2021厦门医疗招聘备考知识点——下颌下间隙感染8766.pdf

2021 厦门医疗招聘备考知识点下颌下间隙感染 在口腔事业单位医疗招聘考试中，口腔颌面外科的内容是口腔专业基本知识方面考查的重点，其中考试的高频之一就是下颌下间隙感染，关于这一部分的重要知识点，中公教育的医疗专家讲师为大家进行了汇总，希望能帮助大家更好的掌握。下颌下间隙位于下颌下三角内，周界与下颌下三角相同。间隙内包含有下颌下腺和下颌下淋巴结，并有面动脉、面前静脉、舌神经、舌下神经通过。该间隙向上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续；向后内毗邻翼下颌间隙、咽旁间隙；向前通颞下间隙；向下与颈动脉三角和颈前间隙相连。因此下颌下间隙感染可蔓延成口底多间隙感染。一、感染来源 1.多见于下颌智齿冠周炎、下颌后牙尖周炎、牙槽脓肿等牙源性感染或下颌下淋巴结炎的扩散。2.化脓性下颌下腺炎有时亦可继发下颌下间隙感染。二、临床特点 1.多数以下颌下淋巴结炎为其早期表现。临床表现为下颌下区丰满，检查有明确边界的淋巴结肿大、压痛。2.化脓性下颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝织炎。临床表现为下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。脓肿形成后，中心区皮肤充血，可触及明显波动。3.下颌下间隙因与舌下间隙相续，感染极易向舌下间隙扩散，此时可伴有口底后份肿胀，舌运动疼痛，吞咽不适等症状。三、治疗 1.下颌下间隙形成脓肿时范围较广，脓腔较大，但若为淋巴结炎引起的蜂窝织炎，脓肿可局限于一个或数个淋巴结内，则切开引流时必须分开形成脓肿的淋巴结包膜始能达到引流的目的。2.脓肿切开引流的切口部位、长度应参照脓肿部位、皮肤变薄的区域决定。一般在下颌骨体部下缘以下 2cm 作与下颌骨下缘平行切口；切开皮肤、颈阔肌后，用血管钳钝性分离进入脓腔。如系淋巴结内脓肿应分开淋巴结包膜，同时注意多个淋巴结脓肿的可能，术中应仔细检查，予以分别引流。