护理计划单疝气338.pdf

疝 气 护 理 计 划 单 日期 护理诊断/问题 预期目标 护 理 措 施 恐惧焦虑:与对环境陌生,担心手术受效果及预后有关 患者在入院期间消除或减轻焦虑恐惧心理 1 以和蔼的态度热心周到的接待患者及家属,介绍病区的环境,病室的床单位呼叫装置等等,给患者提供舒适安静的病室氛围.鼓励患者多于病友交流。2 可与患者介绍做过同类手术的列子，介绍他们在治疗护理过程中的配合经验和体会，帮助其正确认识和对待疾病，减轻对手术的顾虑和紧张的不良心理反应，增加患者对手术的信心。1理2否3是4理 疼痛与：组织创伤、炎症。?组织缺血、缺氧。体位不适、局部受压过久有关。病人自诉疼痛减轻或能耐受疼痛。?病人能运用非药物性减轻疼痛的方法。?病人能识别某些引起或加重疼痛的因素，并能主动避免。?1 给予舒适的体位、同情安慰病人、让病人做深呼吸。?2 观察病人疼痛的性质、程度、时间及发作规律、伴随症状诱发因素。?3 提供清洁、安静、舒适、安全的环境。?4 按医嘱使用抗生素，预防和控制感染 123的 体液不足：与禁食、呕吐、出汗、液体摄入不足有关。病人维持正常的体液平衡，表现为生命体征平稳，尿量大于 30mL/h。1 按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、电解质。2 观察记录病人尿色、量，必要时记录每小时尿量。?3 注意观察病人皮肤、粘膜情况。?4 根据病情监测血压、脉搏、呼吸，每 0.5-1 小时 1 次，并进行记录。1234（日期 护理诊断/问题 预期目标 护 理 措 施 自理缺陷：与体力和耐力降低，?疼痛和不适?有关。病人卧床期间生活需要得到满足。?病人在帮助下可以进行活动。?病人能独立进行躯体活动。?1 病人在帮助下可以进行活动。?病人能独立进行躯体活动。?病人能恢复到最佳的生活自理水平。2 协助卧床病人完成洗漱、进食、排便及个人卫生。潜在并发症-出血：血管损伤。?出血减少或停止，生命体征平稳。?1 严密观察记录病人伤口出血的色、量，伤口沙袋加压止血并协助医师积极处理。?2 给予输液、止血治疗，观察止血药物的疗效。?3 监测病人血压、脉搏、呼吸，每 15-30 分钟 1 次，注意有无突发的剧烈腹痛、腹胀明显加重等异常情况。?4 尽量减少搬动病人，保持适宜体位。?5 嘱病人绝对卧床休息，减少或消除不良刺激。?同情安慰病人，消除其紧张心理，使其能积极配合治疗和护理。知识缺乏：发病急从未患过此类疾病。对疾病的严重程度估计不够，未能及时就医。在未确诊前，对疼痛、饮食的处理原则不知道。对诊断性检查的目的缺乏了解。?病人及家属对疾病的治疗、护理、预后有一定程度的了解，对诊治充满信心，安全感增强。能及时就医，知道一些自我防护措施。主动配合各项诊断性检查，知道检查的目的。对手术的恐惧感减轻或消除，乐意接受手术治疗。对保守疗法有一定程度的了解。1 在诊断未完全清楚前，告知病人/家属保守疗法的重要性。?2 向病人/家属解释手术治疗的必要性。?3 向病人解释所有诊断性检查的目的、重要性，取得合作。?4 告知病人要随时报告疼痛的性质和变化情况。5 安慰体贴病人，认真倾听其主诉，并及时给予反馈。