3503附录A通用表填写格式10757.pdf

SH/T 3503 2007 7 附录A（规范性附录）交工技术文件通用表 序号 名 称 编 号 页次 A.1 封面 SH/T 3503 J101A 9 A.2 封面 SH/T 3503 J101B 10 A.3 封面 SH/T 3503 J101C 11 A.4 封面 SH/T 3503 J101D 12 A.5 交工技术文件总目录 SH/T 3503 J102 13 A.6 交工技术文件目录 SH/T 3503 J103 14 A.7 交工技术文件说明 SH/T 3503 J104 15 A.8 开工报告 SH/T 3503 J105A 16 A.9 开工报告 SH/T 3503 J105B 17 A.10 工程中间交接证书 SH/T 3503 J106 A 18 A.11 工程中间交接证书 SH/T 3503 J106 B 19 A.12 工程交工证书 SH/T 3503 J107 A 20 A.13 工程交工证书 SH/T 3503 J107 B 21 A.14 交工技术文件移交证书 SH/T 3503 J108 A 22 A.15 交工技术文件移交证书 SH/T 3503 J108 B 23 A.16 重大质量事故处理报告 SH/T 3503 J109 24 A.17 工程变更一览表 SH/T 3503 J110 25 A.18 隐蔽工程记录 SH/T 3503 J111 26 A.19 工程联络单 SH/T 3503 J112 27 A.20 合格焊工登记表 SH/T 3503 J113 28 A.21 无损检测人员登记表 SH/T 3503 J114 29 A.22 开箱检验记录（一）SH/T 3503 J115A 30 A.23 开箱检验记录（二）SH/T 3503 J115B 31 A.24 防腐工程质量验收记录 SH/T 3503 J116 32 A.25 隔热工程质量验收记录 SH/T 3503 J117 33 A.26 接地电阻测量记录 SH/T 3503 J118 34 A.27 安全阀调整试验记录 SH/T 3503 J119 35 A.28 安全附件安装检验记录 SH/T 3503 J120 36 A.29 射线检测结果确认表 SH/T 3503 J121 37 SH/T 3503 2007 8 序号 名 称 编 号 页次 A.30 射线检测报告（一）SH/T 3503 J122 1 38 A.31 射线检测报告（二）SH/T 3503 J122 2 39 A.32 焊缝超声检测报告（一）SH/T 3503 J123 1 40 A.33 焊缝超声检测报告（二）SH/T 3503 J123 2 41 A.34 材料超声检测报告（一）SH/T 3503 J124 1 42 A.35 材料超声检测报告（二）SH/T 3503 J124 2 43 A.36 超声测厚报告（一）SH/T 3503 J125 1 44 A.37 超声测厚报告（二）SH/T 3503 J125 2 45 A.38 磁粉检测报告（一）SH/T 3503 J126 1 46 A.39 磁粉检测报告（二）SH/T 3503 J126 2 47 A.40 渗透检测报告（一）SH/T 3503 J127 1 48 A.41 渗透检测报告（二）SH/T 3503 J127 2 49 A.42 金属材料化学成分分析检验报告 SH/T 3503 J128 50 A.43 硬度检验报告 SH/T 3503 J129 51 A.44 垫铁隐蔽记录 SH/T 3503 J130 52 A.45 设备/材料质量证明文件一览表（一）SH/T 3503 J131-1 53 A.46 设备/材料质量证明文件一览表（二）SH/T 3503 J131-2 54 SH/T 3503 2007 9 SH/T3503-J101A 封 面 案卷号：*第 1/10 卷 第 1/1 册 石油化工建设工程项目交工技术文件 工程名称：燕山石化1000 万吨/年炼油系统改造工程 800 万吨/年常减压装置 卷 名：综合卷 填表说明：本表用于综合卷封面，适用于非总包单位填写。承包单位可为：施工单位、设计单位、采购单位等 用章 位置应 骑年盖月 建设单位（公章）监理单位（公章）承包单位（公章）项目经理：项目总监：项目经理：日期：日期：日期：年 月 日 年 月 日 年 月 日 SH/T 3503 2007 10 SH/T3503-J101B 封 面 案卷号：第 /卷 第 /册 石油化工建设工程项目交工技术文件 工程名称：卷 名：填表说明：本表同J101A，适用于总承包模式。建设单位（公章）监理单位（公章）总承包单位（公章）项目经理：项目总监：项目经理：日期：日期：日期：年 月 日 年 月 日 年 月 日 SH/T 3503 2007 11 SH/T3503-J101C 封 面 案卷号：第 3/10 卷 第 2/20 册 石油化工建设工程项目交工技术文件 填表说明：本表用于非总包模式的专业工程卷、册封面。承包单位可为：施工单位、设计单位、采购单位等 工程名称：燕山石化1000 万吨/年炼油系统改造工程 800 万吨/年常减压装置 单元名称：炉区 卷 名：设备安装工程卷 册 名：加热炉安装工程册 建设单位（公章）监理单位（公章）承包单位（公章）项目经理：项目总监：项目经理：日期：日期：日期：年 月 日 年 月 日 年 月 日 SH/T 3503 2007 12 SH/T3503-J101D 封 面 案卷号：第 /卷 第 /册 石油化工建设工程项目交工技术文件 工程名称：单元名称：卷 名：册 名：表格填写说明：本表用于有总承包的工程项目的专业交工技术文件册的封面.由施工单位编制，总承包单位审查合格后提交监理单位审查。监理单位（公章）总承包单位（公章）承包单位（公章）项目总监：项目经理：项目经理：日期：日期：日期：年 月 日 年 月 日 年 月 日 SH/T 3503 2007 13 SH/T3503-J102 交工技术文件总目录 工程名称：填写单项工程名称简称,如：800 万吨年常减压装置 序号 卷 号 册 号 资 料 名 称 页 数 本表用于综合卷、综合册，作为总交工技术文件的卷册索引。资料名称填写卷/册文件名称 1 1/10 1/1 综合卷 2 2/10 1/20 土建工程施工卷/综合册 3 2/10 2/20 土建工程施工卷/配电室建筑材料质量证明文件及试验报告册 4 2/10 3/20 土建工程施工卷/配电室工程检测报告册 5 2/10 4/20 土建工程施工卷/配电室检验批分项分部单位工程验收记录册 3/10 1/18 静设备安装工程卷/综合册 3/10 2/18 静设备安装工程卷/加热炉钢结构安装册 3/10 3/18 静设备安装工程卷/加热炉炉管安装册 3/10 4/18 静设备安装工程卷/加热炉炉管安装册 3/10 5/18 静设备安装工程卷/加热炉衬里施工册 3/10 14/18 静设备安装工程卷/炉区整体安装压力容器册 3/10 15/18 静设备安装工程卷/炉区现场组焊压力容器册 静设备安装工程卷/球罐现场组焊册 4/10 1/4 动设备安装工程卷/综合卷 4/10 2/4 动设备安装工程卷/泵类设备册 4/10 3/4 动设备安装工程卷/风机类设备册 4/10 4/4 动设备安装工程卷/压缩机设备册 5/10 管道安装工程卷/XXX 6/10 电气安装工程卷/XXX 7/10 仪表安装工程卷/XXX 编制人：日 期：年 月 日 审核人：日 期：年 月 日 SH/T 3503 2007 14 SH/T3503-J103 交工技术文件目录 工程名称：800 万吨年常减压装置 单元名称：炉区 序号 文件编号 资 料 名 称 页 次 填写说明：用于专业卷、册目录，资料名称填写文件名称。编制人：日 期：年 月 日 审核人：日 期：年 月 日 SH/T 3503 2007 15 SH/T3503-J104 交工技术文件说明 工程名称：填写说明：本表应根据卷册内容填写：、综合卷交工技术文件说明应包括：所承担的工程内容，本项目交工技术文件编制依据及分卷情况,各卷构成及编制单位;本卷主要内容;其他需要说明的事项。、各卷的综合册交工技术文件说明应包括：本卷所涵盖的专业工程内容;本卷分册情况及编制单位;本册的主要内容;其他需要说明的事项。、各册分册交工技术文件说明应包括：本册所在卷的分册情况;本册文件的涵盖内容;编制单位;与本册内容相关的文件所在卷、册号;（如与本册有关的管道焊口热处理报告、无损检测报告所在卷册号）;其他需要说明的事项（如按规范和合同要求没有完成的工程内容、让步接收等情况的说明）。编制人：日 期：年 月 日 审核人：日 期：年 月 日 SH/T 3503 2007 16 SH/T3503-J105A 开 工 报 告 工程名称：合 同 号 设 计 单 位 计划开工日期 年 月 日 计划竣工日期 年 月 日 工 程 内 容 填写说明：）用 于未实施总承包的工程；）本 表按工程施工承包合同填写，原则上一份施工合同填写1 份开工报告，作为考核工程施工工期的重要依据。）由 施工单位填写，报监理单位审查后报建设单位审批。）本栏按工程施工承包合同填写承包范围内申请计划开工的工程内容。开 工 条 件 根据项目的具体情况填写人（技术人员、特殊工种培训、考核）、机（施工机具、测量器具）、料（施工用料、消耗用料）、法（施工方案审批、技术交底、施工图纸会审）、环（施工现场三通一平情况）五个方面准备情况。审 查 意 见 本栏由监理单位填写对上述开工条件的审查意见。质 量 监 督 意 见 由监督站站长或授权的监督组长填写对开工条件的审查意见。工程质量监督站站长：（公章）年 月 日 建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 （公章）项目经理：日期：年 月 日 （公章）项目总监：日期：年 月 日 （公章）项目经理：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 17 SH/T3503-J105B 开 工 报 告 工程名称：合 同 号 设 计 单 位 计划开工日期 年 月 日 计划竣工日期 年 月 日 工 程 内 容 本表用于总承包工程的开工，报告由施工单位填写，总包单位审核后报监理单位审查。其它内容同SH/T3503-J105。开 工 条 件 审 查 意 见 质 量 监 督 意 见 工程质量监督站站长：（公章）日期：年 月 日 建 设 单 位 监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 （公章）项目经理：日期：年 月 日 （公章）项目总监：日期：年 月 日 （公章）项目经理：日期：年 月 日 （公章）项目经理：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 18 SH/T3503-J106A 工程中间交接证书 工程名称：合同编号 交接日期 年 月 日 工 程 内 容 填写说明：1、本表是非总承包模式的工程中间交接证书。在中交验收时共同签署。工程中间交接验收的时机应符合合同和有关规定。2、本表由与建设单位签订施工合同的施工单位填写，原则上一份施工合同填写一份。3、本栏填写交接项目的施工内容，并注明是否存在未完项目，未完项目应作为本中交证书的附件。验 收 意 见 本栏由建设单位填写对已完工程实体检查验收的意见。质 量 监 督 意 见 本栏由监督组填写工程质量监督意见。工程质量监督站站长：（公章）日期：年 月 日 建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 设 计 单 位 （公章）项目经理：日期：年 月 日 （公章）项目总监：日期：年 月 日 （公章）项目经理：日期：年 月 日 （公章）项目经理：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 19 SH/T3503-J106B 工程中间交接证书 工程名称：合同编号 交接日期 年 月 日 工 程 内 容 填写说明：本表用于总承包模式的工程中间交接证书。该表由与总承包直接签订施工合同的施工单位填写，（原则上一份合同填写一份中交证书）。其它填写要求同SH/T3503-J106。验 收 意 见 质 量 监 督 意 见 工程质量监督站站长：（公章）日期：年 月 日 建 设 单 位 监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 （公章）项目经理：日期：年 月 日 （公章）项目总监：日期：年 月 日 （公章）项目经理：日期：年 月 日 （公章）项目经理：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 20 SH/T3503-J107A 工程交工证书 工程名称：合同编号 实际开工日期 年 月 日 交工日期 年 月 日 工程内容：填写说明：）本表是非总承包模式的工程交工证书，在交工验收时共同签署。工程交工验收的时机和条件应符合 SH/T 3904-2005 第.节的规定。）由与建设单位直接签订施工合同的施工单位填写，一份合同填写一份交工证书。）本栏按合同规定的施工内容填写。注明是否还有未完工程和甩项。工程接收意见：本栏由建设单位填写对工程实体和交工技术文件审查、验收的意见。工程质量监督意见：本栏由监督组填写对工程交工验收程序执行情况的监督意见。工程质量监督站站长：（公章）日期：年 月 日 建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 设 计 单 位 （公章）项目经理：日期：年 月 日 （公章）项目总监：日期：年 月 日 （公章）项目经理：日期：年 月 日 （公章）总代表：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 21 SH/T3503-J107B 工程交工证书 工程名称：合同编号 实际开工日期 年 月 日 交工日期 年 月 日 工程内容：填写说明：本表是总承包模式的工程交工证书，由与总包单位直接签署施工合同的施工单位填写。其它同表SH/T3503-J107。工程接收意见：工程质量监督意见：工程质量监督站站长：（公章）日期：年 月 日 建 设 单 位 监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 （公章）项目经理：日期：年 月 日 （公章）项目总监：日期：年 月 日 （公章）项目经理：日期：年 月 日 （公章）项目经理：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 22 SH/T3503-J108A 交工技术文件移交证书 工程名称：合同编号：按石油化工建设工程项目 交工技术文件规定（SH/T3503 2007）向 办理工程建设交工技术文件移 交手续，共计 卷 册。填写说明：本表用于非总承包模式。由承包单位填写，监理单位审查，建设签收。移交文件时应按移交的交工技术文件总目录进行清点核查。承包单位包括设计、采购、施工、检测单位。建 设 单 位 监 理 单 位 承 包 单 位 （公章）经 办 人：日期：年 月 日 （公章）经 办 人：日期：年 月 日 （公章）经 办 人：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 23 SH/T3503-J108B 交工技术文件移交证书 工程名称：合同编号：按石油化工建设工程项目 交工技术文件规定（SH/T3503-200）向 办理工程建设交工技术文件移 交手续，共计 卷 册。填写说明：本表用于总承包模式。由总承包填写，监理单位审查，建设签收。实施总承包的工程，各分包单位向总承包单位提交交工资料，总承包单位整理审查后统一向建设单位移交。建 设 单 位 监 理 单 位 总 承 包 单 位 （公章）经 办 人：日期：年 月 日 （公章）经 办 人：日期：年 月 日 （公章）经 办 人：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 24 SH/T3503-J109 重大质量事故处理 报 告 工程名称：事 故 经 过 说 明 使用说明：1、未发生重大质量事故的项目，此表不填写。2、本栏由责任单位填写。责任单位代表：责任单位（公章）年 月 日 事 故 处 理 方 案 与 处 理 结 果 本栏由监理单位填写 监理单位总监：（公章）年 月 日 质 量 监 督 意 见 本栏由监督组填写。质量监督工程师：工程质量监督站站长：（公章）年 月 日 相 关 单 位 （公章）代表：日期：年 月 日 （公章）代表：日期：年 月 日 （公章）代表：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 25 SH/T3503-J110 工程变更一览表 工程名称：序号 变更通知单号 页数 变更要点 填表说明：1、本表格用于设计变更、工程联系单的统计；2、该表格由施工单位、采购单位、设计单位按实际实施的工程变更填写。施工单位将本表与相应的工程变更单一起编入各专业工程卷的综合册。3、采购单位将本表及与材料、设备采购相关的设计变更、工程联系单一起编入各专业质量证明文件卷。4、设计单位将本表和有关的设计变更单独成册编入竣工图卷。建 设/监 理 单 位 总 承 包 单 位 承 包 单 位 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：日期：年 月 日 审核人：编制人：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 26 SH/T3503-J111 隐蔽工程记录 工程名称：单元名称：隐蔽项目 施工图号 隐 蔽 内 容 及 简 图 填表说明：本表作为各专业隐蔽工程记录的通用表格。由施工单位填写。简图图面尺寸较大时，可单独编制简图。检 查 结 果 本栏由监理单位填写。建 设/监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：质量检查员：施工班组长：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 27 SH/T3503-J112 工 程 联 络 单 工程名称：单元名称：联络单编号 送达单位 内 容：本表由工程联络单的提出单位填写。经办人：提出单位（公章）审核人：年 月 日 处理意见：填写要求：1、本栏由送达单位的接收人填写，说明对联络单所提事项的处置意见。涉及其它单位协助处理的，明确需处理的事项并转发给协助处理单位。2、待全部意见处理完成后将联络单返回给提出单位。3、涉及施工图变更和原材料代用的，必须由监理和设计单位确认，并由设计单位出具设计变更。经办人：处理单位（公章）审核人：年 月 日 会 签 意 见 代表：会签单位（公章）日期：年 月 日 代表：会签单位（公章）日期：年 月 日 代表：会签单位（公章）日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 28 SH/T3503-J113 合格焊工登记表 工程名称：序号 焊工姓名 焊工代号 证书编号 合格项目代号 有效期限 填写说明：施工单位自行编号 压力容器、压力管道必须填写国家技术监督部门颁发的证书号 登记与本项目工程相关的项目 填写起止日期 其它焊接工程填写按GB50236考核合格的证书号 建 设/监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：质量检查员：制表人：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 29 SH/T3503-J114 无损检测人员登记表 工程名称：序号 姓 名 证书编号 合格项目代号 级别 有效期限 新增表格 国家无损检测管理部门颁发的证书号 登记与本项目相关的合格项目 起止日期 建 设/监 理 单 位 总 承 包 单 位 检 测 单 位 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：制表人：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 30 SH/T3503-J115A 开箱检验记录（一）工程名称：单元名称：名 称 位 号 型 号 制 造 商 合 同 号 箱 数 箱 号 装箱单号 检 验 情 况 1包装 无破损 有破损；4外观 无可见缺陷 有可见缺陷 2规格与装箱单 相符 不相符；5质量证明文件 有 无 3数量与装箱单 相符 不相符；6产品技术文件 有 无 问 题 及 处 理 意 见 填表说明：本表用于非总承包模式的工程；本栏开箱检验中所发现的质量问题及对问题的处理意见。随 机 资 料 名 称 份数 接收单位 接收人 专 用 工 具 名 称 数量 接收单位 接收人 建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 采 购 单 位 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：日期：年 月 日 检验人员：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 31 SH/T3503-J115B 开箱检验记录（二）工程名称：单元名称：名 称 位 号 型 号 制 造 商 合 同 号 箱 数 箱 号 装箱单号 检 验 情 况 1包装 无破损 有破损；4外观 无可见缺陷 有可见缺陷 2规格与装箱单 相符 不相符；5质量证明文件 有 无 3数量与装箱单 相符 不相符；6产品技术文件 有 无 问 题 及 处 理 意 见 填表说明：本表用于总承包模式的工程，本栏开箱检验中所发现的质量问题及对问题的处理意见。随 机 资 料 名 称 份数 接收单位 接收人 专 用 工 具 名 称 数量 接收单位 接收人 建 设 单 位 监 理 单 位 总 承 包 单 位 采 购 单 位 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：日期：年 月 日 检验人员：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 32 SH/T3503-J116 防腐工程质量验收记录 工程名称：单元名称：防腐前表面状态 机械除锈/手工除锈/喷砂/喷丸 环境温度 要满足规范要求 环境相对湿度 要满足规范要求%防 腐 部 位 防腐 层结 构及 要求 检查项目与要求 检查结果 原材料符合设计要求及有关规范规定，具有出厂质量合格证明文件及复验报告 设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，具有工序交接记录 基层表面处理方法正确，处理结果符合设计等级要求 隔离层材料使用正确，层数或厚度符合规范规定 防腐层材料的配比、试验符合有关规范规定，报告齐全 防腐底层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定 防腐中间层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定 防腐面层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定 部位 材料名称 牌 号 生产厂家 设计厚度mm 实测厚度mm 底 层 中间层 面 层 验收结论：建设/监理单位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：质量检验员：施工班组长：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 33 SH/T3503-J117 隔热工程质量验收记录 工程名称：单元名称：隔 热 部 位 隔 热 结 构 检查项目与要求 检查结果 原材料符合设计及有关规范要求，具有出厂质量证明文件及复验报告 设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，防腐涂层完毕 具有工序交接记录 检查口、人孔、观察孔以及管件等处隔热结构周围做成45斜坡，并做防潮层密封 管支、托架处的隔热层结构不影响活动面的自由伸缩 隔 热 层 成型制品同层错缝、内外层压缝，伸缩缝留置正确，嵌缝充填或粘贴紧密、厚度偏差符合规范规定 缠裹材料同层靠紧，内外层缠裹方向相反，接缝错开，厚度偏差符合规范规定 散状材料和浇注材料，填充密实、均匀，厚度偏差符合规范规定 防 潮 层 粘贴于隔热层上，无脱落和鼓包现象，表面平整，厚度符合规范规定 保 护 层 金属保护层应压边，搭接缝、表面平整度符合规范规定，无脱壳和凹凸不平 合格 卷材保护层应紧贴表面，无褶皱和开裂 抹面保护层应平整、光滑，端部棱角整齐，无显著裂纹，表面平整度符合规范规定 验收结论：建设/监理单位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：质量检验员：施工班组长：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 34 SH/T3503-J118 接地电阻测量记录 工程名称：单元名称：专业工程 电气或仪表 施工图号 测量日期 年 月 日 接地种类 测量仪表 允许值 接地电阻测量记录 序号 测 量 位 置 实测值 环境相对湿度%测量时间 当天及前三天的天气情况 测量结论：测量位置示意图：建设/监理单位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：质量检查员：测 量 人：日期：年 月 日 SH/T3503-J119 安全阀调整试验记录 工程名称：单元名称：管道编号/设备位号 安全阀位号 安全阀型号 规格 设 计 试 验 介质 设计压力 MPa 整定压力 MPa 介质 整定压力偏差 回座压力 MPa 冷态试验差 压力 MPa 启跳 次数 铅封 MPa%可不填写 监 理 单 位 总 承 包 单 位 试 验 单 位 委 托 单 位 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：日期：年 月 日 质量检查员：试 验 人：（试验专用章）日期：年 月 日 经 办 人：日期：年 月 日 35 SH/T 35032007 SH/T 3503 2007 36 SH/T3503-J120 安全附件安装检验记录 工程名称：单元名称：管道/设备 安全附件位号 名 称 型号规格 合格证号 检查结果 P-20110 XXX 安全阀 XXX 安全阀出厂合格证号 前后切断阀 使用说明本表检查结果栏应为现场查验后据实填写，按设计图纸核对安全附件位号、型号、合格证号、铅封是否符合，完好，前后切断阀是否全开并有放关闭措施；名称栏填写安全阀、防爆膜、阻火器、前后切断阀等内容。建设/监理单位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：质量检查员：施工班组长：日期：年 月 日 SH/T3503-J121 射线检测结果确认表 工程名称：单元名称：委托单位 检测标准 施工单位 检件编号 检件规格 mm 检件材质 检测比例%合格 级别 一次检测 一次不合格 扩检 扩检不合格 实际检测 焊口数 片数 焊口数 片数 焊口数 片数 焊口数 片数 焊口数 片数 返修 情况 一次返修焊口数 二次返修焊口数 三次及以上返修焊口数 注 1：质量评定和透照参数见射线检测报告。注 2：检测位置见该管道单线图图示。一次返修片数 二次返修片数 三次及以上返修片数 监 理 单 位 总 承 包 单 位 检 测 单 位 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：审 核 人：制 表 人：日期：年 月 日 37 SH/T 35032007 SH/T 3503 2007 38 SH/T3503-J122-1 射线检测报告（一）第 页 共 页 工程名称：单元名称：委托单位 报告编号 检件编号 承包单位 检件名称 检件规格 mm 检件材质 检测标准 技术等级 检测比例%合格级别 检测时机 焊接方法 热处理状态 透照方式 设备型号 焦点尺寸 mm 胶片牌号 增感屏 mm 管 电 压 kV 管 电 流 mA 源种类 源活度 Ci 像质计型号 线径编号 焦 距 mm 曝光时间 min 底片黑度 有效片长 mm 显影温度 显影时间 min 检测部位编号 片位号 焊工号 缺陷性质 缺陷定量 评定级别 备 注 备注：附检测部位及布片图。评片人：资 格：RT 级 检测人：资 格：RT 级 审核人：资 格：RT 级 检测单位：（公章）报告日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 SH/T3503-J122-2 射线检测报告（二）第 页 共 页 工程名称：单元名称：委托单位 报告编号 检件编号 检测部位编号 片位号 焊工号 缺陷性质 缺陷定量 评定级别 备 注 SH/T 3503 2007 40 SH/T3503-J123-1 焊缝超声检测报告（一）第 页 共 页 工程名称：单元名称：委托单位 报告编号 检件编号 承包单位 检件名称 检件规格 mm 检件材质 检测标准 技术等级 检测比例%合格级别 检测时机 焊接方法 坡口型式 热处理状态 检 测 面 表面状态 标准试块 设备型号 探头型号 表面补偿 dB 扫描比例 检测灵敏度 耦 合 剂 焊缝编号 焊工代号 缺陷编号 缺陷最大波幅 缺陷指示 长度 mm 缺陷埋藏深度 mm 评定 级别 备注 SL 偏差 dB 区域 备注：附检测部位及缺陷分布图。检测人：资 格：UT 级 审核人：资 格：UT 级 检测单位：（公章）报告日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 SH/T3503-J123-2 焊缝超声检测报告（二）第 页 共 页 工程名称：单元名称：委托单位 报告编号 检件编号 焊缝编号 焊工代号 缺陷编号 缺陷最大波幅 缺陷指示 长度 mm 缺陷埋藏深度 mm 评定 级别 备注 SL 偏差 dB 区域 SH/T 3503 2007 42 SH/T3503-J124-1 材料超声检测报告（一）第 页 共 页 工程名称：单元名称：委托单位 报告编号 质量证明文件 编号 承包单位 检件名称 检件规格 mm 检件材质 检测标准 检测比例%合格级别 检件类型 热处理状态 检 测 面 表面状态 标准试块 设备型号 探头型号 表面补偿 dB 扫查方式 检测灵敏度 耦 合 剂 检件编号 缺陷编号 缺陷面积 cm2 当量直径 mm 缺陷埋藏深度 mm 评定级别 备注 备注：附检测部位及缺陷分布图。检测人：资 格：UT 级 审核人：资 格：UT 级 检测单位：（公章）报告日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 SH/T3503-J124-2 材料超声检测报告（二）第 页 共 页 工程名称：单元名称：委托单位 报告编号 质量证明文件 编号 检件编号 缺陷编号 缺陷面积 cm2 当量直径mm 缺陷埋藏深度mm 评定级别 备注 SH/T 3503 2007 44 SH/T3503-J125-1 超声测厚报告（一）第 页 共 页 工程名称：单元名称：委托单位 报告编号 检件编号 承包单位 检件名称 检件规格 mm 检件材质 检测比例%测量精度 mm 设备型号 耦 合 剂 表面状态 部位编号 测点编号 公称厚度 mm 实测厚度 mm 部位编号 测点编号 公称厚度 mm 实测厚度mm 测点示意图：检测人：日期：年 月 日 审核人：日期：年 月 日 检测单位：（公章）报告日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 SH/T3503-J125-2 超声测厚报告（二）第 页 共 页 工程名称：单元名称：委托单位 报告编号 检件编号 部位编号 测点编号 公称厚度 mm 实测厚度 mm 部位编号 测点编号 公称厚度 mm 实测厚度mm SH/T 3503 2007 46 SH/T3503-J126-1 磁粉检测报告（一）第 页 共 页 工程名称：单元名称：委托单位 报告编号 检件编号 承包单位 检件名称 检件规格 mm 检件材质 检测标准 检测比例%合格级别 检测时机 焊接方法 热处理状态 表面状态 磁化方法 设备名称 设备型号 灵敏度试片 电流类型 提升力/电流 磁化时间 磁粉种类 磁悬液浓度 施加方法 检测部位编号 焊工代号 缺陷性质 缺陷定量 评定级别 备注 备注：附检测部位及缺陷分布图。检测人：资 格：MT 级 审核人：资 格：MT 级 检测单位：（公章）报告日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 SH/T3503-J126-2 磁粉检测报告（二）第 页 共 页 工程名称：单元名称：委托单位 报告编号 检件编号 检测部位编号 焊工代号 缺陷性质 缺陷定量 评定级别 备注 SH/T 3503 2007 48 SH/T3503-J127-1 渗透检测报告（一）第 页 共 页 工程名称：单元名称：委托单位 报告编号 检件编号 承包单位 检件名称 检件规格 mm 检件材质 检测标准 检测比例%合格级别 检测时机 焊接方法 热处理状态 表面状态 检测方法 渗透剂牌号 清洗剂牌号 显像剂牌号 渗透温度 施加方法 观察方法 灵敏度试块 渗透时间 min 显像时间 min 检测部位编号 焊工代号 缺陷性质 缺陷定量 评定级别 备注 备注：附检测部位及缺陷分布图。检测人：资 格：PT 级 审核人：资 格：PT 级 检测单位：（公章）报告日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 SH/T3503-J127-2 渗透检测报告（二）第 页 共 页 工程名称：单元名称：委托单位 报告编号 检件编号 检测部位编号 焊工代号 缺陷性质 缺陷定量 评定级别 备注 SH/T 3503 2007 50 SH/T3503-J128 金属材料化学成分分析 检验报告 第 页 共 页 工程名称：单元名称：委托单位 报告编号 质量证明文件 编号 出厂编号或自编号 承包单位 采购单位或施工单位 检件名称 检件材质 检验方法 检验标准 被检验材料 标准 设备型号 检验比例%检验数量 检件编号 检件规格 mm 检测部位 元素含量%批号或流水号 检验结论：备注：试验人：资 格：审核人：资 格：检测单位：（公章）报告日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 SH/T3503-J129 硬度检验报告 第 页 共 页 工程名称：单元名称：委托单位 施工或采购单位 报告编号 检件编号 材料出厂证书号/设备位号/管线号 承包单位 检件名称 材料名称/设备名称/管线焊缝 检件规格 mm 检件材质 热处理状态 表面状态 检验方法 检验标准 被检验产品 标准 设备型号 检验比例%检验数量 检验部位 编 号 测点编号 硬度值 检验部位 编 号 测点编号 硬度值 检验部位 编 号 测点编号 硬度值 流水号/焊缝号 检验结论：备注：试验人：资格：审核人：资格：检测单位：（公章）报告日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 52 SH/T3503-J130 垫 铁 隐 蔽 记 录 工程名称：单元名称：设备/结构名称 位 号 垫铁布置示意图：说明：垫铁布置示意图应能画出垫铁的布放位置，说明垫铁组的布置形式（每组几块，几平几斜）垫铁组高度范围、平斜垫铁的规格。图形复杂时可以单独附图。检 查 项 目 安 装 要 求 检 查 结 果 设备找正 数据符合规范要求 不符合 符合 垫铁规格 符合施工方案要求 不符合 符合 垫铁布置位置 符合规范要求 不符合 符合 每组垫铁块数 符合规范要求 不符合 符合 每组垫铁高度 符合设计文件和规范要求 不符合 符合 斜垫铁搭接长度 符合规范要求 不符合 符合 垫铁间点焊固定 符合规范要求 不符合 符合 结论：经检查，不符合 符合设计文件和规范要求，不可以 可以隐蔽。建设监理单位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：质量检查员：施工班组长：日期：年 月 日 SH/T 3503 2007 SH/T 3503 2007 38 SH/T3503-J131-1 设备/材料质量证明文件一览表（一）工程名称：单元名称：序号 证书自编号 证书出厂编号 复验报告编号 物质名称 规格型号 材质 单位 总量 制造厂家 领用单位 领用量 使用说明：1、本表由采购单位在整编设备材料质量证明文件时使用。用于质量证明文件的归档统计。分专业、分类填写，与质量证明文件相对应。2、表中证书自编号为采购单位对质量证明文件的统一编号；有位号的设备不需要再编号.3、复验报告为采购单位在入库检验时所作的验证性复验报告,。4、监理单位在对本表格审查时应重点确认领用单位及领数量是否与工程实际使用相符。建 设/监 理 单 位 总 承 包 单 位 采 购 单 位 专业工程师：日期：年 月 日 专业工程师：日期：年 月 日 材料工程师：制 表 人：日期：年 月 日 53 SH/T 35032007 SH/T 3503 2007 SH/T3503-J131-2 设备/材料质量证明文件一览表（二）工程名称：单元名称：序号 证书自编号 证书出厂编号 复验报告编号 物质名称 规格型号 材质 单位 总量 制造厂家 领用单位 领用量 54