(11.2.3)--脑脊液标本细菌学检验.ppt

微生物检验脑脊液标本的细菌学检验脑脊液脑脊液正常人脑脊液是无菌的！当病原体通过血-脑屏障进入中枢神经系统时可引起感染。常见病原体有细菌、真菌和病毒，临床上以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和流感杆菌最为常见。结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎在临床上也比较常见。标本的采集p以最严格的无菌技术做腰椎穿刺。p特殊情况可用小脑延髓池或脑室穿刺术。脑脊液脑脊液标本的运输p标本采集后要立即送检，一般不超过1h。p培养脑膜炎耐瑟菌、流感嗜血杆菌等苛养菌时，应将标本置于35条件下保温送检。脑脊液脑脊液检验方法检验方法颜色p红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。p黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、各种原因引起的重症黄疽；含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症等。p乳白色：见于化脓性脑膜炎。p微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。p褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。透明度p正常脑脊液无色透明。p微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)p混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等p毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等p凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等p薄膜：常见于结核性脑膜炎等检验方法检验方法革兰染色 p混浊或脓样脑脊液可直接涂片,革兰染色镜检。p无色透明的脑脊液,应以3000r/min离心10-15分钟,取沉淀物涂片,革兰染色镜检。p根据染色反应及形态特征，可初步提出感染细菌的种类。检验方法检验方法萋-尼抗酸染色脑脊液以4000r/min，离心30分钟,取沉淀物涂片,检查有无抗酸杆菌。墨汁负染色脑脊液的离心沉淀物用墨汁负染色，可在黑色背景中见到菌体周围有宽大肥厚的荚膜检验方法检验方法分离培养分离培养一般细菌培养 用接种环挑取混浊脑脊液或离心沉淀物，分别接种于BA或CA平皿上，置355%CO2环境中培养、18-24小时。特殊细菌培养 -结核分枝杆菌 标本离心沉淀或静置后取表面细薄凝块接种罗氏培养基培养 -新型隐球菌 标本离心后取沉淀物接种于沙保培养基培养。脑膜炎奈瑟氏菌产单核李斯特菌产单核李斯特菌新型隐球菌临床意义临床意义细菌性脑膜炎的病原学诊断鉴别诊断病毒性脑膜炎治疗疗效评估谢谢 谢谢