(7.4.1)--脾脏触诊检体诊断学.ppt

脾脏触诊脾脏触诊目录/Contents0102030405实训目的操作前准备操作步骤技能关键点职业素质01实训目的实训目的1、能正确进行脾脏触诊。2、掌握脾脏触诊的基本手法。3、动作轻柔，树立爱伤观念。环境准备用物准备医师准备被检查者准备软尺、笔、记录本、免洗手消毒液。着整洁白大褂，有良好的职业素养，洗手并温暖双手，站于被检者右侧。仰卧位，双腿屈曲，排空膀胱，腹部放松,充分暴露腹部，上自剑突，下至腹股沟韧带及耻骨联合。安静整洁、温暖，光线充足。点击输入标题点击输入标题点击输入标题02操作前准备脾脏触诊基本方法浅部触诊法双手触诊法冲击触诊法03操作步骤体位立于患者右侧取仰卧位，上肢平放于躯体两侧，双腿屈曲被检查者医生配合腹式呼吸配合做较深的腹式呼吸，每分钟约1618次左右。被检查者脾脏双手触诊法010203左右手位置呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起朝肋缘方向向上迎触下移的脾尖。触诊右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝进行检查，操作手法同仰卧位。轻度肿大而仰卧位不易触到时左手绕过被检者腹前方，手掌置于其左胸下部第9-11肋处右手掌平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向脾脏触诊内容大小、硬度、表面情况、压痛、摩擦感等脾肿大测量010203左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏下缘之间的距离。左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点之间的距离。第线测量：又称甲丙线。超过正中线，测量脾右缘至正中线的最大距离以“+”表示；未超过正中线，测量脾右缘与正中线的最短距离以“一”表示。第线测量：又称丁戊线。第线测量：又称甲乙线。脾肿大分度及临床意义超过肋下缘2cm不超过肋下缘2cm超过脐水平线或前正中线临床上见于肝炎、伤寒、急性疟疾、粟粒结核、败血症、亚急性感染性心内膜炎临床上见于肝硬化、疟疾后遗症、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病临床上见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化慢性疟疾、黑热病轻度中度高度检查结束 1、检查结束后，协助患者取舒适体位、整理衣被、告知检查检查结果以及注意事项，做好解释，有礼貌结束检查。2、操作后洗手，记录检查结果。04技能关键点01020304医师右手手掌平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向。配合腹式呼吸，呼气下压，手指缓慢抬起朝肋缘方向向上迎触下移的脾尖。触到肿大的脾脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、摩擦感等。手指上抬速度要慢于吸气速度。技能关键点05职业素质职业素质15423告知检查目的及注意事项，检查结束后报告检查结果着装整洁、剪指甲、言谈举止大方检查前、后洗手态度和蔼、检查前暖手、检查时动作轻柔，认真细致，树立爱伤观念保护被检查者隐私谢谢观看谢谢观看