(2.1.1)--2蛔虫病寄生虫病与食品安全.ppt

线线 虫虫 (Nematode)v 种类多种类多v 数量大数量大v 分布广分布广虫卵虫卵(Egg)无卵盖，分无卵盖，分3 3层，内含一个卵细胞或蝌蚪期层，内含一个卵细胞或蝌蚪期幼虫幼虫卵黄膜卵黄膜壳质层（抗压）壳质层（抗压）卵细胞卵细胞 蛔甙层蛔甙层（调节渗透压）（调节渗透压）二、线虫的生活史二、线虫的生活史(Life cycle)蜕皮蜕皮(molting)(molting)蜕皮蜕皮虫卵虫卵 幼虫幼虫 成虫成虫 3个阶段，一个特征（蜕皮）似似 蚓蚓 蛔蛔 线线 虫虫Ascaris lumbricoides v 似蚓蛔线虫又称人蛔虫，简称蛔虫；成虫寄生似蚓蛔线虫又称人蛔虫，简称蛔虫；成虫寄生于人体小肠，引起蛔虫病于人体小肠，引起蛔虫病(Ascariasis)(Ascariasis)；二、生活史二、生活史 成虫成虫（小肠）（小肠）虫卵虫卵24万万/条条/天天 （粪）（粪）虫卵（含卵（含幼虫幼虫）潮湿、潮湿、2130oC荫蔽、氧、荫蔽、氧、2w 感染期卵感染期卵蜕皮蜕皮1w 幼虫幼虫 经口经口（小肠）（小肠）童虫童虫 （蜕皮）（蜕皮）成虫成虫（数周）（数周）钻入肠壁钻入肠壁血管血管门静脉门静脉肝肝右心右心肺肺 肺泡（蜕皮肺泡（蜕皮2次）次）支气管支气管气管气管咽咽小肠小肠幼虫有血内移行阶段！幼虫有血内移行阶段！一、形一、形 态态1.1.一般特征：一般特征：圆柱形，外形似蚯蚓，粉红色。20-35cm;15-31cm;2.2.特征：特征：1 1）口孔由）口孔由3 3个排成个排成“品品”字形的唇瓣围绕，唇瓣字形的唇瓣围绕，唇瓣 内有小齿内有小齿2 2）体表有横纹，两侧有侧）体表有横纹，两侧有侧 线线3.3.虫虫 卵卵形态：形态：椭圆形，棕黄色，椭圆形，棕黄色，卵壳分卵壳分3 3层（受精膜、壳层（受精膜、壳质层、蛔甙层），外被质层、蛔甙层），外被一层锯齿状蛋白质膜一层锯齿状蛋白质膜特性：特性：对外界环境有较对外界环境有较强的抵抗力，强的抵抗力，39-1039-10o oC C可可存活数月；食用醋、酱存活数月；食用醋、酱油、泡菜水，油、泡菜水，10%10%的硫酸、的硫酸、盐酸、硝酸、磷酸或福盐酸、硝酸、磷酸或福尔马林不能将其杀死尔马林不能将其杀死四四.致病及临床表现致病及临床表现q幼幼 虫虫:v蛔虫性肺炎蛔虫性肺炎:畏寒、发烧、咳嗽、咳痰、痰中带血畏寒、发烧、咳嗽、咳痰、痰中带血v 蛔虫性哮喘蛔虫性哮喘:气喘、干咳、胸痛气喘、干咳、胸痛v嗜酸性粒细胞增多症嗜酸性粒细胞增多症:11%-50%(11%-50%(正常正常 0.5%-3%)0.5%-3%)v异位寄生异位寄生:脑、肝、脾、肾、眼、甲状腺等脑、肝、脾、肾、眼、甲状腺等肺部病理切片图肺部病理切片图，黑色箭头处示肺组织中的蛔虫幼虫，黑色箭头处示肺组织中的蛔虫幼虫q成成 虫虫:v营养不良：营养不良：成虫以肠道半消化食物为食；肠黏膜损伤引起成虫以肠道半消化食物为食；肠黏膜损伤引起蛋白质、脂肪、糖类以及维生素A/B2/C的吸收障碍，障碍，v消化道症状：消化道症状：唇齿损伤肠粘膜引起食欲不振、恶心、呕吐、唇齿损伤肠粘膜引起食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻；肠梗阻腹痛、腹泻；肠梗阻v变态反应：变态反应：由变应原引起由变应原引起 -荨麻疹荨麻疹 -皮肤瘙痒皮肤瘙痒 -血管神经性水肿血管神经性水肿 -视神经炎视神经炎 -结膜炎结膜炎 -蛔虫性中毒性脑病蛔虫性中毒性脑病 q 并并 发发 症症钻孔性引起钻孔性引起：胆道蛔虫症胆道蛔虫症蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎胰腺蛔虫病胰腺蛔虫病肝蛔虫病肝蛔虫病气管、支气管蛔虫病气管、支气管蛔虫病尿道、生殖器官蛔虫病尿道、生殖器官蛔虫病尿道、生殖器官蛔虫性肉芽肿尿道、生殖器官蛔虫性肉芽肿 蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻胰腺和胆道蛔虫病胃内寄生的蛔虫胃内寄生的蛔虫五、诊五、诊 断断1.1.直接涂片法：简便、直接涂片法：简便、一张涂片的检出率为80%，三张可达95%。2.2.沉淀法：可提高检出率沉淀法：可提高检出率3.3.饱和盐水浮聚法：可提高对受精蛔虫卵饱和盐水浮聚法：可提高对受精蛔虫卵的检出率的检出率4.4.自动排出或驱虫后排出成虫也可帮助诊自动排出或驱虫后排出成虫也可帮助诊断断受精蛔虫卵受精蛔虫卵未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵口鼻中钻出的成虫口鼻中钻出的成虫 蛔虫卵模式图蛔虫卵模式图卵黄膜卵细胞 脂层 几丁质层六、流行与防治六、流行与防治1 1、流行：、流行：v呈世界性分布呈世界性分布v特点：感染率农村城市，儿童成人特点：感染率农村城市，儿童成人v原因：生活史简单（直接型）原因：生活史简单（直接型）产卵量大（双管型生殖系统）产卵量大（双管型生殖系统）虫卵对外界抵抗力强虫卵对外界抵抗力强 原始的生产方式（用未经处理的人粪作肥料）原始的生产方式（用未经处理的人粪作肥料）不良的卫生行为不良的卫生行为l食用醋、酱油或腌菜、泡菜的盐水、10%的硫酸、福尔马林、盐酸、硝酸或磷酸等溶液不会影响卵内幼虫的发育，但有机溶剂或气体，如氯仿、乙醚、乙醇和苯等有机溶剂以及氨、溴甲烷和一氧化碳等气体则很敏感，卵细胞或幼虫皆可被杀死2 2、防、防 治治1 1）消灭传染源（治疗感染者）：）消灭传染源（治疗感染者）：阿苯哒唑（阿苯哒唑（AlbendazoleAlbendazole）400mg/d400mg/d，1-2d1-2d 甲苯哒唑（甲苯哒唑（MebendazoleMebendazole）100mg/d100mg/d，3-4d3-4d 伊维菌素：伊维菌素：6mg/d6mg/d2 2）切断传播途径：粪便无害化）切断传播途径：粪便无害化3 3）保护易感人群：健康教育）保护易感人群：健康教育 毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫Trichuris trichiura 毛首鞭形线虫简称鞭虫，成虫寄生于人体毛首鞭形线虫简称鞭虫，成虫寄生于人体盲肠、引起鞭虫病盲肠、引起鞭虫病(trichuriasis)(trichuriasis)一、形一、形 态态:v成虫形似马鞭成虫形似马鞭v前前3/53/5细长细长,后后2/52/5粗短粗短v口腔内有一尖刀状口矛口腔内有一尖刀状口矛v雌虫雌虫:35-50mmv雄虫雄虫:30-45mm,雄虫末端雄虫末端卷曲卷曲鞭虫生活史鞭虫生活史l没没无无血内移行的过程血内移行的过程l主要以血液和组织液为食主要以血液和组织液为食l产卵产卵量量少少三、致病及临床表现三、致病及临床表现v消化道功能紊乱消化道功能紊乱,发烧发烧,荨麻疹荨麻疹,嗜酸性粒嗜酸性粒细胞升高细胞升高v重度感染的儿童可出现慢性腹泻、便血、重度感染的儿童可出现慢性腹泻、便血、虚弱、贫血或虚弱、贫血或直肠脱垂直肠脱垂 结肠镜所见的鞭虫后端结肠镜所见的鞭虫后端采自杜克大学医学中心采自杜克大学医学中心盖塞盖塞鞭虫卵鞭虫卵四、诊断、流行与防治四、诊断、流行与防治v诊断同蛔虫诊断同蛔虫v呈世界性流行，常与蛔虫同时存在，感呈世界性流行，常与蛔虫同时存在，感染率较蛔虫低（染率较蛔虫低（17.38%)17.38%)v防治原则同蛔虫防治原则同蛔虫