儿童龋齿预防-口腔检查参考标准20007.pdf

口腔检查参考标准 一、口腔卫生状况检查 用简化软垢指数（DI-S）评价口腔卫生状况。检查软垢 以视诊为主，根据软垢面积按标准记分。当视诊困难时，用 探针自切缘 1/3 处向颈部轻刮，再根据软垢的面积按标准记 分。检查 6 个牙面（55，51，65，71 的唇颊面；75，85 的舌面）。DI-S 记分标准：0-牙面上无软垢;1-软垢覆盖面积占牙面 1/3 以下;2-软垢覆盖面积占牙面 1/3 与 2/3 之间；3-软垢覆盖面积占牙面 2/3 以上。二、牙冠情况检查 龋齿检查应在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。检查器械包括平面口镜和社区牙周指数（Community Periodontal Index,CPI）探针，必要时可以借助棉签擦去 牙齿表面的软垢。诊断标准（括号内为记录代码）：（a）无龋（A,0）：牙冠健康，无因龋所做的充填物，也无龋坏迹象的完整牙冠记为无龋牙。龋洞形成前阶段及其 类似的早期龋情况，因诊断不可靠，故都不作为龋坏记录。以下情况不诊断为冠龋：-白垩色的斑点；-牙冠上变色或粗糙的斑点，当用探针探测时未感觉组织软化；-釉质表面点隙裂沟染色，但无肉眼可见的釉质下潜行破坏，探针也没有探到洞底或沟壁有软化；-中到重度氟牙症所造成釉质上硬的、色暗的凹状缺损；-牙釉质表面的磨损；-没有发生龋损的楔状缺损。（b）冠龋（B，1）：牙冠有明显的龋洞、或明显的釉质下破坏、或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损记为冠龋。牙上有暂时充填物、窝沟封闭同时伴有龋者均按冠龋计。应使用 CPI 探针来证实咬合面、颊舌面视诊所判断的龋损。若有任何疑问，不应记为冠龋。（c）已充填有龋（C，2）：牙冠上有一个或多个因龋所做的永久充填物且伴有一个或多个部位龋损者记为已充填有龋。无须区分原发龋或继发龋（即不管龋损是否与充填体有关）。（d）已充填无龋（D，3）：牙冠有一个或多个永久充填物且无任何部位龋坏，记为已充填无龋。因龋而做冠修复的牙齿也记这个记分。（e）因龋缺失（E，4）：因龋而拔除的恒牙或乳牙。对 于乳牙的丧失，该记分仅用于不能以正常替牙来解释的乳牙缺失。（f）因其它原因缺失（X，5）：因先天缺失，或因正畸、牙周病、外伤等丧失的乳牙或恒牙。（g）窝沟封闭（F，6）：牙的深窝沟部位（包括咬合面和颊腭沟）已做窝沟封闭。如果已做窝沟封闭的牙齿有龋，按龋齿记录。（h）固定修复体基牙、冠修复或贴面（G，7）：牙成为固定桥的组成部分，即桥基牙。也包括非龋原因而进行的冠修复、覆盖牙唇面的贴面，这些牙无龋或充填物存在。（i）未萌牙（X，8）：仅用于恒牙未萌且没有乳牙存在的缺牙区或者乳牙未萌。这项记分不参与与龋病相关的计算。未萌牙不包括先天缺失或因外伤等造成的牙缺失（后面两种情况应被记录为 X 或 5）。（j）外伤（T，T）：牙冠因外伤而使部分牙面缺损、变色或移位，且无龋损的现象。（k）不作记录（N，9）：用于记录任何原因（如正畸带环、严重发育不良等）造成的已萌出但是无法被检查的牙。三、有关的解释和说明 （a）乳恒牙均做检查，多生牙不检查，融合牙按 2 颗牙记录。（b）静止龋按龋齿计，釉质发育不全基础上发生的龋 按龋齿计。（c）牙齿的永久充填物包括银汞、玻璃离子、复合树脂、复合体等。氧化锌、磷酸锌水门汀等为暂时充填物。（d）不是因龋做的牙体修复不按龋齿计。（e）牙齿已有充填体折断，如无继发龋，则按已充填无龋计。（f）因正畸原因拔除的双尖牙一律定为第一双尖牙。（g）牙齿萌出的标准是：只要在口腔内见到牙齿的任 何一部分，就应该认为这颗牙已经萌出。（h）若一颗恒牙和乳牙同时占据一个牙位间隙，仅记录恒牙情况。如果恒牙先天缺失或未萌出，只有乳牙存在时，则记录乳牙。（i）死髓牙记分方法与活髓牙相同。（j）戴固定矫治器时，如牙齿可见部位占牙冠 1/2 以上，则作冠龋检查；牙冠可见部位占 1/2 以下则记为“9”（不作记录）。（k）难以区分未萌牙（8）和缺失牙（4 或 5）时，可借助牙萌出规律、缺牙区牙槽嵴外观、口内其他牙齿的龋坏情况予以鉴别。