(4.7.1)--42-23脾藏散精功能的执行结构(三).ppt

中医形态学中医形态学百集讲座百集讲座脾藏散精功能的执行结构脾藏散精功能的执行结构(三三)转载属脉管系统转载属脉管系统是指为整个人体是指为整个人体转载转载营养物质，并执行物质交营养物质，并执行物质交换的功能性脉管系统。换的功能性脉管系统。包括肝门静脉系、淋巴系、毛细血管和毛细淋包括肝门静脉系、淋巴系、毛细血管和毛细淋巴管巴管4 4部分。部分。1.1.肝门静脉系肝门静脉系转载除乳糜微粒外的消化道吸收物质。转载除乳糜微粒外的消化道吸收物质。1.1.肝门静脉系肝门静脉系(1)(1)肝门静脉肝门静脉长约长约6 68cm8cm，通常由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。，通常由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。1.1.肝门静脉系肝门静脉系肝门静脉起于腹部消化管肝门静脉起于腹部消化管(直肠下部除外直肠下部除外)、脾、胰和胆囊、脾、胰和胆囊的毛细血管，止于肝血窦的毛细血管，止于肝血窦(一种特殊的毛细血管一种特殊的毛细血管)。因此肝门。因此肝门静脉内的血液通过两套血管的物质交换静脉内的血液通过两套血管的物质交换1.1.肝门静脉系肝门静脉系(2)(2)肝门静脉的主要属支肝门静脉的主要属支脾静脉脾静脉、胃短静脉胃短静脉、胃网膜左静脉胃网膜左静脉、胃网膜右静脉胃网膜右静脉、肠系膜上静脉肠系膜上静脉、肠系膜下静脉肠系膜下静脉、胃左静脉胃左静脉、胃右静脉胃右静脉、胆囊静脉胆囊静脉、附脐静脉附脐静脉。1.1.肝门静脉系肝门静脉系(3)(3)肝门静脉系与上、下腔静脉间的吻合肝门静脉系与上、下腔静脉间的吻合正常情况下，肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合支正常情况下，肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合支细小、血流量较少。细小、血流量较少。1.1.肝门静脉系肝门静脉系当肝硬化或肝门静脉高压时，由于血流量的增加，吻当肝硬化或肝门静脉高压时，由于血流量的增加，吻合部位的小静脉变得粗大迂曲，形成静脉曲张合部位的小静脉变得粗大迂曲，形成静脉曲张，中医称，中医称腹壁青筋腹壁青筋1.1.肝门静脉系肝门静脉系食管静脉丛呈串珠样改变，一旦破裂常引起大出血食管静脉丛呈串珠样改变，一旦破裂常引起大出血；直肠静脉丛容易形成痔；脾静脉和胃肠道血流受阻，常直肠静脉丛容易形成痔；脾静脉和胃肠道血流受阻，常引起脾肿大及胃肠道淤血，产生腹水引起脾肿大及胃肠道淤血，产生腹水，中医称，中医称单腹胀大单腹胀大1.1.肝门静脉系肝门静脉系健健脾利脾利水水：茯苓茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻、冬瓜皮、玉米、薏苡仁、猪苓、泽泻、冬瓜皮、玉米须、葫芦、香加皮、枳椇子、泽漆、蝼蛄、须、葫芦、香加皮、枳椇子、泽漆、蝼蛄、荠菜荠菜峻下逐水峻下逐水：甘遂、大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、甘遂、大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千斤子、半边莲千斤子、半边莲2.2.淋巴系淋巴系包括中央乳糜管、淋巴管、淋巴结、肠包括中央乳糜管、淋巴管、淋巴结、肠干、乳糜池、胸导管干、乳糜池、胸导管，转载乳糜微粒转载乳糜微粒2.2.淋巴系淋巴系脂类被乳化成的微团极性大，易于穿过肠黏膜表面的脂类被乳化成的微团极性大，易于穿过肠黏膜表面的水屏障，被肠黏膜的柱状表面细胞吸收。水屏障，被肠黏膜的柱状表面细胞吸收。2.2.淋巴系淋巴系被吸收的脂类，在柱状细胞中重新合成三酰甘油，与被吸收的脂类，在柱状细胞中重新合成三酰甘油，与载脂蛋白、磷脂、胆固醇结合成乳糜微粒，经胞吐作用载脂蛋白、磷脂、胆固醇结合成乳糜微粒，经胞吐作用排至细胞外，再经淋巴系统进入血液。排至细胞外，再经淋巴系统进入血液。2.2.淋巴系淋巴系淋巴水肿淋巴水肿又称又称“象皮肿象皮肿”，是指人体某些部位淋巴液回流受阻，是指人体某些部位淋巴液回流受阻引起的组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，引起的组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化。脂肪硬化。2.2.淋巴系淋巴系乳糜尿乳糜尿是指从肠道吸收的乳糜微粒不能按正常淋巴道引流至是指从肠道吸收的乳糜微粒不能按正常淋巴道引流至血液，而逆流至泌尿系统淋巴管中，使淋巴管内压增高、血液，而逆流至泌尿系统淋巴管中，使淋巴管内压增高、曲张、破裂，乳糜微粒入尿中，使尿色呈乳白色曲张、破裂，乳糜微粒入尿中，使尿色呈乳白色主要由单层内皮细胞和基膜组成，主要由单层内皮细胞和基膜组成，主持血浆与组织液之间的物质交换。主持血浆与组织液之间的物质交换。3.3.毛细血管毛细血管扩散扩散是血浆和组织液之间进行溶质转运最主要的方式。是血浆和组织液之间进行溶质转运最主要的方式。NaNa+、ClCl-、葡萄糖等脂溶性物质可直接通过内皮细胞进、葡萄糖等脂溶性物质可直接通过内皮细胞进行扩散行扩散3.3.毛细血管毛细血管非脂溶性物质的交换，必须要有特定的通路，即通过非脂溶性物质的交换，必须要有特定的通路，即通过毛细血管壁小孔进行扩散毛细血管壁小孔进行扩散3.3.毛细血管毛细血管胞饮胞饮内皮细胞一侧的大分子物质可被内皮细胞生物膜包围内皮细胞一侧的大分子物质可被内皮细胞生物膜包围并吞饮入细胞内，形成吞饮囊泡，囊泡被运送至细胞的并吞饮入细胞内，形成吞饮囊泡，囊泡被运送至细胞的另一侧，并被排出细胞外。另一侧，并被排出细胞外。3.3.毛细血管毛细血管滤过与重吸收滤过与重吸收由于管壁两侧静水压和胶体渗透压的差异而引起的液体由于管壁两侧静水压和胶体渗透压的差异而引起的液体由毛细血管内向毛细血管外的移动称滤过，而液体向相反由毛细血管内向毛细血管外的移动称滤过，而液体向相反方向的移动称重吸收。滤过与重吸收方向的移动称重吸收。滤过与重吸收引起的引起的物质交换物质交换很少很少3.3.毛细血管毛细血管4.4.毛细淋巴管毛细淋巴管是淋巴管道的起始部分。人体毛细淋巴管是淋巴管道的起始部分。人体毛细淋巴管的的数目与毛数目与毛细血管相近。主持淋巴液和组织液之间的物质交换。细血管相近。主持淋巴液和组织液之间的物质交换。4.4.毛细淋巴管毛细淋巴管回收蛋白质。每天约有回收蛋白质。每天约有7575200200克蛋白质由淋巴液克蛋白质由淋巴液带回血液，使组织液中蛋白质浓度保持在较低水平带回血液，使组织液中蛋白质浓度保持在较低水平4.4.毛细淋巴管毛细淋巴管运输脂肪和其他营养物质。由肠道吸收的脂肪运输脂肪和其他营养物质。由肠道吸收的脂肪80%80%90%90%是由小肠绒毛的毛细淋巴管吸收。是由小肠绒毛的毛细淋巴管吸收。4.4.毛细淋巴管毛细淋巴管调节血浆和组织液的液体平衡。每天生成的淋巴液调节血浆和组织液的液体平衡。每天生成的淋巴液约约2 24 4升回到血浆，大致相当于全身的血浆量。升回到血浆，大致相当于全身的血浆量。谢谢 谢！谢！