口咽通气道的放置操作步骤26370.pdf

口咽通气道的放置 项目 操作要点 评价要点 分值 评分等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1.确认医嘱：患者姓名、床号、诊断、病情、治疗。核对正确评估准确 5 5 3 1 2.评估患者吸氧浓度、口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动的义齿、生命体征、意识及合作程度，（口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用口咽通气道）。评估正确 5 5 3 1 3.评估患者有无舌后坠，面部皮肤完整性。评估正确 5 5 3 1 4.根据患者门齿到耳垂或门齿到下颌角的距离选择适宜型号的口咽通气道。口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的 23 颗牙齿为最佳。评估正确 5 5 3 1 5.告知患者及家属放置口咽通气道的目的、方法，以取得配合。解 释 到位、交流自然 5 5 3 1 操作前 1.个人准备：六部洗手法洗手，戴口罩 正确 5 5 3 1 2.物品准备合适型号的口咽通气道两个治疗盘内备：纱布 1 包，胶布、弯盘；开口器，或压舌板吸痰装置一套，吸痰管 2 根，盐水一瓶听诊器一个 医嘱执行单、笔 备物齐全 放置合理 5 5 3 1 操 作 1携用物至患者床旁，核对床号、姓名；查看吸氧流量，做好解释，将床头放平，协助患者取平卧位，活动义齿应取下，头后仰，（使舌体前移，带动舌根抬高加大舌根与咽喉壁空间）。核对正确卧位舒适 5 5 3 1 2清理干净口腔及咽部分泌物，必要时吸痰。操作正确 5 5 3 1 中 3.选择适当的方法放置 使用压舌板将舌体向下向前推，暴露咽喉部。（1）顺插法：在压舌板的协助下，将口咽通气管的咽弯曲部沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开，加大舌根与咽喉壁空间，保持呼吸道通畅。（2）反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，（已通过悬雍垂）将其旋转 180成正位，并用双手拇指向下推送使弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽壁，放置于口腔中央位置，将舌根与咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅，解除气道梗阻。(3）对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔，准确。必要时使用开口器协助张口。操作正确 10 10 8 5 4测试人工气道是否通畅：以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流逸出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其运动幅度。观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音。操作正确 5 5 3 1 5牙齿松动者，观察有无牙齿脱落，检查口腔防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。操作正确 5 5 3 1 6用 2 条长 20 cm25 cm 的胶布，第 1 条胶布的一端固定于右侧面颊部，然后绕口咽通气管 1 周后固定于右侧面颊部。第 2 条胶布相同方法固定于左侧面颊部 操作正确 5 5 3 1 7 及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，防止窒息。吸痰前后吸入高浓度氧气。口咽管外口盖一层生理盐水纱布，湿化气道，防止吸入异物和灰尘。严密观察病情变化，随时记录。备好各种抢救物品和器械。告诉患者不可随意摘去口咽通气道，不要做剧烈运动，防止滑脱。观察完整准确、解释到位 5 5 3 1 8.停用时，先向患者说明停用原因和应注意的事项，取得患者合作，再取下口咽通气道，观察局部皮肤颜色，清洁皮肤，协助患者取舒适体位，感谢患者的配合。操作正确解释到位 5 5 3 1 操作后 1.整理用物，用过的纱布、胶布放于医疗垃圾袋内，弯盘、口咽通气道放入待消区消毒。用物处理方法正确 5 5 3 1 2.洗净双手，在医嘱单上签执行时间与全名，在护理记录单上记录操作时间、过程、效果、患者反应等，签全名。操 作 熟练，记录完整准确 5 5 3 1 理论 1.通气管的适应症：呼吸道梗阻的患者，气道分泌物增多时便于吸引，癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤，同时有气管插管时，取代牙垫作用。2.放置时注意事项：对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出，一定要耐心说服，消除患者紧张情绪，取得合作，操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作。放置成功后，妥善固定好，以免脱出。3.定时检查口咽通气道是否保持通畅，做好口腔护理及口咽管的清洗，防止口腔黏膜溃疡及痰痂堵塞口咽管 5 5 3 1 操作要点与评价标准 评分等级：级表示操作熟练、规范、无缺项，与患者沟通自然，语文通俗易懂；级表示操作熟练、规范，有 1-2 处缺项，与患者沟通不够自然；级表示操作欠熟练、规范，有 3 处以上缺项，与患者沟通少。