慢病管理工作总结.pdf

精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创1/3慢病管理工作总结基本公共卫生服务是一项重大的民生工程，可以提高居民健康水平，促进三个文明建设和构建和谐社会，是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。本院积极开展并完善基本公共卫生服务，努力做好本镇的慢性病患者管理，争取尽快完成城乡一体化，也是进一步满足本镇居民群众的健康需求。下面将我院今年慢病管理工作情况总结如下：为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）要求，我院对我辖区内社区居民的高血压、2 型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2 型糖尿病等慢性病的随访管理、健康指导工作，掌握我辖区内高血压、2 型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。1、高血压患者管理（1）是通过开展35 岁及以上居民测血压；居民诊疗过程测血压；健康检测血压；和健康档案建立过程中免费体检等方式发现高血压患者。（2）是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。（3）是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。对原发性高血精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创2/3压患者，每年进行 1 次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。1 10 月份共登记管理并提供随访高血压患者为1172 人，并按要求录入居民电子健康档案系统。2、2 型糖尿病患者管理（1）通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问、及日常诊疗工作等方式发现患者。（2）是对确诊的2 型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。（3）是对已经登记管理的2 型糖尿病患者每年进行1 次较全面的健康体检，体检与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。1 10 月份，共登记管理并提供随访的糖尿病患者为212人，并按要求录入居民电子健康档案系统。我院通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创3/3决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得了当地百姓的初步认可。古贲医院 201x年 12 月 25 日