管路滑脱应急预案22002.pdf

管路滑脱应急预案 文稿归稿存档编号：KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-管路滑脱应急预案 一、患者管路滑脱的防范 1、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。2、插管时，导管插入深度符合要求，做好标识，并妥善固定，防止管道脱出。3、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义、注意事项，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。4、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，在家属同意情况下适当使用约束带，防止自行拔管，必要时根据医嘱给予镇静药。5、在给患者实施各种治疗护理时，应先固定好导管。6、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免牵拉。7、护士应按护理分级及时巡视病房，仔细观察导管各连接是否紧密、牢固、固定良好，检查约束部位，加强巡视，动态评估，并做好护理记录。8、保持管道引流通畅，避免扭曲、受压。二、患者发生管路滑脱的处置流程 1、一旦发生管路脱落，立即报告医生迅速采取措施，将损害降至最低。2、注意观察病人生命体征及病情变化，3、立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果填写不良报告表，及时上报护理部；。4、护士长要组织科室人员认真讨论，提高认识，不断改进护理工作，保证护理安全。5、发生患者管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。6、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。管路滑脱风险护理评估表 科室_ 床号_ 姓名 _ 性别_ 年龄_ 诊断_ 项目 分值 首次得动态评估 说明 分 管道分类 胸腔闭式引流管 口骨髓腔冲洗引流管 动静脉插管 气切套管 前列腺及尿道术后的导尿管 吻合口以下的胃管 头部引流管 T 管 气管插管 3 评估患者所得分越高表示导管滑脱风险性越高：24 小时内拔除的尿管/评分7 分，只需在护理记录单上注明。评分8 分，则需填写评估表入病历，根据病情及管道类型动态评估。14 分8 分的患者存在导管滑脱度风险，有发生导管滑脱的可能 但风险较低。15 分10 分,分存在导管滑脱度风险。评分16 分的患者存在导管滑脱度风险，随时可能发生导管滑脱。动态评估的时机：左侧栏目发生变化时。护理措施如下：加强巡视 妥善固定 严格交接班 明确标识并悬挂管路滑脱警示标识 预防管路滑脱的相关知识宣教 外出时使用轮椅、平车 给予约束 对潜在问题提出注意事项 遵医嘱使用镇静剂 其它：拔管日期：年 月 双套管 造瘘管 伤口引流管 口其他 深静脉导管 口感染创口冲洗引流管 2 导尿管 胃管 1 意识评分 清醒 昏迷 1 嗜睡 昏睡 2 躁动 3 活动能力 行动不稳 偏瘫 3 行动正常 2 不能自主活动 1 固定方法 胶布固定 3 缝合固定 球囊固定 1 管道不适 可耐受 1 难以耐受 3 沟通 能理解 1 差，不配合 3 数量 3 1 3 3 总得分 评估日期：年 月 评估人签 责任护士签名：年 月 日 护士长签名：年 月 日 根据导管滑脱风险护理评估表评估,患者_评估分值为_分，有随时发生导管滑脱的可能，我们已进行相关告知，希望得到您的理解与配合。患者/家属签名_（与患者关系_)时间：_年_月_日_时 管路滑脱处理流程 否 是 护理部 2016 年 5月 30 日 日 名 日 发现管路滑脱 判断再次立即报告值班医生，安再次进行管道滑脱相关知识宣教，报告护士长，必重新置管 科室、护理部分析讨论填写不良事件报告表，在规定时限内