外科护理学教案--19-1肠梗阻病人的护理25492.pdf

1 教案 第 次课 授课课题 第十九章 肠梗阻病人的护理 授课时数 2 课 型 理 论 教学方法 知识回顾、讲解、讨论、点评 教学目的 1.了解肠梗阻的病因、病理改变、治疗原则 2.熟悉肠梗阻的共同表现、常见机械性肠梗阻的临床特点 重 点 1.肠梗阻的共同表现、常见机械性肠梗阻的临床特点 难 点 肠梗阻的病理生理变化过程 授课班级 授课日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 教学过程 教学内容 第十九章 肠梗阻病人的护理 一、疾病概要（一）原因和分类 1按病因分类（1）机械性各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过有障碍。（2）动力性由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，较少见。分为麻痹性和痉挛性两类。（3）血运性由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹。较少见。2按肠梗阻发生时肠壁血液供应有无障碍分类 （1）单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻，肠壁血供正常。（2）绞窄性肠梗阻：肠梗阻的同时伴有肠壁血液供应障碍。3按发生的部位分高位（空肠上段）和低位（回肠末段和结肠）4根据肠梗阻的程度，分完全性和不完全性肠梗阻。教学活动 导入新课 讲 解 2 5按梗阻现象发生的快慢分为急性和慢性肠梗阻。6如一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，称闭袢性肠梗阻。（二）病理生理 1肠管局部：肠蠕动增强；肠腔积气、积液、肠膨胀；肠壁充血、水肿、血运障碍 2全身改变：肠管膨胀呼吸、循环功能障碍 体液丧失水、电解质、酸硷平衡紊乱 感染及毒素吸收腹膜炎、全身中毒感染（三）治疗原则 1非手术治疗（基础治疗）同急性腹膜炎 2手术治疗肠切除吻合、肠扭转复位、粘连松解、肠短路 吻合、肠造口术等 二、护理评估 1健康史 2身体状况 共有的表现是腹痛、呕吐、腹胀及 停止排便排气。不同临床特征（244 页）3心理状况 4辅助检查 三、护理诊断及合作性问题 四、护理目标 1、疼痛：病人腹痛程度减轻 2、体液不足：病人体液平衡得以维持 3、腹胀：病人腹胀缓解，舒适增加 4、知识缺乏：病人能说出相关手术配合知识和术后康复知识 5、潜在并发症：肠坏死、腹腔感染、感染性休克 病人的并发症得到有效的预防，或并发症得到及时发现和处理 了解原则 把握要点 指出共同表 现中的不同点 讨 论 课堂小节 布置作业 课后小结：参考资料及教具：教材：人民卫生出版社第二版外科护理学 参考书：第四军医大学出版社第一版外科护理学 3 本科外科护理学第四版