氧气吸入技术的操作及护理19485.pdf

氧气吸入技术的操作及护理 一、操作流程 （一）评估 1.评估患者的年龄、病情、意识及合作程度，向患者解释吸氧的目的、方法，指导患者配合。2.评估患者的呼吸状态，缺氧程度，血气分析结果。3.评估患者的鼻腔粘膜有无红肿、炎症、分泌物等。（二）操作前 1.操作者 洗手、戴口罩。2.用物准备 氧气筒、治疗车、治疗盘内盛氧气表、湿化瓶、通气管、或一次性吸氧管、扳手、冷开水、小药杯（内盛清水）、干棉签、胶贴、吸氧记录卡、治疗本、消毒洗手液。3.操作中（1）携物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释。（2）协助患者取安全舒适的卧位。（3）打开氧气筒总开关，冲气，关总开关，上表，在湿化瓶内倒冷开水或蒸馏水至 1/3 或 1/2 处，安装湿化瓶，接通气管、玻璃接头及鼻导管或一次性吸氧管。（4）开总开关和流量开关，检查氧气流出是否通畅，再关闭流量开关。（5）用棉签蘸水清洁鼻腔，打开流量开关调节流量（轻度缺氧 1-2L/min;中度缺氧2-4L/min;重度缺氧 4-6L/min;小儿 1-2L/min）湿润鼻导管前段。（6）测量鼻导管插入鼻腔的长度，口鼻孔轻轻将鼻导管插入鼻腔，约口鼻尖至耳垂的 2/3 长度。（一次性氧气管直接将鼻塞轻轻插入鼻孔）。（7）固定好吸氧管。（8）查氧气装置有无漏气，是否通畅，观察缺氧症状有无改善，若有异常及时报告医师。（9）停止用氧 根据医嘱核对，轻撕胶贴，取下鼻导管，擦净鼻腔周围，先关流量开关，再关总开关，开流量开关放余气，关闭流量开关，取下湿化瓶，倒出内液，卸氧气表。4.操作后（1）协助患者取安全、舒适卧位，告知患者注意事项，将呼叫器置于患者可及位置。（2）整理用物，按垃圾分类处理用物。（3）洗手，记录给氧时间、停氧时间、氧流量等。二、操作护理观察要点 （一）根据患者病情，指导患者进行有效呼吸。（二）告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。（三）告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。（四）告知患者有关用氧安全的知识。（五）告知患者进食、饮水时，应暂停吸氧，防止咽入气体过多而引起腹胀。（六）停用氧气时应当先取下鼻导管、关流量表、关总开关、开流量表放尽余气、再关流量表、擦净面部、记录吸氧起止时间。（七）应严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震、防热、防油；氧气筒应放于阴凉处，在筒周围严禁烟火和易燃物品，禁止在筒的螺旋处涂油。（八）使用氧气时，应先调节流量而后应用，停用时应先拔出鼻导管再关氧气开关，以免关错开关致使大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。（九）在用氧过程中，要随时观察缺氧状况有无改善，按病情选择合适的用氧方法及氧浓度，同时查看氧气装置有无漏气，以及是否通畅。持续给氧者，每 8-12 小时更换鼻导管 1 次，改插另侧鼻孔。（十）筒内氧气切勿用尽，压力表上指针降至 5 公斤/平方厘米压强时，不可再用。（十一）对未用或已用完的氧气筒，应分别标注“满”或“空”，以便于使用时鉴别。各组交接班时，检查氧气装置是否有缺损、漏气、氧气是否够用，以免影响急救和治疗。（十二）为防止交叉感染，按标准及时更换湿化瓶及氧气管。三、并发症的护理及处理 （一）无效吸氧 1.认真检查供氧装置及供氧压力、管道连接有无漏气。2.吸氧前检查吸氧导管的通畅情况。妥善固定吸氧管道，避免脱落、移位、扭曲折叠。吸氧过程中经常检查吸氧导管有无堵塞，尤其是鼻导管吸氧者，因为鼻导管易被分泌物堵塞。3.仔细评估病人情况，调节相应的氧流量以保证吸氧效果。4.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。5.在吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。6.一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施。（二）氧中毒 1.认真仔细评估病人，严格掌握吸氧、停氧指征，选择恰当给氧方式。2.严格控制吸氧浓度与时间。在常压下，吸入 60%以下的氧是安全的，60%80%的氧吸入时间不能超过 24h,100%的氧吸入时间不能超过 412h。应尽量避免长时间使用高浓度的氧气。3.给氧期间应经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察给氧效果和不良反应。4.对氧疗病人做好健康教育，告知病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。