村龚庄村 20172017 年高血压病管理工作总结年高血压病管理工作总结为了做好辖区高血压病管理工作，在结合去年高血压病防治经验的基础上,进一步加大管理力度，使35 岁以上确诊的高血压病患者建档，尤其对已建档,但血压控制仍不理想和高血压病 3 级居民作为重点目标人群实行强化管理,包括采取“健康教育、一对一辅导、专家咨询、上门指导等多种形式进行督促指导，结果使其高血压控制率大大提高。现将今年工作总结如下：一、发挥协同作用，居民团队支持的大好局面,使高血压病管理做实、做细、做到位有了充分的保障。我高血压病发病率高，且呈年轻化趋势，并发症多，后遗症重，严重危害居民身体健康，给个人、家庭、社会带来严重的困扰和负担,它是摆在我们面前十分紧迫而又艰巨的任务。做好此项工作具有重大的现实意义和明显的示范效果，因此我们要把它作为慢病管理工作重中之重。二、制定科学合理、切实可行的高血压病管理服务流程，并在实践中不断充实和完善,做到管理持之以恒，服务落到实处,效果逐步显现。高血压病管理之所以难度较大，不仅是由于病人多，主要是因为发病人群多为老年患者,他们的经济状况、文化水平相对不高，腿脚不便，参会不便，而且对“说教式”讲座或形式单一的健康教育不感兴趣。此外高血压已不再是老年人“专利，年轻人发病率有增高趋势，而其大都自我感觉良好,保健意识不强，不愿意做血压检测，缺少参加高血压管理的积极性。为此我们让高血压病人每年尽量做一次体检、B 超、心电图和常年查血糖等，极大地调动居民参与高血压病管理的积极性。免费测量血压和血糖，在村卫生室，一边发放相关健康教育资料，一边测血压、称体重;门诊实行 35 岁以上测血压，提倡肥胖年轻人首诊测血压，提高了对年轻人患高血压的筛查率。制定了一套切实可行的、符合我村居民实际情况的高血压管理服务流程,如把高血压日常管理和体检相结合，把健康教育和家庭随访指导相结合，以定点、定时、电话通知等为主要手段，极大地提高了高血压病的管理效率和效果。三、把开展高血压健康教育与适宜的高血压治疗方案有机的结合，既有利于调动居民参与管理的积极性，又可减轻居民经济负担。今后，要把高血压健康教育放在慢病管理的首位，经常开展“慢病管理扎根农村，花开农村，香飘社会的活动，达到家喻户晓，目标人群积极主动参与为目的，并以此带动其其他慢病管理工作的开展。为了提高管理效果,我们把高血压病健康教育内容重点放在合理用药、健康膳食、适量运动等综合防治上，并结合其并发症和经济状况，开展针对性的健康教育和用药指导，力争起到“早防发病少，发病控制好,有病并发症少”的效果。