护理院感染试题库及答案(附工作计划)3787.pdf

知识改变命运，学习成就未来 护理院感染试题库及答案（附工作计划）试题 1 一、名词解释：每题 4 分，共 20 分 1、医院感染：人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。3、卫生手消毒：医务人员用速手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4、空气传播：病原微生物的飞沫核（5um）在空气中短距离（1 米内）移动使易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。5、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接导致的传播。二、填空题：每空 2 分，共 30 分；1、医院感染的形式有五种：即交叉感染、环境感染、（自身感染）、（医源性感染）和（垂直感染）。2、大量实践证明，（手卫生）是控制院感最简单最有效的方法。知识改变命运，学习成就未来 3、5 例以上疑似医院感染暴发；3 例以上医院感染暴发。应当于（12 小时）内向所在地的县级人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。4、医院感染必须具备三个条件是：（感染源）、（传播途径）、（易感宿主）。5、凡手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但是无明显或异常污染，也无技术上失误的切口，称为（清洁污染）切口。6、手术前预防使用抗菌素的时机极为关键，应在切开皮肤(黏膜)前（30min）(麻醉诱导时)开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度(MIC 90)。不应在病房给药，而应在（手术室）给药。7、新生儿禁用可影响新生儿生长发育的四环素类、（喹诺酮类）药物。8、国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院（7%），二级医院8%，三级医院10%，各级医院感染漏报率20%。9、病原微生物的微粒子（5um）通过空气流动导致疾病的传播，称为（空气传播）。10、常用的头孢菌素血清半衰期为 12h，如手术延长到（3 小时）以上，或失血量超过 1500m1，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。三、判断题：每题 1 分，共 10 分。1、本次感染直接与上次住院有关,也属于医院感染。（）知识改变命运，学习成就未来 2、：污染感染(IV 类)切口指新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域者；被胃肠道内容物明显溢出污染者；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。（）3、抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。（）4、手术病人常规预防性应用抗菌药物可有效预防手术切口感染的发生。（）5、普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病常规预防性应用抗菌药物可有效预防继发感染的发生。（）6、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷。（）7、隔离的传染病病人产生的具有传染性的排泄物、分泌物、体液等应当严格消毒后排入污水处理系统。（）8、当出现医院感染病例时,经治医生必须在 24 小时内填表,报告医院感染科。（）9、正常准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物、手术期间给患者保暖是预防手术部位感染的措施。（）10、术前预防使用抗菌药物，应静脉给药，1 小时滴完，可放在大瓶液体内慢慢滴入。（）四、选择题：20 分 （一）单项选择题：1、被 HBV 阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在()知识改变命运，学习成就未来 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查：C A、6 小时；B、12 小时；C、24 小时；D、48 小时。2、您在日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中（A）A、黄色垃圾袋；B、黑色垃圾袋；C、红色垃圾袋；D、以上都可投；E、以上都不可投。3、青霉素 G 最常见的不良反应是（D）A肝肾损害；B耳毒性；C二重感染；D过敏反应；E胃肠道反应。（二）多项选择题：4、手消毒指征(ABCD)：A、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后；知识改变命运，学习成就未来 B、接触特殊感染病原体后；C、接触血液、体液和被污染的物品后；D、接触消毒物品后。5、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（ABCD）：A、认真洗手；B、合理使用抗生素；C、严格执行无菌操作；D、认真落实消毒隔离制度。6、医院感染的易感人群有（ABCD）：A、机体免疫功能严重受损者；B、营养不良者；C、老年人；D、长期使用广谱抗菌药物者。7、有效预防和控制多重耐药菌传播的措施主要是：（ABCD）A、加强医务人员的手卫生；B.严格实施隔离措施；C.切实遵守无菌技术操作规程；D.加强医院环境卫生管理。8、医院感染爆发的可能途径有（ABCDE）：A、医务人员携带特殊的耐药菌；B、共用呼吸机治疗；知识改变命运，学习成就未来 C、消毒供应室灭菌器械不合格；D、一次性无菌医疗用品污染。9、医务人员正确洗手方法（ABCDE）：A、掌心相对揉搓；B、手指交叉，掌心对手背揉搓；掌心对掌心揉搓；C、弯曲手指关节在掌心揉搓；D、拇指在掌中揉搓；E、指尖在掌心中揉搓。10、医院内的外科伤口感染，须拿取标本做细菌培养时，标本的采样应尽可能取自新鲜的脓液，才具有临床诊断的意义。而正确的采样方法，以下哪些正确？（B C）A、将伤口的敷料去除后，直接拿无菌的棉签取标标本送检。B、.将伤口的敷料去除后，拭去表面旧的引流液，再用无菌的棉签取标本送检。C、将伤口的敷料去除后后，拭去表面旧的引流液，用无菌空针抽取深部伤口新脓液标标本送验检。D、直接拿伤口敷料上的渗液送验检。五、回答题：20 分。1、医务人员在医院感染管理中应履行下列职责？答：（1）严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。（2）掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。知识改变命运，学习成就未来 （3）掌握医院感染诊断标准。（4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。（5）参加预防、控制医院感染知识的培训。2、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应采取哪些局部处理措施？答：1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。试题 2 一、单项选择 1、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B）A 长期卧床 B 留置导尿管 C 膀胱冲洗 D 膀胱内注射 2、医院感染主要发生在（D）知识改变命运，学习成就未来 A 门诊、急诊病人 B 陪护人员 C 医务人员 D 住院病人 3、哪项不属于尿路刺激症状（D ）A 尿频 B 尿急 C 尿痛 D 胸痛 二、多项选择 1、医院感染是指（ABCD）A 住院病人在医院内获得的感染 B 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 C 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 D 医院工作人员在医院内获得的感染 E 婴幼儿经胎盘获得的感染 2、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的是（ACD ）A 尽量减少侵入性操作 B 大量应用广谱抗菌药物预防感染 C 积极发现和治疗局部病灶 D 采取保护性隔离措施，切断感染途径 E 不必特殊处理 3、医院感染病例调查表中必须填的有（ABCDE）A 年龄 B 性别 C 科室 D 感染日期 E 感染部位 4、感染日期：是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本知识改变命运，学习成就未来 的送检日期，用以计算：（ABC）A 入院到发生医院感染的间隔 B 手术到发生医院感染的间隔 C 用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染 D 感染发生的经过 E 感染发生的原因 5、感染性腹泻诊断包括哪些？（ABC）A 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞10 个/高倍视野。B 急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。C 急性腹泻每天 3 次以上，连续 2 天，或 1 天水泻 5 次以上。D 咳嗽、心悸、咳痰 E 慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻 三、判断题 1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。()2、普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症不属于上呼吸道感染。()3、咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:发热。白细胞总 数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。X 线显示肺部有炎性浸润性病变，即可诊断为下呼吸道感知识改变命运，学习成就未来 染。()4、术后 30 天内表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物不属于医院感染。()四、简答题 1、何谓医院感染？答：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2、哪些不属于医院感染？答：（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得(出生后 48 小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。3、深部手术切口感染的诊断要点 答：无植入物手术后 30 天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后 1 年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。临床诊断符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。（1）从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引知识改变命运，学习成就未来 流液除外。（2）自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热38，局部有疼痛或压痛。（3）再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。（4）临床医师诊断的深部切口感染。病原学诊断：临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。4、哪些情况属于医院感染 答：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。试题 3 一、单项选择 1、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析知识改变命运，学习成就未来 的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每 复查 1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年 2、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具（A）A 不得重复使用 B 可以重复使用 C 部分贵重的可以重复使用，但必须进行严格的消毒灭菌 D 应进行可回收利用 3、血液透析器复用：（D）A 可用于不同的患者 B 经彻底消毒可用于不同的患者 C 无使用次数限制 D 只能用于同一患者 4、血液净化室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌菌落应 。（C）A 10cfu/m3 B 200cfu/m3 C 500cfu/m3 D 无数个 cfu/m3 5、血液净化室明显被污染的表面应使用含有至少 的含氯消毒剂消毒。（B）A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L 6、透析管路预冲后必须 小时内使用，否则要重新预冲。（D）A 1 B 2 C 3 D 4 知识改变命运，学习成就未来 7、每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用 mg/L 浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用 mg/L 浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500 8、对长期透析的患者应该每 检查乙肝、丙肝病毒标志物 1 次。（C）A 每月 B 每季 C 每 6 月 D 每年 9、中心静脉长期导管置管术首选：（B）A 左侧颈内静脉 B 右侧颈内静脉 C 颈外静脉 D 股静脉 二、多项选择 1、血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE）A 布局合理 B 分区明确 C 标识清楚 D 功能流程合理 E 洁污区域分开 2、每次透析结束后的消毒工作包括：（ABCD）A 对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒 B 对透析机进行有效的水路消毒 C 对透析单元地面进行清洁 D 地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭 E 以上都不是 3、清洗后的血液透析器必须处理，防止污染。血液透析器的血室和透析液室必须达到什么状态？（CD）知识改变命运，学习成就未来 A 清洁 B 消毒 C 高水平消毒 D 无菌 E 冲洗 4、下列哪种患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查？（AB）A 第一次开始透析的患者 B 由其它中心转入的 C 连续透析时间超过1 个月的 D 连续透析超过 3个月的 E 以上都不是 5、复用透析器的工作人员应戴好：（ABCDE）A 帽子 B 手套 C 围裙 D 面罩 E 护目镜 6、腹膜透析液是腹膜透析过程中必不可少的组成部份，理想腹膜透析液的要求？（ABCD）A 无致热原 B 无内毒素 C 无致敏性 D 无细菌 E 以上都不是 7、腹膜透析相关感染性腹膜炎最常见病原微生物为：（CDE）A 真菌 B 分支杆菌 C 凝固酶阴性葡萄糖球菌 D 链球菌 E 金黄色葡萄球菌 8、腹膜透析相关感染性腹膜炎如出现哪些症状的两条或两条以上则可诊断。（ABCD）A 透出液浑浊伴或不伴腹痛 B 透出液常规WBC 100/l C 病原微生物阳性 D 透出液常规多核细胞50%E 以上都不是 9、怀疑腹膜透析相关感染性腹膜炎时，应及时留取第一袋知识改变命运，学习成就未来 浑浊透出液送检，检测项目包括：（ABC）A 细胞计数和分类 B 革兰氏染色 C 病原学培养 D 血常规 E 尿常规 10、造成透析发热的原因有哪些？（ABCD）A 致热源进入血液 B 透析时无菌操作不严 C 急性溶血 D 高温透析 E 以上都不是 11、对明确有传染性的乙型和丙型肝炎病人应当，（AB）A 隔离透析 B 转专科医院透析 C 增加透析频次 D 加强透析机的消毒 E 设置布幔 三、判断题 1、隔离透析治疗间应配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗。（）2、血液透析室应当严格按照血液透析器复用的有关操作规范，对可重复使用的透析器进行复用。（）3、可能通过血液传播传染病的患者使用过的血液透析器不能复用。（）4、透析管路预冲后必须 4 小时内使用，否则要重新预冲。（）5、腹膜透析置管医生手术时必须严格执行手术消毒灭菌规范，但无需更换标准手术衣。（）6、复用处理后的透析器应贮存于专用贮存柜，分开放置，标识清楚。（）知识改变命运，学习成就未来 7、透析机供水管路应保证管路通畅不逆流，并避免有死水区存在。（）8、对 HBV、HCV 阳性者的血透应与一般血液透析室分开或有严格的隔离措施，防止交叉感染。（）四、简答题 1、每次透析结束后，应当做哪些消毒工作？答：对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。2、动静脉内瘘的感染预防与处理？答：感染部位应禁止穿刺，手臂制动。在病原微生物监测的基础上使用抗生素，初始经验治疗推荐采用广谱的万古霉素联合应用一种头孢类或青霉素类药物，并根据药敏结果调整抗生素的应用；初次自体内瘘感染治疗时间至少 6 周。极少数情况下瘘管感染需要立即进行外科手术，切除瘘管可以用自体静脉移植吻合，也可以在缺损部位的近端进行再次吻合。护理院感染工作计划 一、医院感染控制 1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。知识改变命运，学习成就未来 2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用 1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。三、传染病管理 1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院知识改变命运，学习成就未来 病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理 1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。五、手卫生及职业暴露防护 1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。六、院感知识培训 1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。