产科护理质量检查标准33343.pdf

产科护理质量检查评分标准 科室：年 月 日 总分 项目 检 查 内 容 分值 扣分标准 扣分原因 得分 环 境 管理（10 分）1、有控制温度设施，温湿度符合产房要求 2 一处不合要求-1 2、产房有清洁、消毒制度并严格落实 2 一处不合要求-1 3、各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置有序 2 一处不合要求-1 4、床头柜清洁、整齐，床上、床下、窗台、床底无杂物。室内无异味 2 一处不合要求 5、产房安静，做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻 2 一处不合要求 专 科 护理 质 量（44 分）1、责任护士熟练掌握患者十知道 2 一名护士未掌握-1 2、分管助产士知道产程观察的要点，严密观察产程变化，对可能出现的并发症有较高的预见性，并及时制定预防措施 4 一项未做到-1 3、及时准确记录产程记录，病情有变化时详细记录 2 一项不合格-1 4、提供生理、心理、体力、精神全方位支持，鼓励孕产妇建立分娩信心 2 一项未做到-1 5、卧床产妇生活护理做到送水、送饭、送大小便器 2 一项未做到-1 6、待产过程中鼓励自由体位，并保持口服营养摄入 2 一项未做到-1 7、严密观察产程进展，全面评估产妇及胎儿情况，监护母婴状况 4 一名患者未做到-1 8、加强产时监测，保证母婴安全。正常产妇第一产程1h 听胎心一次,异常情况及第二产程胎心持续监护 4 一项不合格-1 9、准确及时执行临时医嘱，消毒会阴，保持会阴清洁，分娩后密切观察产妇阴道流血量、宫缩、胎盘娩出是否完整等，填写分娩记录及各种表格登记做到准确、客观、真实、及时 4 一项不合格-1 10、产后在产房及时做好产妇与新生儿的早接触、早吸吮并有记录 2 一项不合格-1 11、做好产妇心理护理，开展与落实产前访视、产后回访 2 一项不合格-1 12、待产须交班的孕妇观察并记录产前护理记录单,正常情况每班交班前应有完整的评估记录。2 一项不合格-1 13、自然分娩产后 12h，剖腹产后 24h 严密观察并有观察记录 4 一项不合格-1 14、密切关注产妇产后第一次坐起，第一次下床，第一次小便，并给与床旁护理。避免产妇意外伤害的发生。2 一名患者未做到-1 15、有预防产妇尿路感染的措施并严格落实 4 一名患者未做到-1 16、加强产妇乳房护理 2 一名患者未做到-1 急 救 物品药品 管理（8 分）1、急救物品完好率 100%，做到“五定”并处于备用状态 2 一处不合要求 2、抢救车内物品、药品齐全、数量充足、无过期，与抢救车平面图一致 2 一处不合要求 3、抢救药品、物品检查、交接记录及时，用后及时补充。2 一处不合要求 4、抢救药品标签清晰（名称、剂量、浓度、有效期），高危抢救药品有警示标识 2 一处不合要求 消毒 隔离（14 分）1、布局合理，分区明确，标识清楚，符合功能流程和洁污区域分开的基本原则，感染产妇与非感染产妇分室放置 2 一处不合要求 2、分娩室处于关闭状态，每次接产后及时清洁、消毒 2 一处不合要求 3、产房设有专用污物通道 2 一处不合要求 4、各种护理治疗技术能严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度 2 一处不合要求 5、定期进行空气、物体表面消毒，每月进行空气及物体表面卫生学监测 2 一处不合要求 6、传染、感染或可疑感染产妇应进入隔离分娩室分娩 2 一处不合要求 7、医疗废物处置符合医疗废弃物分类及处理规范 2 一处不合要求 新 生 儿安全 管理（14 分）1、新生儿出生后，及时将右脚印和母亲右食指印印在婴儿出生记录单上 2 一处不合要求分 2、新生儿须佩戴腕带及腰牌，信息齐全，书写、固定规范 2 一处不合要求-1 分 3、新生儿床宜平行放在产妇床的一侧，便于观察，周围环境安全。新生儿床配有床围，床上不得放置危险物品。2 一处不合要求-1 分 4、新生儿入母婴室时责任护士应与产妇家属履行交接程序、因医疗或护理工作需要新生儿与其母亲暂时分离时应由责任护士与产妇或直系家属履行交接程序 2 一处不合要求-1 分 5、新生儿转入、转出时应由医生责任护士双方交接，填写新生儿交接记录二（医护人员交接）（见附录）并双签字。2 一处不合要求-1 分 6、新生儿出入病房时，工作人员要对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人员身份进行有效识别。2 一处不合要求-1 分 7、新生儿出、入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。2 一处不合要求-1 分 孕 产 妇护 理 评估（10 分）1、责任护士对每位入院患者均能做到入院评估 2 一名患者未做 2、责任护士掌握高危因素评估流程 2 一名护士未掌握 3、责任护士掌握高危因素评估标准 2 一名护士未掌握 4、责任护士掌握每位患者高危因素评估情况 2 一名患者未掌握 5、高危因素防护措施落实到位 2 落实不到位-1