口腔护理操作流程25626.pdf

口腔护理操作流程 操作流程 沟通（案例）要点说明 核对 医嘱、患者的床号、姓名、手腕带 评估 1、患者年龄、病情、心理状态、合作能力 2、口腔情况 a、口唇色泽、有无干裂、出血、疱疹 b、口腔粘膜有无出血、溃疡、疱疹、白癍实施 1、备齐用物，携至患者床旁，再次进行核对 2、铺治疗巾于患者颌下，打开口腔包，置弯盘于患者口角旁 3、倒口腔护理液，数棉球 4、湿润口唇、嘴角，协助取下活动假牙 5、清醒合作者协助患者漱口，昏迷、不合作、牙关紧闭者放置开口器，打开并固定 6、夹取棉球进行牙齿擦洗 擦洗顺序：a)嘱患者咬合上下齿，以压舌板撑开左颊部，擦洗牙齿左外侧面 b)同法擦洗牙齿左外侧面 准备 1、操作者：洗手，戴口罩 2、用物：口腔护理包、压舌板、手电筒、棉签、吸水管、口腔护理液、治疗巾等，必要时备开口器 根据评估情况选择口腔护理液，做好解释工作，取得患者配合，倒水备用 1、昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸，需要开口器时，应从磨牙处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口）。2、使用的棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜，防止因水分过多引起误吸；注意夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内。3、有活动义齿应取下，用冷水刷洗，浸入冷开水中保存。4、观察口腔时，对于长期应用抗生素和激素患者，应观察口腔内观察与记录 X 床（尊称）您好，请问你叫什么名字；请让我看一下您的手腕1、至少同时使用两种患者身份识别方式 1、患者/家属对护士的解释和操作满意 2、口腔卫生得到改善 1、您好！XXX（尊称），我是您的主管护士XXX，因为您发烧，根据医嘱给您做口腔护理，口腔护理口腔护理可以预防口腔感染，清除口臭，我现在给您检查一下口腔情况 1、Xx（尊称）,您好，现 在 给 做 口 腔 护理，请您配合一下，请您半卧位或者侧卧位，头侧到我这边的方向。这是生理盐水/温开水，请您漱口。操作过程中有什么不舒服的请立即告诉我。口腔护理操作考核评分标准 科室：姓名：工号：成绩：监考人：考核时间：年 月 日 项目标准 分值 质量标准 评分等级 备注 1.0A 0.6C 核对（5 分）医嘱、患者 评估(5 分)1、患者年龄、病情、合作能力 2、口腔情况：a)口唇颜色，有无干裂、出血、疱疹 b)口腔黏膜颜色、完整性、有无溃疡、疱疹、出血、脓液、白癍 c)牙齿的数量，有无假牙、义齿等 d)牙龈颜色，有无溃疡、出血、肿胀、萎缩 e)舌的颜色，湿润性，有无溃疡、肿胀、化脓 f)腭部、悬雍垂、扁桃体的颜色，有无肿胀、化脓 g)口腔气味、PH 值 告知（10 分）1、操作目的、方法及必要的配合 2、口腔评估情况，口腔疾病预防知识 准备（5 分）1、操作者：洗手、戴口罩 2、用物：口腔护理包、开口器、舌钳、压舌板、口腔护理液、手电筒、吸水管、棉签、治疗巾等 3、患者：取舒适易于操作体位 4、宽敞，光线充足 实施(55 分)1、备齐用物，携至患者床旁，再次进行核对 2、协助患者侧卧或仰卧，头偏一侧，面向护士 3、铺治疗巾于患者颌下，打开口腔包，置弯盘于患者口角旁 4、倒口腔护理液，数棉球 5、湿润口唇、嘴角，协助取下活动假牙 6、清醒合作者协助用吸水管吸水漱口，昏迷、不合作、牙关紧闭者放置开口器，打开并固定 7、用弯止血钳夹取浸有护理液的棉球拧干后进行擦洗，擦洗顺序为：a)嘱患者咬合上下齿，以压舌板撑开左颊部，擦洗牙齿左外侧面 b)同法擦洗牙齿右外侧面。c)嘱患者张开上下齿，擦洗左上内侧面-左上咬合面-左下内侧面-左下咬合面-弧形擦洗左侧颊部；同法擦洗对侧 d)擦洗硬腭-舌面-舌下。e)协助漱口，擦净口唇 f)再次评估口腔情况，根据情况润唇 8、操作后处理：撤去弯盘及治疗巾，协助取舒适卧位，整理床单位 9、整理用物，清点棉球、洗手、记录 观察与记录(5 分)1、口腔情况 2、使用的护理液名称，异常情况的处理及效果 3、操作时间和操作者签名 结果标准(5 分)1、患者/家属对护士的解释和操作满意 2、口腔卫生得到改善 3、口腔黏膜和牙齿无损伤，异常情况得到及时、正确的处理 4、记录准备 提 问（10 分）提问相关知识点 2-4 项 总分(100 分)相关知识：一、护理目标：1、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染 2、预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适 3、评估口腔内变化，提供患者病情动态变化的信息 二、注意事项：1、关爱患者，动作轻柔，进行有效的沟通，特别是对凝血功能差的患者，要预防碰伤口腔黏膜及牙龈 2、昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸，需要开口器时，应从磨牙处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口）3、使用的棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜，防止因水分过多引起误吸；注意夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内 4、操作前后要清点棉球数，有活动义齿应取下，浸入清水中保存 5、观察口腔时，对于长期应用抗生素和激素患者，应观察口腔内有无真菌感染。6、传染病患者的用物需按消毒隔离原则进行处理