医院急诊绿色通道管理制度19998.pdf

医院急诊绿色通道管理制度 一、为系统规范急性危重患者的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为，使急性危重患者得到及时、规范、高效、周到的医疗服务，提高抢救成功率，减少医疗风险，特制定本制度。二、需要进入急救绿色通道的患者是指在短时间内发病、所患疾病可能在短时间内（6 小时）危及患者生命。绿色通道的过程是指：患者进入院前、院内急救（开始）医院急救体系救治（在这期间医护人员立即进行挽救患者生命的抢救措施，待患者病情相对稳定并脱离生命危险后）转入相关科室、完成交接，并进入常规诊疗（终止）。这些疾病包括但不限于：（一）急性创伤引起的体表大出血、开放性骨关节损伤、胸腹腔内出血、张力性气胸及其他可能危及生命的创伤；急性颅脑损伤；消化道穿孔、急性肠梗阻等急腹症。（二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。（三）急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性肺栓塞、急性呼吸衰竭、严重哮喘持续状态、大咯血、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲亢危象、休克、昏迷等。（四）宫外孕大出血、产科大出血等。（五）群体性（3人及以上）伤、病、中毒等情况。三、急诊抢救绿色通道（一）患者到达急救中心，分诊护士将患者送入抢救室，并在5分钟内完成患者安置、吸氧、监护及生命体征监测。并迅速建立静脉通道、采取血液标本，建病历。（二）对进入绿色通道的患者严格执行首诊医师负责制，由首诊医师决定患者是否进入绿色通道。首诊医师迅速评估病情，下达抢救医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士复述，经医师确认无误后，执行并记录。抢救结束后 6 小时内由抢救医师完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。（三）患者一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），各有关临床、医技科室（如特检科、药房等）及后勤部门（如电梯、住院收费处、设备科等），依据急诊科的绿色通道印章必须优先为患者提供快捷的服务。（四）专科医师到达急诊科进行会诊时，急诊医师负责向专科医师交待病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊医师说明专科处理意见，确定转专科诊治患者，由医护人员将患者转送到相关科室。（五）经急诊外科医师评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术的患者，按照我院急诊手术管理制度规定施行。（六）多发性损伤或多脏器病变的患者，由急诊科主任或在场的最高行政主管或在场的最高医疗技术职称人员主持会诊，会诊召集相关专业科室人员参加，根据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急救中心完成，符合进入ICU标准的患者应收入ICU。（七）所有急性危重患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医务人员的监护下进行。（八）全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。相关科室抢救设备和备用抢救药品齐备，做好随时接收危重病人和急诊抢救的准备，各科室应预留床位做好随时接收危重病人和急诊抢救的准备。四、门诊抢救绿色通道 门诊患者需要抢救时，由门诊医师和门诊护士负责现场抢救，并立即通知急诊科，由急诊科医务人员接患者至急诊科，继续救治。五、急诊绿色通道的要求（一）进入急诊绿色通道的患者必须符合本规范所规定的疾病情况。（二）在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医师10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。必要时可请听班医师及时会诊。（三）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限：1影像医师在接到患者后，普通X线及超声在检查结束后30分钟内、CT及磁共振在检查结束后30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。2检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具生化、凝血结果报告（急性脑梗塞45分钟出报告）。3输血科在接到配血申请后，在30分钟内完成配血。4药房在接到处方后优先配药、发药。5麻醉科在接到手术通知后，立即准备好手术间及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。6所有处方、检查申请单、治疗单、手术麻醉申请单、入院证等医学文件上盖“绿色通道”印章，先抢救后付费。六、医务科、护理部、门诊部等相关职能部门负责对本制度的落实情况进行监管，定期总结、分析、反馈、改进，检查情况纳入科室综合目标和个人考核，因违反本规定延误患者抢救导致不良后果者，由责任科室和个人承担相应的责任。