√郑州市创新型试点企业申报书2013.1014827.pdf

郑州市创新型试点企业申报书 申请单位：推荐单位：所在园区（签章）：申请时间：郑州市科学技术局制 1 填 写 说 明 一、各县（市）、区科技部门，高新区、经开区、郑东新区、航空港区科技部门为推荐单位。二、试点内容、创新文化建设、保障措施、计划进度及阶段目标应明确具体且尽可能量化，以便检验和考核。三、凡不填内容的栏目，均用“”表示；如内容较多不够填写，可以适当附页；申请表以A4 打印，书籍式装订一式三份，经推荐单位同意上报市科技局。四、所属行业：按国民经济行业分类（GB/T4754-2002）填写到“大类”。五、表中“近三年”指申请年度的前三年情况，由远及近，分别称为第一年，第二年和第三年，不包含申请年度。六、“新产品”指企业在近三年投产的，在产品结构、性能、材质、技术特征、化学成份等一方面或几方面，比现有产品有重大改进和提高的产品，或是从未生产过的新创产品。七、产、学、研合作比率=企业投入产、学、研R D 经费/企业R D 经费总额 八、要求提供附件：1、郑州市科技项目经费预算申报书；2.企业法人营业执照；3.近三年财务报表；4.高新技术企业证书；5.知识产权证书；6、相关资质证明；7.获奖证书等其他证明材料；8.相关环保证明。九、申报单位是企业的，须注明单位所在园区，并由所在园区管理部门签章。2 一、企业基本情况表 1.企业概况 企业名称 地址 邮编 法定代表人 电话 传真 联系人 电话 传真 注册时间 注册资金 股权结构 股东名称（前三名）股东性质（外资、内资）股权比例（%）经济类型 国有独资企业（有限责任公司 股份有限公司 其他企业）国有控股企业（有限责任公司 股份有限公司 其他企业）非国有控股企业（有限责任公司 股份有限公司 其他企业）企 业 技 术 领域 光机电 电子信息 生物医药 新材料 新能源、高效节能 资源与环境保护 现代农业 高新技术服务业 其它 所属国民经济行业分类及代码（国标2002 年版）企业主营业务范围 主导产品 上年度主导产品收入（万元）何年认定为高新技术企业 企业信用等级 上市情况 上海证券交易所 深圳证券交易所 海外上市 尚未上市 职工总数 人 专职从事研究开发的科技人员数 人 大专以上学历的科技人员数 人 其中：硕士 人；博士 人 高级职称 人；中级职称 人 高级技工数 人 上年度职工培训数 人/次 2.企业研发中心建设情况 是否设立研发机构 是 否 级别 国家级 省级 市级 3 研发机构名称 研发机构认定部门 成立时间 研发机构人员 总数：人；其中：硕士 人；博士 人 3.企业创新能力情况 近三年专利（知识产权）申请数 发明专利 实用新型专利 外观设计专利 软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种等 合计 第一（）第一年（）第一年（）第一年（）第二（）第二年（）第二年（）第二年（）第三（）第三年（）第三年（）第三年（）合计（）合计（）合计（）合计（）近三年专利（知识产权）授权数 发明专利 实用新型专利 外观设计专利 软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种等 合计 第一（）第一年（）第一年（）第一年（）第二（）第二年（）第二年（）第二年（）第三（）第三年（）第三年（）第三年（）合计（）合计（）合计（）合计（）拥有有效专利（知识产权）数 发明专利 实用新型专利 外观设计专利 软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种等 标准制定情况 主持或参与制定技术标准数 国际标准 国家标准 行业标准 获得科技奖励数量 国家科技奖励 省部级科技奖励 市级科技奖励 近三年新产品（服务）收入（万元）第一年 第二年 第三年 近三年新产品（服务）收入占主营业务收入比（%）第一年（%）第二年（%）第三年（%）4 高 新 技 术 产 品 数 共 个 产、学、研合作比率%是 否 有 名 牌 产 品 是 否 1.国家级 2.省级 承担国家、省、市科技计划情况：4.企业经济运行情况 企业上年度 财务状况 工业总产值（万元）主营业务收入（万元）出口创汇（万美元）交税总额（万元）税后利润（万元）人均销售收入（万元）资产总额（万元）固定资产（万元）资产负债率（%）近三年主营业务收入（万元）第一年 第二年 第三年 近 三 年 研 究 开 发（R&D）投入(万元)第一年 第二年 第三年 R&D 投入占当年销售收入比例 第一年（%）第二年（%）第三年（%）上年度技术性收入与高新技术产品销售收入总和占当年总收入的比例(%)主导产品及主导产品销售收入占企业销售总收入的比例：5 二、企业创新发展的现状及经验总结（主要介绍企业创新发展历程和现状，包括技术创新、经营管理、市场开拓等内容；着重总结企业的创新特色和模式。）6 三、试点工作的总体目标 7 四、试点工作主要内容（创新项目研发、高新技术产业发展、创新体系建设、企业研发机构建设、创新投入等情况）8 五、创新文化建设（突出创新的战略途径、能力建设、管理体系、文化建设与内部机制等方面内容）9 六、试点工作计划进度及阶段目标 10 七、试点工作保障措施 八、试点工作组织和责任分解 试点工作负责人 姓名：职务：电话：e_mail:联络员 姓名：职务：电话：e_mail:试点工作组织 姓 名 性别 职 务 在试点工作中承担的任务及责任 电话（座机和手机）11 申报单位意见 （公章）年 月 日 推荐单位意见 （公章）年 月 日