单病种质量控制指标9069.pdf
单病种质量控制指标 一、急性心肌梗死 (一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷）.（二)实施左心室功能评价.(三）再灌注治疗(仅适用于TEMI)。1、到院 30 分钟内实施溶栓治疗;2、到院0 分钟内实施C治疗;3、需要急诊患者,但本院无条件实施时,须转院 （四)到达医院后即刻使用阻滞剂(无禁忌症者）。(五)住院期间使用阿司匹林、阻滞剂、ACE/、他汀 类药物有明示（无禁忌症者)。(六)出院时继续使用阿司匹林、阻滞剂、CI/RB、他 汀类药物有明示(无禁忌症者)。（七)为患者提供急性心肌梗死（A)健康教育。（八)平均住院日住院费用 二、心力衰竭 (一)实施左心室功能评价.(二）到达医院后即刻使用利尿剂钾剂（三)到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(CE）抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(AR)(四）到达医院后即刻使用-阻滞剂。(五）醛固酮拮抗剂(重度心衰)。（六)住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACIARB、阻 滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症,若无副作用)有明示。(七)出院时继续使用利尿剂、AEIRBs、阻滞剂和醛 固酮拮抗剂(有适应症，若无副作用)有明示。(八）非药物心脏同步化治疗(有适应症)。(九)为患者提供:心力衰竭(HF）健康教育。(十)平均住院日/住院费用。三、住院病人社区获得性肺炎 (一)判断是否符合入院标准.(二)氧合评估 (三)病原学诊断.1、住院4 小时以内,采集血、痰培养;2、在首次抗菌药物治疗前,采集血、痰培养。（四)抗菌药物时机。1、入院 8 小时内接受抗菌药物治疗;2、入院 4 小时内接受抗菌药物治疗；3、入院 6 小时内接受抗菌药物治疗。(五）起始抗菌药物选择。1、重症患者起始抗菌药物选择;2、非重症患者起始抗菌药物选择;3、目标抗感染药物的治疗选择 (六)初始治疗小时后无效者,重复病原学检查.(七)抗菌药物疗程(平均天数)。（八)为患者提供:戒烟咨询/健康辅导。(九)符合出院标准及时出院。(十)平均住院日/住院费用.四、缺血性脑梗死 (一）卒中接诊流程。、按照卒中接诊流程;、神经功能缺损 NHS 评估；3、5 分钟内完成头颅 C、血常规、急诊生化、凝血功能检查。（二)房颤患者的抗凝治疗。(三)组织纤溶酶原激活剂(tPA)/或尿激酶应用的评估.(四)入院 48 小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗 (五）评价血脂水平 (六)评价吞咽困难。(七)预防深静脉血栓(VT）。(八)出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。（九)为患者提供:卒中的健康教育。（十)住院 24 小时内接受血管功能评价 (十一）平均住院日/住院费用。五、髋膝关节置换术 （一)实施手术前功能评估(属二次、或翻修、或高难复杂全髋).(二）预防抗菌药应用时机。（三)预防术后深静脉血栓形成。(四)手术输血量大于00l。（五)术后康复治疗.(六）内科原有疾病治疗 （七）手术后出现并发症(深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱).(八）为患者提供：髋与膝关节置换术的健康教育。(九)切口愈合:I/甲 (十）住院 21 天内出院.(十一）平均住院日/住院费用。六、冠状动脉旁路移植术 (一）到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。（二）CA手术适应症与急症手术指征。(三)使用乳房内动脉.（四)预防性抗菌药物应用时机。（五)术后活动性出血或血肿再手术。(六）手术后并发症治疗。（七)为患者提供冠状动脉旁路移植术(CABG)的健康教育。(八）切口愈合:/甲。(九)住院 21 天内出院。(十)平均住院日/住院费用。七、阑尾切除术(不含腹腔镜下)(一)全身情况。(二)局部检查。（三)抗菌药物应用时间（平均天数)（四)辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、尿常规、超。（五)内科原有疾病的治疗。(六)鉴别诊断 (七)手术适应证。(八)手术输血量。（九)手术后出现并发症治疗.(十）切口愈合：/甲。(十一）符合出院标准及时出院。(十二）平均住院日/住院费用.(十三)为患者提供健康知识教育。八、腹腔镜下胆囊切除术 (一)全身情况。（二)局部检查.(三）抗菌药物应用时间(平均天数)。(四)辅助检查:心电图、胸片、血常规、凝血功能、B 超、必要时作 MR(磁共振胰胆管成像)。(五)鉴别诊断。（六)手术适应证。(七)手术输血量。(八）手术后出现并发症治疗。(九)切口愈合:甲。(十)住院七天内出院 （十一）符合出院标准及时出院 (十二)平均住院日/住院费用。（十三)为患者提供健康知识教育。九、甲状腺次全切除术 （一)全身情况。(二)局部检查 (三)抗菌药物应用时间(平均天数)。(四)辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、颈部 X 线检查、喉镜检查、基础代谢率、B 超、病理学检查、T、T4、必要时作CT。(五)鉴别诊断.（六)手术适应证.(七)手术输血量.(八)手术后出现并发症治疗。(九)切口愈合：/甲。（十）住院七天内出院。(十一)符合出院标准及时出院.(十二）平均住院日/住院费用。（十三)为患者提供健康知识教育.十、单则乳腺改良根治术（不含乳腔镜下）(一)全身情况。(二)局部检查。(三)抗菌药物应用时间（平均天数)。（四）辅助检查:心电图、胸片、血常规、凝血功能、B 超、近红外线乳房扫描、钼钯 X 线摄片或 T 检查、病理学检查（包括立体定位穿刺活检或手术中快速切片病理检查)。（五）鉴别诊断.(六)手术适应证.(七)手术输血量。（八)手术后出现并发症治疗。（九)切口愈合：甲。(十）符合出院标准及时出院 (十一）平均住院日/住院费用。(十二)为患者提供健康知识教育。十一、子宫肌瘤切除术(不含腹腔镜下)(一)全身情况的记载。(二)妇科检查的记载。(三)抗菌药物使用时间(平均天数)。（四）辅助检查:血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B 超、病理学检查。（五）鉴别诊断 (六）术前讨论不否具有手术适应证。(七)手术后是否出现并发症.(九)切口是否/甲愈合。（十)是否术后九天内出院。(十一)符合出院标准。(十二)平均住院日/住院费用。(十三）是否为患者提供健康教育。十二、全子宫切除术(不含腹腔镜下)(一)全身情况的记载。(二)妇科检查的记载。(三)抗菌药物使用时间(平均天数）。(四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B 超、病理学检查 (五）鉴别诊断。(六)术前讨论是否具有手术适应证。(七)手术后是否出现并发症.(九)切口是否/甲愈合。(十）术后九天内出院.(十一)符合出院标准。（十二)平均住院日/住院费用处于同等类型医院水平。十三、剖宫产术 （一)术前全身健康状况评价。（二)产科专科检查,如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。（三)合理使用抗菌药物（平均天数)。(四)辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、乙肝、PR、CV、凝血功能、B 超、胎心监测、必要时病理学检查.(五）手术适应证 (六)手术输血量(酌情）.(七）术后并发症相应治疗,如羊水栓塞、出血、IC、感染等 (八)切口愈合:甲。(九）住院九天内出院.（十)符合出院标准及时出院 （十一)为妊妇提供母乳喂养健康知识教育 (十二)平均住院日/住院费用。十四、单胎顺产 (一)产前全身健康状况评价 （二)产科专科检查：如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。(三）合理使用抗菌药物(平均天数)。(四)辅助检查:血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、B 超、胎心监测、心电图、乙肝、HIV、CV、RR。(五)住院五天内出院.(六)为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。（七）平均住院日住院费用.十五、肺炎(儿科)(一）判断是否符合入院标准 (二)氧合评估 (三）辅助检查 1、血常规、血 CRP 2、胸部 X 线（入院 24 小时内）3、血培养、痰培养 住院 2小时以内,采集血、痰培养;在首次抗菌药物治疗前,采集血、痰培养;4、病原学检查 (四)抗菌药物应用 1、抗菌药物应用时机:入院 6 小时内接受抗菌药物治疗;、起始抗菌药物选择:重症患者起始抗菌药物选择；非重症患者起始抗菌药物选择;目标抗感染药物的治疗选择；3、初始治疗 72 小时后无效者,重复病原学检查;、抗菌药物疗程（平均天数);(五)为患儿家长提供健康教育 （六）符合出院标准及时出院 (七）平均住院日/住院费用
