2021厦门医疗招聘备考知识点——活检9248.pdf

2021 厦门医疗招聘备考知识点活检 早期发现，正确诊断是根治恶性肿瘤的关键，而活检对于肿瘤类疾病的诊断扮演着重要的角色，因此，中公教育的医疗专家讲师，为大家进行了汇总，希望能帮助大家更好的掌握。1.活体组织检查简称活检，是从病变部位取一小块组织制成切片，通过适当染色后在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤类型及分化程度的检查方法。2.从原则上讲，应争取诊断和治疗一期完成；必须先行活检明确诊断者，活检时间和诊断时间应尽可能接近。3.切取活体组织检查（1）适应证：表浅或有溃疡的肿瘤。（2）方法及注意事项：采用局部阻滞麻醉或不用麻醉，不宜采用浸润麻醉。11 号手术刀，在肿瘤边缘与正常组织交界处切取0.5lcm 的楔状组织，立即放入 4%甲醛溶液（10%福尔马林）内固定。局部压迫止血，不必严密缝合。黏膜病变标本不应小于 0.2cm0.6cm。舌根及口咽部肿瘤：钳取组织活检，必须结合临床。尽量减少机械损伤，,不宜使用染料类消毒剂，以免肿瘤细胞变形或着色而影响诊断。电刀可引起细胞内蛋白变性，切取标本时不应采用。切取组织宜深，不要在坏死部位切取，以免取到坏死组织影响诊断。对于有多处多种损害的病变，可在不同病变部位多处取材。血管性肿瘤或血管畸形、恶性黑色素瘤一般不作活体组织检查，以免造成大出血或肿瘤快速转移。（3）禁忌证：血管性肿瘤或血管畸形、恶性黑色素瘤。4.吸取活体组织检查（1）适应证：深部肿瘤表面完整的较大肿瘤及颈部大的淋巴结。（2）优缺点：操作简便，减少病人痛苦，对面颈部肿瘤的诊断有一定价值。但有时组织过少，导致诊断困难。而且可能引起内出血、癌细胞扩散或种植。5.切除活体组织检查 （1）适应证：皮肤黏膜完整，位于深部可切除的小型肿瘤或淋巴结。切除边界应包括病变周围一定的正常组织。（2）优缺点：不打开肿瘤，不会造成肿瘤的种植或转移；整块瘤体送检，诊断信息量更多。切除时，边界应包括病变周围一定的正常组织。6.冷冻活体组织检查：确诊率 95%以上。（1）适应证：已决定手术者，冷冻活检与手术一起完成。临床上不易确诊又怀疑恶性变者。需判断涎腺多形性腺瘤有无恶变时。（2）组织标本要求：新鲜标本，送检前不应进行固定。（3）缺点：切片较厚，肿瘤的性质及类型不易完全确定。