简易呼吸气囊的使用21625.pdf
简易呼吸气囊的使用 定义 简易人工呼吸器又称加压给氧气囊 AMBU,它是进行人工通气的简易工具;与口对口呼吸比较,供氧浓度高,且操作简 便;尤其是病情危急,来不及气管插管时,可利用加压面罩直 接给氧,使病人得到充分氧气供应,改善组织缺氧状态 目的 1.维持和增加机体通气量 2.纠正威胁生命的低氧血量 基本工作原理 氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管,人工指压气囊打开前方活瓣,将氧气压 入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管 内,以达到人工通气的目的;工作原理 吸气动作流程 挤压球体 球体产生正 压 鸭嘴阀 F 开放,进 气阀 E 关闭 同时鸭嘴阀向下移动,堵住呼气阀 G 气体进 入人体 工作原理 呼气动作流程球体松开球内产生负压 鸭嘴阀 F 关闭,同时上移,呼气阀 G 打开进气阀 E 开放,气体送入球体 气体呼出 呼吸球囊的构造 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下 保护肺部免于受到高压力之伤害;当球内压力达到 40cmH2O时,压力会自动 开启 安全阀面罩内充气约 2/33/4 成人 110-120ml 儿童 50-60ml 充气阀 简易呼吸气囊的适应症 心肺复苏 各种中毒所致的呼吸抑制 神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹 呼吸系统疾病所致的呼吸抑制 各种大型手术 呼吸机使用前或停用呼吸机时 简易呼吸气囊的禁忌症 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 张力性气胸 大量胸腔积液 活动性肺结核等 单人简易呼吸球囊的操作流程 一.准备用物和评估患者 1 用物准备：携带备用状态的氧气面罩 复苏球囊,吸痰用物,吸氧装置 2 判断患者意识：要求声音响亮有效对 着左右耳朵重复呼唤两遍,同时拍 打患者双肩然后用大拇指掐压患者 人中 2 次 3 高声呼救：确定患者无反应高声呼救：快来人呐,准备抢救 4 摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧 5 徒手开放气道：用压头抬颌法开放气 道,左手立掌法压住患者前额,右 手中食指托着下巴一侧 6 清理患者口腔：打开患者口腔,检查 口腔内有无异物,假定口腔内无异物 要点说明 1 术者站在患者右侧,凑近患者的耳旁大声呼唤判断在 5 秒内完成 2 保持患者身体平直 3 开放气道时两手动 作应协调一致,患者头后仰的程度：下颌及耳廊 的联线刚好与地 面垂直开放气道 二.判断患者呼吸和心跳 要点说明 1 检查患者的自主呼吸：右手食指和中指并 拢触摸颈动脉,同 时低头检查患者自 主呼吸,10 秒完成;2 大声报告判断结果：患者有循环征象,无自主呼吸,立 即给予呼吸球囊加 压给氧 1 判断患者呼吸时“一 看二听三感觉”指 眼看胸部起伏,耳 听呼吸声,面感气 息 2 颈动脉位于喉结旁开 2 指,低头检查患者 自主呼吸前 5 秒钟 抬起头顺时针方向 巡视四肢有无抽动 第 6 秒钟最后观 察患者面色和有无 咳嗽反射第 10 秒 钟 三.立即通知医生并进行抢救 要点说明 1 检查球囊性能,球囊 先不连接面罩球囊 连接好供氧装置,打 开流量表,调节氧流 量 810L/分,用手堵 住球囊的送气口,待 储氧袋充满气后,装 上面罩 2 挤压球囊 1/3-2/3 深度,约 400-600ml 3 左手拇指和食指成 C 字压 住氧气面罩,另外三 只手指成 E 字抬起患者 下颌,挤压球囊时观 察患者胸部是否对称 起伏 4 吸呼比：1：2,频率在 16-20 次/分,儿童酌 情增加 呼吸球囊通气：1 将呼吸球囊接通氧气管,氧管另一头连接供氧 装置 2 检查呼吸球囊性能良好 3术者位于患者头顶处 放下床栏或头侧 处 4双手抬起患者双下颌或 压头抬颌,助患者头 后仰开放气道,左手 用C-E手法将面罩扣于 口鼻处,按紧不漏气,右手挤压球囊 5挤压球时数1001,放松 时数1002,1003,持 续1分钟;四.判断患者呼吸:1 左手按额头,右手摸 颈动脉,判断 10 秒,病人有颈动脉搏动,自主呼吸恢复,面 色紫绀消退,血氧 饱合度 90%以上,抢 救成功 2 给予双鼻导管吸氧,氧流量 24L/分 3 整理用物,记录 要点说明 1 经上述抢救不成 功时,要做好气 管插管的准备 2 整理床单元,协肋 患者取合适体位,整理用物与消毒,洗手记录 操作方法 1.将病人仰卧,去枕、平卧；清除与 喉中假牙等任何可见的异物;2.开放气道;3.防止舌咬伤和舌后坠;4.抢救者应位于患者头部的后方,将 头部向后仰,并托牢下额使其朝上,使气道保持通畅;5.将面罩紧扣口鼻,用“EC”手势,C 手势压紧面罩,E 手势保持呼吸道 通畅 6.用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,潮气量 400-600ml,约球囊的三分之一.规律性的挤压球体提供足够 的吸气/呼气时间成人：10-12 次/分,小孩：1420次/分 7.抢救者应注重患者是否有如下情形已确认患者处于正常的 换气;1 注视患者胸部上升与下降是否随着挤压球体而起伏 2 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化;3 经由透明盖,观察单向阀工作是否正常;4 在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状;开放气道 开放气道：双下颌上提法开放气道 标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直,儿童 18 岁 下颌角和耳垂连线与身体长成 60 度角；婴儿 1 岁以内下颌角和耳垂连线与身体长成 30 度角;双人球囊面罩通气效果更好,如还有第三人,可通气时压住环状软 骨,防止气体冲入胃内;.单人使用简易呼吸气囊仰面举颏法 手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患 者口鼻部,中指,无名指和小指放在病人耳垂下 方下颌角处,将下颌向前上托起,用右手挤压气 囊 呼吸气囊积压方法 1.单手法：用左手拇、食指固定面罩,并紧压使病人口鼻 与面罩紧合,其余 三指放在颏下以维 持病头呈后仰位;用右手均匀挤压、放松呼吸球,使呼 吸瓣恢复原形,病 人呼出气排入大气;重复挤压动作 1 呼吸气囊积压方法 2.双手法：两手捏住 呼吸囊中间部分,两拇指相对朝内,四指并拢或略分开,两手用力均匀挤 压呼吸囊,待呼吸 囊重新膨起后开始 下一次挤压,应在 病人吸气时挤压呼 吸囊 双人使用简易呼吸气囊托颌法 双人施救者试气囊用面罩装置 患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提 供完全的密封,施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部,同 时观察胸部起伏,第二位施纠者慢慢积压气囊大于 2 秒钟直 到胸部隆起.注意事项 有氧源：400600ml/次 无氧源：700-1100 ml/次 3 种通气频率 有心跳无呼吸：10-12 次/分 建立人工气道：8-10 次/分 心跳与呼吸均 停止：30:2 1 一般成人 8-12ml/kg 儿童 10ml/kg 呼吸频率 2 成人 16-20 次/分 儿童着情增加 新生儿 40-60 次/分 面罩内充气约 2/3-3/4 成人 110-120ml 儿童 50-60ml 3 吸呼时间比成人一般为 1：2；慢阻肺、呼吸窘 迫综合征患者频率为 12 14次/分,吸呼比为 1：2 3,潮气量略少;操作过程中应观察患者：有无紫绀的情况 适当的呼吸频率 鸭嘴阀是否正常工作 连接氧气时,注重氧 气是否接实 使用简易呼吸器 容易发生的问题 是由于活瓣漏气,使病人得不到有 效通气,所以要 定时检查、测试、维修和保养;呼吸囊 发现病人有自主呼吸时,应按病人的呼吸动作加以辅助,以免影响病人的自主呼吸 呼吸器使用后,呼吸 活瓣、接头、面罩拆开,用肥皂水擦洗,清水冲净,再用 1：400消毒灵浸泡 30 分钟,凉水冲净、晾干、装配好备用;对清醒患者做好心 理护理,解释应用 呼吸器的目的和意 义,缓解紧张情绪,使其主动配合,并 边挤压呼吸囊边指 导病人“吸.”“呼.”;清洁与消毒 将简易呼吸器各 配件依顺序拆开,放入 500mg/L 含氯 消毒液中消毒液 中浸泡30 分钟.2.取出后使用清水 冲洗所有配件,去除残留的消毒 面罩,储气管、储气袋只需 用 95%酒精 擦拭消毒即 可,禁用消 毒剂浸泡,因易损坏;特殊感染患者,可使用环氧乙 烷熏蒸消毒;用一次性的 剂;消毒后的部件 应完全干燥,并检查是否有 损坏,将部件 依顺序组装;做好测试工作,备用;1.取下单向阀和储气阀时,挤压球体,将 手松开,球体应很快的自动弹回原状;2.将出气口用手堵住,挤压球体时,将会 发觉球体不易被压下;假如发觉球体慢慢 地向下漏气,请检查进气阀是否组装正确;检测 3.将单向阀接上球体,并在患者接头处接上 储气袋,挤压球体,单向阀会张开,使得储 气袋膨胀,如储气袋没有膨胀,请检查单向 阀、单向阀、储气袋是否组装正确;4.将储气阀和储气袋接在一起,将气体挤入 储气阀,使储气袋膨胀,将接头堵住,挤压 储气袋气体自储气阀溢出;如未能察觉溢出 时,请检查安装是否正确;结语 简易人工呼吸气囊具有携带方便,操作简单、安全等优点,能迅速建立人工呼吸,纠正低 氧血症,常用于建立人工气道前的抢救及各 种危重病人的转运等,医务人员必须熟练掌 握它的使用方法 谢谢
