糖尿病足溃疡的预防与护理.pdf

1 糖尿病足溃疡的预防与护理 【关键词】糖尿病足 溃疡 预防 糖尿病足是由于糖尿病合并神经病变及不同程度的血管病变导致下肢感染，溃疡形成和深部组织的破坏，是一种严重影响患者的身心健康及生活质量，甚至导致截肢和死亡。给家庭和社会带来巨大经济负担的慢性并发症。文献报道，糖尿病足溃疡和截肢所需费用几乎相当于其他糖尿病并发症医疗费用的总和；5%以上的糖尿病患者曾患足溃疡，15%糖尿病患者在其一生中会出现足溃疡。1 足溃疡愈合的主要影响因素包括 局部因素如坏疤，局部感染，足部压力，局部定供和异物等，全身性因素如肾功能衰竭、感染、视力下降、定糖控制不良和冠状动臍硬化等，社会因素如治疗的习及性，家庭支持和社会经济状况，以及患者的治疗依从性，文化观念与信念等。2 指导 2.1 预防性宣教和教育是预防足病发生的重要措施。“未病先防”来为祖国医学所提高，让患者和家属了解有关糖尿病的基本知识，认识糖尿病足的危害性和习预防性，在生活中尽量避免足部的预防，养成每天检查足部皮肤的习惯。2.2 指导糖尿病患者选择合适的鞋、袜以预防足病的发生，穿鞋不当足导致糖尿病足溃疡的主要原因。2.3 指导患者正确修剪趾甲，洗脚后，践甲松软时，修剪最好。方法是：剪趾甲平时必须平剪，且不能剪的太短。2 2.4 指导患者选择饮食控制血糖：饮食治疗是糖尿病的基本措施，理想的饮食控制保证人体所需的各种营养并能够均衡地摄入，以符合良好血糖控制要求，使体重保持在正常范围之内，合理调整饮食中的营养成份，注意食物中水，维生素 C、B 族维生素等。3 护理 糖尿病足溃疡处理的初始阶段应仔细识别影响愈合的因素，并积极采取措施将影响因素降低到最低水平，如控制高血糖，改善循环功能，大血管血疏通，改善循环，抗感染，治疗水肿，纠正相关的急慢性并发症以及给予支持治疗。3.1 创面处理：去除胼胝和渍疡，局部彻底清创足溃疡治疗过程中一个至关重要的方面。清创的方法主要有：（1）用包有湿盐的网纱敷于伤口表面包有湿盐的网纱可在局部形成高渗状，以吸收伤口分泌物，使伤口干燥。（2）锐器清创：该法需有经验者实施。（3）外科手术清创：该法为在麻醉状态下清创，清创彻底，但也可引起出血和菌血症。3.2 局部减压.90%糖尿病足溃疡的发生与局部压力增加有关，减轻足底压力可改善局部血液循环，加速溃疡愈合和减少截肢。总之糖尿病足溃疡的护理对糖尿病患者来讲是一项十分关键和艰苦的工作，专家指出若综合措施实施 4 周后，创面缩小 50%，多提示渍疡可在 12 周后愈合，若综合措施实施 24 周后，创面缩小 20%40%提示渍疡有可能愈合，提高患者预防糖尿病足的意识，促使养成健康的生活习惯。3 参考文献 1王君俏.循证护理的理论与实践J.护士进修杂志，2011.2李仕明.糖尿病足与相关并发症的诊治M.北京人民卫生出版社 2002,466:468.