临床护理技术操作常见并发症及预防处理.docx

可修改编辑临床护理技术操作常见并发症及预防处理一、静脉输液技术操作并发症（一）静脉穿刺失败1. 发生原因（1） 操作者原因：操作者心情紧张、技术不熟练，表现为：进针角度不准确将血管壁刺破；针头刺入深度不合适过浅，针头斜面未全部进入血管；过深，针头穿透对侧血管壁；穿刺后固定不当针头从血管内脱出。（2） 患者本身原因：患者不配合，躁动不安；血管条件差，常见有血管细、弹性差、血管充盈度欠佳等。2. 临床表现穿刺后针头无回血，药液流入不畅，穿刺部位隆起，患者感觉疼痛。（1） 穿刺者要有良好的心情素质和娴熟的穿刺技术，穿刺前认真评估患者的血管情况 ，连续易暴露、弹性好、走行直、清晰易固定的血管进行穿刺。（2） 根据患者血管情况和药液性质、输液速度的要求选择合适型号的针头进行穿刺， 有计划的保护血管，尽量延长血管的使用寿命。（3） 血管一旦被刺破后，应立即将针头拔出，切勿反复回针，同时按压止血。（4） 对于血管条件差的患者应先对症处理，改善血管条件后再行穿刺，避免盲目进针 ，减少失败几率。（二）药液外渗1. 发生原因（1） 操作者技术不熟练，穿刺失败；患者躁动、针头从血管内脱出；患者原发病原因导致毛细血管通透性增强。（2） 药物的酸碱度、渗透压、药液浓度、药物本身的毒性以及药物引起的变态反应均可引起血管的通透性增设而导致药液外渗。（3） 局部感染及物理、化学因素引起的静脉炎导致血管通透性增强。（4） 反复穿刺对血管造成的物理性损伤、药液中不溶性微粒对血管的刺激、输液量、输液速度、液体温度以及液体所产生的压力也是影响药液外渗的影响。2. 临床表现一般表现为穿刺部位肿胀疼痛，皮肤温度降低。化疗药、高渗药以及强缩血管药物外渗后可引起局部组织坏死。3. 预防及处理（1） 熟练掌握穿刺技术，慎重选择穿刺部位，根据血管条件选择穿刺针头。（2） 穿刺成功后妥善固定针头，输液过程中加强巡视，尽早发现药液外渗情况，以免引起严重后果。（3） 一旦发现药物外渗，应立即停止给药，拔针后局部按压，另选血管穿刺。（4） 根据渗出药液理化性质不同，采取不同的处理方法，如理疗、局部封闭、给予药物拮抗剂等。如上述处理无效，组织已发生坏死，应手术将坏死组织清除，以免增加感染机会。精选doc（三）静脉炎1. 发生原因操作过程中无菌技术不严格引起局部静脉感染；长期输入高浓度、刺激性强的药物对血管造成刺激。2. 临床表现局部表现为沿静脉走行的条索状红线，伴红、肿、热、痛、功能障碍，全身表现有畏寒、发热、乏力等。3. 预防及处理（1） 正确评估穿刺点皮肤；严格执行无菌技术操作；对血管刺激性强的药物应充分稀释后再应用，以减少药物对血管的刺激。（2） 长期输液者制定保护血管的计划，合理更换注射部位，延长血管使用时间。（3） 一旦发生静脉炎，即应停止在此处静脉给药，将患肢抬高、制动、局部对症治疗。伴有全身感染者，遵照医嘱给予抗生素治疗。（四）发热1. 发生原因（1） 液体和药物清洁灭菌不完善或在输液前已被污染，致热源、死菌、游离菌体蛋白等致热物质进入体内引起发热反应。液体或药物成分不纯、消毒保存不良、多种药物联合应 用、所含致热源累加到一定量后输入体内即会引起发热反应。（2） 输液器具灭菌不彻底、超出有效期或包装破损、原材料不合格等原因都会造成输液反应的发生。（3） 输液操作过程未能严格遵守无菌操作原则。2. 临床表现输液过程中出现与原发病不相关的发冷、寒战、发热，轻者体温在 38左右，重者初起寒战，继之高热达 4041，并伴有头痛、恶心、呕吐、周身不适等症状。3. 预防及处理严格执行三查七对制度，用药前仔细核对药品的有效期以及瓶盖有无松动及缺损；瓶身、瓶底及标签处有无裂纹；药液是否变质；输液器是否在安全使用条件内。输液过程中严格执行无菌操作原则；合理应用药物，注意药物的配伍禁忌，液本要现配现用。对于轻度发热反应，可减慢输液速度，同时注意保暖。重者立即停止输液，高热者给予物理降温并遵照医嘱给予抗过敏及激素治疗。发生发热反应后，应保留输液器具和溶液进行必要检查。（五）急性肺水肿1. 发生原因输液速度过快，短时间内输入大量液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起心力衰竭、肺水肿。2. 临床表现患得突然感到胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳泡沫样血性痰，严重者可有口鼻涌出大量泡沫样血性液体，肺部遍布湿罗音，脉搏细速、心律快而且不齐。3. 预防及处理（1） 严格控制输液速度，对老人、儿童、心功能不全者输液速度不宜过快，液量不宜过多，输液过程中加强巡视，注意输液速度的变化。（2） 发生肺水肿时立即停止输液，迅速通知医生进行处理。在病情允许的情况下，让患者取端坐位，两腿下垂，高流量氧气吸入，并在湿化瓶中加入50%75%的酒精，以减低 肺泡内泡沫的表面张力，改善肺泡的气体交换，纠正缺氧。（3） 根据病情给予强心、利尿、平喘治疗，必要时四肢轮流扎止血带或血压计袖带， 以减少静脉回心血量。（六）空气栓塞1. 发生原因输液器内空气未排尽；输液器莫菲氏滴管以上部分有破损；加压输液、输血时无人看守。进入静脉的气体，随血流到右心房，再到右心室，堵塞肺动脉的入口，引起肺栓塞。2. 临床表现患者突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、濒死感，随即出现呼吸困难和严重发绀，听诊心前区可听到挤压海绵似的声音，如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，则损害较小，如空气 栓子较大，患者可因严重缺氧而立即死亡。3. 预防及处理（1） 输液时必须排尽输液器内的空气，检查输液器是否严密不漏气。（2） 输液过程中加强巡视，液体输完后及时更换，加压输液时一定专人守候。（3） 发生空气栓塞后立即让患者取左侧卧位和头低足高位，使气体浮向右心室尖部， 避免阻塞肺动脉口，使气体随着心脏跳动，将空气混为泡沫，分次小量进入肺动脉。（4） 高浓度氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。（七）神经损伤1. 发生原因静脉针刺伤神经，或药液渗漏伤神经。2. 临床表现受损神经支配部位的肢体麻木、无力、刺痛感、甚至功能障碍。3. 预防及处理（1） 避免受损神经局部受压。（2） 熟悉局部血管及神经的走向，患者出现刺痛感时，应及时更换穿刺部位，并观察患者肢体情况。（3） 发生空气栓寒后立即让患者取左侧卧位和头低足高位，使气体浮向右心室尖部， 避免阻塞肺动脉口，使气体随着心脏跳动，将空气混为泡沫，分次小量进入肺动脉。（4） 高浓度氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。（七）神经损伤静脉针刺伤神经，或药液渗漏伤神经。2. 临床表现受损神经支配部位的肢体麻木、无力、刺痛感、甚至功能障碍。3. 预防及处理（1） 避免受损神经局部受压。（2） 熟悉局部血管及神经的走向，患者出现刺痛感时，应及时更换穿刺部位，并观察患者肢体情况。（3） 发生神经损伤后，患侧肢体不宜过多活动，必要时遵医嘱用药治疗。（八）过敏反应1. 发生原因患者对输入的药液过敏。2. 临床表现轻者出现发热、皮疹、荨麻疹等。重者出现胸闷、气紧、面色苍白、意识丧失、大小便失禁等频死状态。3. 预防及处理（1） 询问过敏史。（2） 遵照医嘱进行药敏试验。（3） 正确判断皮肤试验阳性体征。（4） 密切观察患者用药后的反应。（5） 出现过敏性休克应立即抢救。二、静脉输血操作并发症（一）非溶血性发热反应1. 发生原因（1） 保存液或输血用具被致热源污染，输血后即可引起发热反应。（2） 多次输血的患者，血液中可产生白细胞凝集素和血小板凝集素，再次输血时，对所输入的白细胞和血小板发生作用，产生凝集，发生免疫反应，引起发热。2. 临床表现多发生在输血后 12 小时内，往往先有发冷或寒战，继之体温上升，可达3940， 伴有皮肤潮红、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷死亡。3. 预防及处理（1） 去除致热源。严格管理血库保护液和输血用具，按无热源技术配置保存液，确保输血、采血用具无菌。（2） 一旦发生发热反应，立即停止输血，保留血液进行细菌学检验。（3） 遵照医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物，体温过高者给予物理降温。（二）溶血反应1. 发生原因（1） 输入异型血，供血者和受血者血型不符。（2） 输血前红细胞已被破坏发生溶血，多见于血液保护过久、储存环境温度过高或过 低、血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液、血液染菌等，均可导致红细胞大量破坏。（3） Rh 因子所致溶血，Rh 阴性者输入 Rh 阳性血液后，在其血清中出现Rh 抗体，若再次输入Rh 阳性血液，即可发生凝集而造成溶血性输血反应。2. 临床表现溶血反应是输血中最严重的并发症。（1） 典型的症状是在输血 1020ml 后，患者出现头晕伴胀痛、面急潮红、恶心呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背剧痛，严重者出现急性肾功能衰竭而死亡。（2） 迟发型溶血反应可发生在输血后 714 天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿。3. 预防及处理（1） 输血前认真做好血型鉴定及交叉配血试验，严格执行核对制度，经两人以上共同 核对患者及供血者的姓名、血型、有无凝集，再到患者床前询问患者血型，无误后方可输注。（2） 血液在运送过程中避免剧烈震荡，做到轻拿轻放，储存时温度要适宜，严格执行血液保存制度。（3） 发生溶血反应后应立即停止输血，迅速通知医生进行处理，血瓶中剩血应做细菌涂片和培养，以排除细菌污染。（4） 双侧腰部封闭，并用热水袋热敷，以解除贤血管痉挛，保护肾脏。（5） 严密观察血压和尿量的变化，及早预防休克和急性肾功能衰竭的发生。（三）急性左心衰1. 发生原因输血速度过快，短时间内输入大量血液，有效循环血量剧增，心脏负荷过重，引起急性左心衰竭。多见于心功能不全患者、老年人和婴幼儿。2. 临床表现患者在输血过程中或输血后突然出现头部剧烈胀痛，呼吸困难、胸闷、咳嗽、唇绀、咳粉红色泡沫样痰，查体可见患者端坐呼吸，双侧颈静脉怒张，双肺湿罗音。3. 预防及处理（1） 严格控制输血速度和输血量，对老人、儿童、心脏功能不全者根据病情调整滴速 ，输液过程中加强巡视，密切注意滴速的变化。（2） 发生肺水肿时立即停止输血，迅速通知医生进行处理。在病情允许的情况下，可让患者取端坐位，两腿下垂，高流量氧气吸入，并在湿化瓶中加入50%75%的酒精，以减低肺泡内泡沫的表面张力，改善肺泡的气体交换，纠正缺氧。（3） 根据病情给予镇静、强心、利尿、平喘、血管扩张剂进行治疗，必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，以减少静脉回信血量。（四）空气栓塞、微血管栓塞1. 发生原因输血器内空气未排尽；输血器莫氏滴管以上部位连接不严密；加压快速输血时导致大量空气进入。2. 临床表现输血过程中患者突然感到胸部异常不适，眩晕，随即出现呼吸困难和严重发绀，大量气体进入时可导致患者短时间内死亡。3. 预防及处理（1） 输血前将输血器内的空气排尽，输血过程中密切观察；加压快速输血时应有专人看护；更换输血袋时应再次检查输血器内有无空气。（2） 患者出现空气栓塞后，应迅速通知医生进行处理，置患者于左侧卧位和头低足高位，此位可使空气栓子浮向右心室顶部，避免堵塞肺动脉入口，使空气随心脏的搏动化作泡沫，分次小剂量进入肺动脉。（3） 给予高流量氧气吸入，密切观察病情变化。（五）过敏反应1. 发生原因（1） 患者为过敏体质。（2） 输入的血液中含致敏物质。（3） 患者多次输血后，血液中含有过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体结合出现过敏反应。2. 临床表现轻度出现皮肤瘙痒，荨麻疹。重度出现过敏性休克。3. 预防及处理（1） 选用合格的血制品，输血前认真检查血制品的质量及是否在有效期。（2） 对有过敏史者，输血前遵照医嘱给予抗过敏药物。（3） 输血过程中，认真观察患者的反应。出现过敏性休克者应及时抢救。.