围手术期护理评估制度和处理流程25729.pdf

围手术期护理评估制度 1 通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。2 围手术期患者评估的内容：（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。3 择期手术患者术前评估由责任护士在手术前 24 小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前 1 小时内完成,特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。4 在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。围术期术前处理流程图 医生开出手术医嘱 主班处理医嘱 进行术前健康宣教 对病人及家属进行评估 通知责任护士 术前准备工作（备皮、皮试等）书写护理记录 与晚班护士交班 再次对病人及家属进行评估 完成术前晚准备工作 必要时补充做健康宣教 评估病人术前状态，测 T、P、R、BP 观察病人夜间情况 与夜班护士交班 协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管 与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等按医嘱给予术前用药，完成术前准备 做好病人回病房准备 围手术期术中处理流程 常规用物准备：准备术中所术中护理 仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后将病人接至手术病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做巡回护士 手术切皮前再次进行三方核观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。器械护士 提前 30min 打开层流，调节病人进入手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处理，特殊整理手术间及用物。常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，穿好手术衣，做好巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或 ICU，对病人一般情况、各种引流管、围手术期术后处理流程 病人返回病房 病房护士和麻醉师交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，在病 情心理护理、健康教育和饮食康复指导（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，（1）遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。术后并发症的预防和护理（4）管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定病人的搬运与做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受（3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无遵医嘱给予术后相应的治疗。术后评估 做好专科护理记录，严格床边交接班